干眼是什么,应该怎么治疗和预防

一、干眼简介

　　概述

　　干眼是一连续的病理过程病情由轻到重连续发展，且轻、中重度之间无明显的分界线。一般来说，任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态，如美国的一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。中国可采用的名词及相应的标准为:干眼症:指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况，尤其是无眼表的损害，无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性，如偶尔看书或用电脑引起的眼部不适但只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。

　　干眼病:是指患者不仅具有干眼的症状及体征，且有引起干眼的局部或全身性原因。

　　角结膜干燥症:指由于sjǒgren综合征(sjǒgren's syndrome，SS)引起的眼表改变，为干眼病中的一种，此类诊断应放在干眼病中。

　　干眼:是干眼症及干眼病的总称.在美国的调查显示，在65~84岁的人群中有14.6%即430万的人口患有干眼，日本为17.0%，澳大利亚为10.3%。中国至今虽无明确的干眼流行病学的调查结果但基于中国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国更高。

　　分类

　　根据泪腺分泌功能分类

　　干眼症可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症

　　泪腺分泌不足性

　　泪腺分泌不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye，TDDE)。可再分为SS性和非SS性干眼。

　　(1)SS干眼(Sj?gren's syndrome Dry Eye，SSDE):是一种外分泌腺自身免疫性疾病又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等)。

　　(2)非SS性干眼(Non-Sj?gren's Dry Eye，NSDE):或称KCS，它包括下列病变:

　　①泪腺病变:A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS。B.继发性泪液不足(Secondary Lacrimal DeficiencySLD)如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。

　　②神经障碍:如Ⅶ颅神经病变久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎等。

　　③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征瘢痕性眼类天疱疮、睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。

　　蒸发性

　　(1)睑板腺病变:阻塞性睑板腺炎为最常见原因常为原发性，也可继发于烧伤结膜炎或全身性疾病如皮脂腺性皮炎酒糟鼻、鱼鳞癣、牛皮癣、睑板腺囊肿内睑腺炎、结石等。有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌、双睫症、化脓性炎症、肿瘤等。有时睑板腺管内油脂滞积睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足

　　(2)瞬目异常:瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室眼综合征、帕金森病等。

　　(3)前睑炎

　　(4)眼表病变:引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手术、胬肉睑裂异常、突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。

　　根据稳定泪膜的要素分类

　　美国1995年国立眼科研究所制定的干眼的分类方法是将干眼分为"泪液不足型"及"蒸发过强型"干眼。前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍，Meibomain gland dysfunctionMGD)外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。另一种分类方法将干眼分为水液性泪液不足(aqueous tear deficiency，ATD)和脂质性泪液不足(lipid tear deficiencyLTD)其中ATD分为Sj?gren综合征和非SS的ATD 根据维持稳定泪膜的要素，建议将干眼分为5类,不同类型发病机制不同:

　　蒸发过强型

　　这种类型的干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征(video-digital termination syndrome)患者瞬目次数减少，蒸发多;睑裂大，暴露多，也可归为这一类干眼。

　　水液缺乏型

　　水液性泪液生成不足而引起如Sj?gren综合征许多全身性因素引起此类干眼。水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。

　　黏蛋白缺乏型

　　主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。

　　泪液动力学异常型

　　由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等

　　混合型

　　两种或两种以上原因所引起的干眼。

二、干眼的治疗

　　对因治疗是任何疾病治疗的最佳方法。在干眼的治疗中，发现引起干眼的原因针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键如全身疾病引起者，应会同相应专科共同对原发病进行治疗。

　　某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等，在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少，泪液蒸发增加使亚临床的干眼患者可能会出现干眼症状。因此应积极改善工作和生活环境长期全身应用某些药物:如镇静剂、解痉药、减充血剂等也可引起干眼，应及时停用这些药物。由眼部化妆品引起者，则应停止在睑缘附近使用化妆品，并用棉棒拭去睑缘的化妆品及睑板腺油脂。此外吸烟、游泳、长期使用多种眼药也会引起干眼，应予以注意。

　　然而由于引起干眼的原因十分复杂许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。

三、干眼的预防

　　1、不要长时间戴隐形眼镜。长时间佩戴隐形眼镜也容易得眼睛干涩，这是由于隐形眼镜很容易吸附水分，从而导致眼球表面脱水。

　　2、对于预防眼睛的干涩，眼科专家建议对于一些电脑族来说，切忌连续坐在电脑前操作超过2小时。看屏幕时，一定要养成多眨眼的习惯。

　　注意眨眼次数，一般正常眨眼次数为每分钟15到20次，切勿因过于专注而“忘记眨眼”。

　　3、调整电脑的摆放位置和显示器角度，使眼睛与显示据之间的视角呈俯视角度，就能够减少泪液的蒸发，可以有效缓解眼部干涩。这个俯视的办法，对于看书看报或者看电视时，同样有效。

　　4、热敷眼睛，绕着眼球按摩，用热毛巾或是手帕覆盖于双服(同时闭上眼睛)，每天1至2次，每次热敷约10-15分钟。

　　亦可用大拇指轻按眼窝四周的骨头，从眼窝上方内侧开始，沿着骨头向眼睛外侧按摩，再往鼻子的方向移动，都可增加眼部血液循环。

　　5、养成良好的生活习惯，尽量保持充足的睡眠，减少熬夜。

　　6、注意用眼卫生，定时休息，建议用眼每小时休息10分钟。

　　7、保持与屏幕的距离(不少于60厘米)，建议屏幕摆放位置比眼睛低一些。

　　8、可以在书桌上放上加湿器，减轻空气的干燥。

四、吃什么对干眼好

　　眼睛干涩吃这些水果好

　　香蕉

　　香蕉能护眼，首先和其富含钾有关。其次，香蕉中含有大量的β-胡萝卜素。当人体摄入过多的盐分时，会导致细胞中存留大量的水分，这样可引起眼睛红肿，而香蕉中的钾可帮助人体排出这些多余的盐分，让身体达到钾、钠平衡，缓解眼睛的不适症状。

　　所以，美眉要注意，用眼过度时就吃根香蕉，这样可通过饮食增加营养，改善视力，并能对眼睛干涩疼痛等症状起到—定的缓解作用。

　　橘子

　　金橘果皮的营养价值令人吃惊，80%的维生素C都储存在果皮中，不仅对肝脏有解毒功能、还能养护眼睛、保护免疫系统等，营养价值在柑橘果类中名列前茅。金橘果皮肉质厚、光滑，有许多油胞点。

　　圣女果

　　圣女果是维生素仓库。圣女果里的维生素A的含量在果蔬中属于佼佼者，圣女果中还含有丰富的维生素C和维生素P，可以清除自由基，具有很强的抗氧化能力，从而能保护细胞的脱氧核糖核酸，避免基因突变。

　　眼睛干涩改善，保护眼睛的食疗方

　　黑豆核桃冲牛奶

　　原料：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。

　　做法：将黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙，冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。

　　功效：黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强调节功能，改善眼睛干涩疲劳的症状。

　　枸杞桑葚粥

　　原料：枸杞子5克，桑葚� ��5克，山药5克，红枣5个，粳米100克。

　　做法：将上述原料熬成粥食用。

　　功效：此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼睛干涩疲劳的症状，又能增强体质。