老人为什么会出现尿血

尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色。小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛，无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。老人尿血是指小便时尿色红，有血从小便排出，那么，老人尿血是什么原因?老人尿血是怎么回事?看看下面文章的介绍。

尿血是膀胱癌的早期症状

膀胱癌的早期主要以尿血为主要特征。而尿血则分为间接性和无痛性，大多数患者都是全程有尿血症状，还有部分患者是后期尿血。尿血的间接性和无痛性的表现为：

间接性，是指血尿间歇性的出现，可以自行的停止或者减轻，两次血尿间隔几天或者几月，甚至是半年，容易造成血尿已经治愈的错觉，使得患者不能及时就诊治疗。

无痛性，是指发生血尿时，患者没有任何的疼痛和其他不适应感觉，学者称为无痛性血尿。这和结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不一样，也和膀胱炎所导致的血尿伴有的尿频、尿急、尿痛是不一样的。但是癌肿坏死、溃疡和合并感染时，会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

无痛性血尿时膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一征兆，应及时就诊，做到早发现早治疗。

老人为什么会出现尿血

尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色。小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛，无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。尿血若还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了。

尿血一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜(血小板减少性或过敏性)、败血症等。

血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石。如伴有尿痛及尿流中断，应考 虑膀胱结石。如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

1、泌尿系统结石

老年人血尿，首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少，卧床时间较长，骨质疏松，骨中钙质游离出来，容易发生泌尿系结石。

男人老人，常有前列腺肥大，排尿不畅，尿在膀胱内潴留，也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。

值得一提的是，肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛，表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛，多向下腹、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。

2、泌尿系统结核

早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛，尿频常十分明显，每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3、泌尿系统感染

肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底，反复发作或失治误治，肾病病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

老年人抵抗力低，外阴部自洁能力差，且常合并糖尿病，故容易招致尿路感染，出现血尿，但多伴有尿频、尿急，有时尿痛。还可出现发热，血中白细胞增多等。

4、泌尿系统肿瘤

老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤，因血尿常为间歇，有时血尿一次即可消失，容易被忽视，从而延误诊治。因此，老年人无痛性血尿，即使仅为一次，也应及时到医院进一步检查。

5、自身出血疾病

如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血，出现血尿。

血尿检查诊断

1、病史

病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史，全身疾病史以及邻近器官疾病史，用药史、药物过敏史，外伤 史等。

2、体格检查

除注意全身查体外，泌尿系统应是查体重点，肾区压痛叩击痛，上输尿管压痛点，肾脏双合诊等。

3、实验室检查

尿常规检查是最常用也是最重要的检查，除此之外应注意肾功能的检查。根据可能的病因有选择的检查自身抗体，血浆蛋白电泳，凝血溶血机制的检查，骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的。伴有全身出血倾向的血尿应查DIC，出血热抗体。位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查，通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出，可表现桑格形、梭形、折叠形、多边形。三角形，变形的红细胞一般占80%以上;未通过肾小球的红细胞往往以原形排出，有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞，不同于变形的红细胞。

4、器械检查

B超：对诊断肾脏的大小、轮廓、肾积水、上输尿管扩张、结石、肿瘤、胡桃夹现象、多囊肾有帮助。胡桃夹现象时腹主动脉左方的左肾静脉直径比腹主动脉前方的左肾静脉宽1倍以上。

CT和MRI检查：主要用于肿瘤、结石。结核的诊断。

膀胱镜的检查：对诊断膀胱结核、肿瘤、结石、溃疡有助。因肾功能受损，不能行静脉肾孟造影时，可在膀胱镜检查的同时行逆行造影，以便确定梗阻的部位和原因。

肾活检检查：对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要。

ECT检查：对肾小球的滤过率，滤过功能和肾血流量肾梗死的诊断有帮助。

尿血患者的食疗方法有哪些

1.取山荠菜花100--200克，煮熟饮服，日服2次，对一般尿血和乳糜尿血均有效。

2.用莲子50克，藕汁半杯。莲子煮熟后，用藕汁冲服。日服2次，对尿血有效。

3.取鲜芹菜适量，捣烂绞汁，每次1小碗，空腹时冲服，连用5--7天，可治尿血。

4.用炒熟的花生米外衣3-5克，研细末，温开水冲服或用豇豆焙焦，研末，每次服3克，每日2次，用开水或黄酒送下，连服数日，治尿血有效。

5.取生绿豆芽200克，加白糖拌服，可治尿血。6.用苦瓜头200克，水煎服。

7.净豆豉1撮，水煎服。

8.葡萄根，白糖各100克，开水炖服。

9.乌梅15克，水煎服。

10.荷叶能清暑利湿、升发清阳之气、止血，适宜多种出血患者食用，尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮。

11.马齿菜又名安乐菜、酸米菜，江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用。用鲜马齿苋绞汁，藕汁等量，每次半杯(约60克)，以米汤和服，1日2次。

血尿有哪些治疗方法

一、辨血尿应细审其因

血尿的形成不但有热邪扰动，伤及脉络，而且还有脾肾两虚，固摄无权，血溢脉外，两者一偏亢盛，一偏衰弱，不但虚实有异，而且寒热相反，在治疗原则及治疗方法上则截然不同;即使同是邪热下扰膀胱，也有火热内盛，充斥下焦及肾阴亏虚，相火妄动之分。专家在临床上经常强调对血尿的辨治一定要辩证入微，细析其因，特别是在患者全身自觉症状不明显的情况下，仅以小便常规检验镜下血尿日久难消，或反复发作为主症时更应引起我们的注意。

患者仅以镜下血尿为主要临床表现时，而无其他明显的自觉症状可辨的情况下，患者的脉、舌表现往往成为辨析血尿成因的关键;其中舌苔在辨别寒热方面，脉象在辨别虚实方面尤其有决定性的意义。如单纯镜下血尿患者，无其他明显的自觉症状，若舌质红则多为邪热下扰。至于究竟是虚热、还是实热下扰，有两种方法可资鉴别，一者从脉象的有力与否上，若脉象滑数有力，或实大弦数多为火热内盛，充斥于下;若脉象细数无力，或沉细而弱，多为肾阴亏虚，相火妄动。一者从舌苔的有无上，若舌红少苔，或光红无苔，多为虚火内扰;若舌红苔薄黄，或黄厚而腻，多为实火充盛，或湿热下注。若患者舌质不红，而舌淡或舌淡红，脉象细弱，则多为脾肾两虚，在这种情况下，叶教授认为一般可以排除邪热下扰的可能。

总之，导致血尿的原因虽然相当复杂，但临证时只要有者求之，无者求之，往往还是有证可辨，有因可求。即使在患者无明显自觉症状的情况下，只要掌握了以上的辩证求因纲领，仔细辨析患者的脉、舌表现，细审其因，往往也不难辨治。

二、治血尿应知常达变

血尿一证，其病机总由血不归经而致，对其治疗虽当以止血为要，使血止络宁，则血尿不难向愈。但亦应看到导致血尿之因相当复杂，特别是出血即久，难免又常有瘀血存在，加之瘀血内阻，血不归经，若一味收涩止血，则进一步加重瘀血，使血尿更加痼顽难消。对此，治疗之时应寓活于止，并特别喜欢选用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等兼有活血作用的止血药用于肾炎血尿的治疗。

有的专家除善用活血止血药治疗血尿外，还在临床上特别注意辨证求因、审因论治，常常在辨证的基础上喜欢选用针对导致血尿的不同原因的止血药进行治疗，表现上似急则治其标，使血尿速止;实则标本同治，一举两得。如藕节、大蓟、小蓟、槐花、地榆、白茅根、青黛等属凉血止血类，常用于火热内盛，迫血妄行，或热入营血，脉络不宁，血溢脉外，或肝肾阴亏，虚热内生，下扰膀胱，或湿热下注，损及脉络而致的血尿，皆可分别在清热泻火、清营凉血、滋阴清火、清利下焦湿热的基础上大胆加用此类凉血止血药进行治疗;三七、艾叶、炮姜、灶心土、荆芥穗等属温性止血类，常用于寒凝脉络，血不循经;或脾气亏虚，血失统摄;或肾阳不足，下焦虚寒，固摄无权而致的血尿，皆可分别在温阳散寒、补中益气、温补命火的基础上大胆加用此类温性止血药进行治疗;仙鹤草、白芨、棕榈炭等属平性止血类，寒证热证、虚证实证俱可选用。另外，阿胶、熟地炭、旱莲草等止血之中有滋阴之功，适用于血虚、阴亏者;炮姜、鹿角胶、艾叶等止血之中而有温阳之力，适用于气虚、阳虚患者等等，临证之时，应通常达变，灵活掌握。

在肾脏病临床实践中，血尿病人常常表现为虚实互见，寒热错杂，对此，叶教授又经常强调一定要辩证入微，知常达变。在众多的虚实寒热错杂的血尿病人中，尤以肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者相互挟杂最为常见，对此叶教授常以滋肾阴、清湿热、凉血止血为法进行治疗，临床上常以女贞子15g、旱莲草30g、大蓟15g、小蓟15g、槐花15g、黄柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鹤草30g、地榆30g、金钱草30g、车前草30g、石苇30g为基本方，随症灵活加减化裁，常有明显的疗效。

三、急治标当祛邪为先

肾炎血尿患者多病程较长，久病多虚，脏腑功能低下，除极易感受风寒、湿热等外邪外，而且还常因肺脾肾三脏功能失调，三焦气化不利，易使水湿痰浊瘀血内生。对此，叶教授向来主张肾炎血尿病人一旦感受外邪，或兼有邪实而标证较急者，必须祛邪为先，急则治其标，待标急缓解后再针对血尿进行治疗。如肾炎血尿患者常因其抵抗力低下，易感受外邪而致病情反复或加重，对此常强调应先治外感为主，且有感于风邪善行数变的特点，常主张应辛凉、辛温解表合方，将疏散解表、清热解毒、宣肺止咳三法汇于一方，药宏力专，祛邪为先，以期迅速控制病情。对肾炎血尿患者感受外邪者，常用立竿见影之效。常用方药为金银花30g、鱼腥草30g、板蓝根30g、射干15g、马勃15g、荆芥12g、防风15g、桔梗15g、杏仁15g、冬瓜仁15g、紫苑15g、黄芩10g、法半夏15g、生甘草6g。凡患者因感受外邪，以咳嗽咯痰为主症，或服用上述方药而疗效不著者，进而又常用麻杏石甘汤与二陈汤合方进行治疗， 常用药物为麻黄、石膏、杏仁、生甘草、法半夏、陈皮、冬瓜仁、桔梗、黄芩、鱼腥草、银花、紫苑、款冬花等。尽管成都位属南方，即使炎炎夏日，对麻黄也常用至12g，并嘱患者注意忌油，以力祛外邪。

除外感外，对肾炎血尿合并有尿路感染的患者，除血尿表现外，病人常兼见有尿频、尿急、尿痛，尿检有白细胞或脓球等，为使急则治标，祛邪为先的原则落到实处，常以大剂清热解毒、利尿通淋药合用，并常加用西药抗生素，以期迅速控制尿路感染，力争将湿热蕴结下焦对人体的危害迅速减轻到最小程度。其常用药为：土茯苓、黄柏、蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光、苦参等，且蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光常用量均为30g，药多量大，以期集中优势兵力，一举歼敌。除此而外，还常要求患者煎出药汁要多，频频服之，除清利下焦湿热、清热解毒外;同� �还对泌尿道有冲洗作用，以期迅速控制尿路感染，然后再针对血尿进行治疗。如此缓急有序，标本不乱，故能力挫病势，稳中见效，血尿不难有向愈之望。

四、又一招煎水代茶饮

对血尿患者的治疗除重视辨证施治外，还特别重视以中药煎水代茶配合治疗。在临床上常让肾炎血尿患者以白茅根30g、仙鹤草30g、旱莲草各30g、茜草20g、大蓟15g、小蓟15g煎水代茶饮用，并同时让患者忌食辛辣刺激食品，配合治疗，常收到明显的疗效。对血尿合并尿路感染的病人，叶教授常让患者以金钱草30g、车前草30g、野菊花30g、白茅根30g、仙鹤草30g煎水代茶，配合辩证方药进行治疗，对迅速控制血尿及尿路感染常有较理想的作用。另外，对肾炎血尿患者常因上呼吸道感染而致血尿反复发生或加重者，也常让患者以金银花30g、大青叶30g、扳蓝根30g、半技莲30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g、金钱草30g、车前草30g煎水代茶饮用，对增强免疫，及时控制上呼吸道感染也常有明显的疗效。

茶剂在某种意义上来讲也属于食疗方法中的一种，但在肾炎血尿临床治疗中，将它运用得更加广泛。因成都地处西蜀，有着浓郁的茶文化背景，街上、公园、家属院茶园到处可见。叶教授巧妙地根据成都这一特殊的地域特点，常让血尿患者以药煎水代茶来辅助治疗，对迅速控制血尿常有较为理想的的疗效。总之，茶剂作为肾炎血尿综合治疗手段中的一种，是叶教授充分利用当地人品茶成风这一习俗，这对于我们因地制宜，充分利用各种治疗途径来综合治疗肾炎血尿提供了有益的尝试，有进一步挖掘及借鉴的必要。