心肌缺血发病机制

短暂的心肌缺血可导致可逆的左室功能异常，当缺血造成持久性心肌损伤前的缓解心肌缺血，则心功能可恢复正常。目前的临床研究证实，缺血性心肌病的发病机制包括以下两方面。下面为大家简单的介绍一下心肌缺血发病机制。

哪些人易患心肌缺血

40岁以上人群

年龄在40岁以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性，更容易患缺血性心肌病。

“三高”人群

高血脂患者、高血压患者、糖尿病患者和过于肥胖的人，这些身体同时伴有冠心病诱发危险因素的人更容易引发心肌缺血性胸痛。

有心脑血管病家族史的人群

家族中曾有患过心脑血管疾病的人，如果父亲在55岁之前或者是母亲在65岁之前患上了冠心病，那么他们的子女患有冠心病的机率就更大，从而导致缺血性心肌病的危险性也就越大。

心理压力过大的人群

临床上心理、情绪性心肌缺血的患者也非常多。这类人群往往因工作压力大，或者生活中经常有不顺心的事情，导致情绪长期压抑。他们的症状表现为压抑性或者多疑、敏感、激动、急躁、攻击性性格。

心肌缺血发病机制

冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损

心肌缺血可引起左室收缩和舒张功能受损。通过对狗的实验表明：冠脉被阻塞20分钟后再通，可使缺血心肌的心功能降低并持续数天，但最后可完全恢复。这种缺血后暂时的心功能低下被称为“心肌击昏或心肌顿抑”。但长期慢性心肌灌注不足，可引发持久性的左室功能障碍，就是“心肌冬眠”状态。如果在冠脉广泛狭窄的基础上，反复出现短暂的冠脉阻塞，就会对心功能造成进行性损害，最后导致心衰，出现缺血性心肌病的临床症状。

心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害

研究表明，如果急性心肌梗死的面积占左心室的40%或以上，将引起急性左心衰或心源性猝死。心梗后，梗死区扩展、变薄、坏死区膨胀，导致心室出现明显的几何形状改变和心室扩张。对14例缺血性心肌病患者尸检发现：100%有心肌梗死，其梗死范围从8%-46%不等，梗死面积大于30%的缺血性心肌病患者占28%，而梗死面积小于20%者也达到28%。这说明心肌梗死对缺血性心肌病的形成起着重要的作用。

心肌缺血的日常预防措施

预防方法

一、心肌缺血的患者的饮食：心肌缺血的患者在饮食上掌握几点原则，注意低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜，这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。每天坚持吃些黑木耳，能有助于降低血粘度，改善心肌缺血。

二、心肌缺血患者情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。

三、应该适度运动，促进心肌侧枝循环的建立。

四、病情如有变化要及时就诊治疗。

预防药物

冠心病一级预防的ABCDE：冠心病的一级预防方案包括可以总结为ABCDE。

A.阿司匹林。

B.β受体阻滞剂。

C.钙离子拮抗剂。

心肌缺血患者有心慌的症状该怎么办

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心肌供氧减少，能量代谢不正常，不能维持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞可导致心肌缺血缺氧，是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

心肌缺血的治疗方法

心肌缺血的西医治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

心肌缺血的药物治疗

治疗心肌缺血的西药可以分为七大类，总结为ABCDENT方案：

A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;

B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;

C. 钙离子 拮抗剂;

D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;

E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构，改善心功能等;

N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血;

T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

心肌缺血的介入治疗

冠状动脉介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是冠状动脉疾病检查及治疗的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。适用于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者，可行冠脉造影检查明确冠脉情况，必要时行支架置入术。

手术治疗

冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

心肌缺血患者的食物调理方法

一、少食或忌食食物

过多的食物，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。另外又由于消化食物的需要，全身血液较多地集中在胃肠道使塞状动脉供血更为不足，从而加重了心肌缺血缺氧。甚至诱发心绞痛、心肌梗塞进而危及生命。

倘若晚餐过饱危害更大。因为人入睡后血液的流速较慢，进食过饱，血液中的血脂大大增加，使之沉积在血管壁上，从而影响血管弹性，导致动脉硬化，因此，冠心病人忌过量饮食。

心肌缺血患者需要慎重选择的食物：

1、糖、酒、烟、巧克力等。2、肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。3、动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。4、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。5、软体动物及贝壳类动物。

二、可以随意进食的食物

1、蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。2、各种瓜类、水果及茶叶。3、各种谷类，尤其是粗粮。4、豆类制品。5、菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。

三、适当进食的食物

1� �鱼类，包括多数河鱼和海鱼。2、奶类，包括去脂乳及其制品。3、植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。4、鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。5、瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。

心肌缺血患者饮食注意事项

1、控制热量，保持理想体重。

2、少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

3、提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环，保护血管壁。

4、控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，应适当加以控制。

5、保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。

6、控制食糖摄入。这是心肌缺血患者的食疗注意事项中很重要的一项，碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

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温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年更多>>