性成熟期是女性卵巢功能最旺盛的阶段。女性更年期卵巢发生变化,卵巢便逐渐缩小,皮质中的卵泡数日减少,不再能正常发育并最终消失,绝经后女性月经停止来潮,不再排卵、分泌雌激素和孕酮,那么,绝经后女性卵巢还有功能吗?
一、自然绝经:指无任何药物和手术干预的绝经,至少月经停止12个月。女性在进入40岁以后,由于卵巢功能的衰退,就会出现绝经。影响绝经年龄的因素包括:
1、营养:研究发现,长期营养不良、身体矮小、体重轻的妇女与营养较好、身体相对较高,体重相对较重的妇女相比,前者平均绝经年龄为43.6,后者为47.3岁。吸烟是绝经年龄提早的重在因素。
2、精神心理因素:夫妻关系融洽,性生活和谐的妇女,其绝经年龄较夫妻关系不和,纵欲或缺乏性生活的妇女相对较迟。尤其是精神心理压力、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女,可影响神经内分泌功能而提早绝经。
二、人工绝经:指手术切除双侧卵巢或因医源性丧失卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)后月经停止。单纯子宫切除指手术切除子宫但至少保留—侧卵巢的情况。虽然术后不会再有月经,但尚不是绝经,术后卵巢功能仍然维持,只是没有月经这一表现形式而已。
三、越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。
1、雌激素受体(ER)基因多态性:
(1)雌激素受体(ER)的结构与功能。
(2)ER基因的多态性。
(3)ER基因多态性与绝经的关系。
(4)ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。
(5)ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。
绝经后接受HRT治疗的女性,由于她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平,因此对HRT的量效产生影响。
综上所述,雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢,并对HRT治疗发挥作用。若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性,以及对HRT治疗的反应,将对骨质疏松的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。
2、维生素D受体基因多态性:
(1)维生素D受体的结构与功能。
(2)VDR基因的多态性。
(3)VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。
3、其他基因多态性:
(1)降钙素受体(cal citonin receptor,CTR)基因多态性。
(2)型胶原(COLIAI)基因多态性:COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。
(3)白介素-6(IL-6)基因多态性。
(4)转移生长因子β基因转移生长因子β(TGF-β)基因多态性。⑤CYP 17和CYP19基因。
4、基因多态性的检测:基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。
(1)限制性片段长度多态性(RFLP)。
(2)短串联重复序列。
(3)扩增片段长度多态性。
(4)单链构象多态性(SSCP)。
(5)基因芯片与SNP图谱。
四、卵巢的衰老
1、卵泡的减少和卵巢形态老化:出生时卵巢约有70万~200万个卵泡。青春期还有约40万个。绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少:排卵和闭锁。从青春期至绝经,仅有400个卵泡能发育成熟并排卵,绝大多数卵泡自然闭锁,其机制目前尚不了解,是否归因于细胞凋亡,尚待研究。
2、卵巢功能的衰退:
(1)生殖功能:妇女生育力在30~35岁即开始下降,接近40岁时明显下降。从规律月经到绝经,通常要经历一段不规则月经期。此期卵泡成熟不规律,有排卵或无排卵,周期有正常、长、短或完全不能预料。因此,周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能。当无卵泡发育、绝经,生殖功能即终止。
(2)内分泌功能:在卵巢生殖功能衰退的同时,内分泌功能也衰退,表现为卵泡发育中合成分泌的性激素,主要是雌、孕激素的变化。首先是孕激素的下降,40岁左右,卵泡发育的程度不足,可能表现为孕酮(P)的相对不足。卵泡发育不充分的程度增强,可以导致无排卵,发生孕酮绝对不足。随后,随着卵泡数的减少,发育不足,产生和分泌的雌激素,主要是E2(雌二醇)的总量逐渐减少;在绝经过渡期,由于无排卵导致孕酮不足时,卵泡发育生成的E2可能不缺乏,若卵泡发育的数目多,程度高,或持续,E2甚至相对过多。绝经后卵泡不发育,基本不产生E2。在增高的Gn作用下,间质分泌睾酮(T)增多。卵巢分泌的另一类激素-肽类激素,如抑制素(inhibin)逐渐降低,其下降先于E2 。
五、生殖道的萎缩性改变 外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力,腺体萎缩、分泌减少,皮脂分泌也减少,皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变,壁脆易受伤和出血,有弥漫性或散在瘀斑,晚期颜色苍白、粘连带增多。
性成熟期是女性卵巢功能最旺盛的阶段。女性更年期卵巢发生变化,卵巢便逐渐缩小,皮质中的卵泡数日减少,不再能正常发育并最终消失,故不再排卵及分泌雌激素和孕酮,从而丧失了生育能力,月经停止来潮。
老年妇女的卵巢则更小,表面有纡曲的沟回。这种卵巢虽然不再具有前述的功能,但并不意味内分泌功能的全部丧失。卵巢中的泡膜细胞及卵巢门细胞具有分泌雄激素的功能。雄激素可在皮肤、脂肪等外 周组织内转化为雌酮,它是绝经后妇女体内主要的雌激素。其在体内的作用尚不完全清楚。
近年来,妇科手术中对更年期或绝经早期妇女正常卵巢多不主张轻易切除,就是考虑到这类卵巢仍有一定的内分泌功能。
不管是原发性闭经还是继发性闭经,在治疗上除了对症治疗之外,患者在日常生活中还需要注意以下几点:
(1)保持乐观的心态 有一部分患者是因为精神过度紧张、害怕、生活地区发生改变造成中枢神经系统与下丘脑功能的失调而发生闭经。因此,要注意情志调畅,保持心情愉快,培养承受挫折、适应环境变化的能力,避免不必要的精神创伤。只有调情逸志,才能使气机条达,气行则血行,从而避免闭经的发生。
(2)合理饮食 一忌暴饮暴食;二忌肥甘厚腻,因为形体丰满、肥胖之人易患闭经;三忌生冷酸涩食物。中医认为,寒能使血液运行不畅,而使经血闭而不行。酸涩之品具有收敛之性,可加重病情。
(3)忌寒凉 涉水淋雨、冷水洗浴、衣着单薄、居处潮湿、晨起踏露等,均可致使寒凝血瘀,导致闭经。尤其是寒冬季节,千万不可因追求美丽,而"楚楚冻人"。
(4)性生活要适当 正常的性生活是一周二次为宜,如果性生活过度的话会损伤肝肾,以至肝肾精亏损,而逐渐形成闭经。
(5)做好避孕,避免人流 未婚女性或已婚不计划生育的女性,要采取安全的避孕措施,以防意外妊娠。任何人工流产的方法均可破坏子宫内膜。
(6)适度哺乳 哺乳期以10个月至1年为宜。过久哺乳不仅可导致母体营养不良,而且会影响激素的合成和分泌。中医认为,乳汁乃精血所生,哺乳期过长,使精血亏少,可导致闭经。
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查以排除早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊。
1、血卵泡雌激素(FSH)测定:一般以血中FSH>40U/L为诊断依据 为避免FSH脉冲分泌的影响可以隔天抽血标本两次。
2、黄体生成素(LH)测定。
3、雌激素总量(TE)测定。
4、雌酮(E)测定。
5、雌二醇(E2)。
6、T3(三碘甲腺原氨酸总量)、T4(四碘甲腺原氨酸总量)和TSH(促甲状腺激素)测定。排除内分泌代谢紊乱、甲状腺功能亢进等疾患。
7、血总脂、总胆固醇(Ch),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)测定。排除脂肪代谢紊乱。
8、阴道或盆腔B超:了解子宫、附件情况,排除妇科器质性疾病。
9、阴道脱落细胞检查:观察细胞形态,可反映体内的雌激素水平。
10、X线照片:可见骨皮质变薄,管状骨的皮质间孔隙增大,股骨颈和小梁骨(椎体)的特异小梁骨结构丧失,可提示骨质疏松。
11、骨密度(BMD)的定量测定:反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。
一、卵巢的保养要适当服用维C和维E
研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。
二、补充叶酸
女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物,能降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸,它是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。
三、卵巢的保养要注重高钙饮食
卵巢保养吃什么食物?美国科研人员发现,天天都摄取高钙食物能降低卵巢癌的发生率。调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。
四、多吃胡萝卜
英国的营养学家发现:每周平均吃5次胡萝卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美国的专家也得出了类似的结论。
卵巢保养吃什么食物?经常食用富含植物性雌激素的食物对卵巢保养也有比较好的作用。食用VE含量较多的食物,喝豆浆可以增加雌激素对保养子宫和卵巢有很好的疗效。大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议,提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下:①绝经前期(pre-menopausal period):指卵巢有活动的时期,包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal):指妇女一生中的最后一次月经,往往要回顾更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:女性45-55岁常见症状:月经停止[详细]是否医保:治疗方法:手术治疗相关医院更多医院无锡协和中西医结合医院 北京第二炮兵总医院妇科 广州伊丽莎白妇产医院 上海仁爱医院妇科 郑州商都妇产医院一、女性绝经后如何食疗呢一、卵巢的保养要适当服用维C和维E研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。二、补充叶酸女性
一、绝经后卵巢恶性肿瘤的症状1.症状卵巢恶性肿瘤的早期常无症状,仅因其他原因作妇科检查偶然发现一旦出现症状常表现为腹胀腹部扪及包块及出现腹水等。症状的轻重取决于以下几点:(1)肿瘤的大小位置、侵犯邻近器官的程度:如浆液性或黏液性卵巢癌的瘤体
一、绝经后卵巢恶性肿瘤的症状1.症状卵巢恶性肿瘤的早期常无症状,仅因其他原因作妇科检查偶然发现一旦出现症状常表现为腹胀腹部扪及包块及出现腹水等。症状的轻重取决于以下几点:(1)肿瘤的大小位置、侵犯邻近器官的程度:如浆液性或黏液性卵巢癌的瘤体可较大;原有的卵巢良性肿瘤发生恶变时肿瘤迅速增大
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