胸痛并非都是心脏病

我们经常在电影、电视剧中看到，当某人胸痛发生时都是心脏病作祟。因而在现实生活中，人们不幸罹患胸痛时往往首先想到的是心脏病。胸痛时考虑心脏病是应该的，不过有时也有“意外情况”。医生提醒，胸痛并非皆因心脏病，也有可能是因为肺栓塞这种漏诊率极高的疾病。下面一起来看一下。

心脏病比较常见的种类有哪些

一、先天性心脏病

1.专家表示，可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。

2.与遗传有关。

二、后天性心脏病

1.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。

2.高血压性心脏病：专家表示，动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。

三、风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、肺性心脏病

因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。

五、心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。

六、心脏肿瘤

专家表示，大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。

七、血管病变

包括高血压引起之动脉瘤，以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。

胸痛并非都是心脏病

前不久，31岁的胡先生因为胸痛到某医院急诊，拍X线胸片后诊断肺炎，但是医生给予抗生素治疗却没有好转。两天后，胡先生转到自治区人民医院呼吸内科门诊就诊，医生在询问病情时了解到，患者除了胸痛之外，行走或者步行楼梯后还感到呼吸困难。仔细阅读患者的X线胸片后，医生还发现有肺动脉高压征象。据此，医生考虑患者可能是肺栓塞，并立即给患者做CT肺动脉造影，确诊为肺栓塞，使患者得到及时正确治疗，避免了不良事件的发生。

什么是肺栓塞?专家表示，这是指血栓栓子阻塞肺动脉的疾病。由于过去得不到应有的重视，认为中国人罹患此病人数极少，直至近10年的医学院校教科书才将此病作为独立章节写入教材，以致医务人员和广大民众对肺栓塞的表现和危害性认识不足，因此漏诊率极高。据专家对广西部分三甲医院调查资料，与我国肺栓塞诊治工作开展较好单位比较，广西肺栓塞病例数占医院病人的比例显著低下，不足国内先进单位的一半，意味着广西肺栓塞患者漏诊率可能达到50%以上。在临床工作中，也有医生反映不时遇到一些胸痛患者误诊为心脏病，在进行心脏病检查排除了心脏疾病后才想到肺栓塞可能，而进行肺动脉造影确诊为肺栓塞的病例。

肺栓塞造成的胸痛与心脏病胸痛有所不同。典型心脏病胸痛表现为左胸心前区压榨样胸痛，而肺栓塞胸痛表现胸膜炎样胸痛即用力呼吸时胸痛加重。此外，80%肺栓塞患者都有程度不同的呼吸困难，即活动后或者快速行走、步行楼梯时感到气紧。因此，如果胸痛患者感到呼吸困难，特别是心电图检查不能诊断心脏病尤其是冠心病时，一定要考虑肺栓塞可能。专家呼吁，推广和规范胸痛患者的诊疗程序，减少误诊，及时诊断和正确处理胸痛性疾病，包括心脏病和呼吸系统疾病如肺栓塞等。

心脏病患者术后有哪些注意事项呢

1、饮食：应多吃易消化的、含丰富蛋白质和维生素的食物，但不宜过饱，也不宜吃过咸的食物，还应防止消化不良和肠道感染。

2、活动：在病情允许的情况下，每日可增加一些活动量，过度活动会加重心脏负担。胸骨伤口通常六周即能愈合，因此六周内不宜提重物。

3、切口护理：拆线后只要切口愈合好就可以洗浴，但不要用刺激性强的肥皂，也不要用力摩擦伤口处皮肤。如发现伤口红、肿、胀痛、流水或发热时，应尽快到医院检查。

4、药物：出院后病人需用的药多是抗生素、强心剂、利尿剂、钾剂、抗凝药等，病人应按要求服用，不可随意增减剂量。药物服完后应到医院复查一次，以了解是否还需继续服药。

5、自我调节：若有不适的感觉，不要急燥和忧虑，应积极寻找原因，保持乐观积极的态度和坚定的信心。少数病人术后可能会有些精神、情绪的改变，这可能与手术、麻醉和体外循环的暂时影响有关，多数病人很快就会消失。有的病人术后会感到颈、肩、胸、背或腰部不适，此时可做轻微的运动、放松肌肉，这样将会缓解不适感。坚持戒烟，做深呼吸及咳嗽，将有利于心肺功能的恢复。

6、复查：术后3～6月到医院复查，包括身体检查、心电图、超声心动图、胸部X线透视或拍片检查等。

心脏病吃什么好

患有心脏病的孩子宜吃易于消化的食物、维生素和适量的无机盐。维生素B1及维生素C，以保护心肌。忌食生冷、坚硬、油腻等不易消化的食物，适当限制蛋白质和热能的摄入。

1、控制热能供应量，心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能过高时，血清胆固醇通常升高。如患儿体重过重，应节制饮食。

2、限制脂肪量和胆固醇量，每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。

3、多吃新鲜蔬菜和水果，常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山楂、金樱子、草萄果等水果。

4、控制食盐量，食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。

5、忌食刺激性食物，饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品。

心脏病如何检查

确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。

1、病史追踪：

(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。

(2)家族遗传：家族是否患心脏病的人。5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。

心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反覆发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。

(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。

2、体格检查：如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。

3、特殊检查：

(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。

(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定， 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。

(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。

(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。

(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。

根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。