心力衰竭的外科治疗方法有哪些呢

有心绞痛的心衰病人或者过去有心脏病发作的心衰病人可以通过心脏冠状动脉搭桥手术或血管成形术打开阻塞的血管动脉。心衰外科手术按病症不同分为三种，每种手术的都有不同的治疗侧重点，也有各自的风险。

日常生活中心力衰竭恢复期的注意事项

心力衰竭是指心脏收缩或是舒张功能发生障碍，排出心脏的静脉回心血量不够充分，淤积了静脉系统的血液。心力衰竭到达了一个严重的心脏病变的阶段，失去了代偿能力，心力衰竭并非心功能不全。

一般急慢性心衰在住院接受积极治疗后，病情能得到暂时控制，但稍有不慎就会造成病情反复，因此心衰患者出院后，做好日常护理非常重要，有助于预防病情的反复或恶化，提高患者的生存质量。

1、做好心理护理，提高自我控制的能力

建立患者战胜疾病的信心，帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的思想和负面情绪，预后效果同患者接受治疗的情绪关系紧密，情绪低落患者，精神压力和心理负担过大，会加重心力衰竭。

2、依据心脏功能的恢复情况，进行适当的锻炼和活动

每天坚持1h的午休时间，在医生的帮助和指导下，进行适当的功能性锻炼，避免形成褥疮和静脉血栓，同时可以提升心功能储备的能力，提升机体抵御外界刺激的抗病能力，减低感染发生的概率，感染是常见的诱发心衰的因素之一。

运动中注意“度”的把握，将活动中不会感到疲乏、最高心率在120次/min以下为衡量标准，心功能I级的患者可以选择太极拳、做操;心功能II—III级患者则可以选择散步等活动。

3、保持室内空气畅通、维持温度湿度恒定

室内的温度冬季维持在20摄氏度，夏季在使用空调及电风扇时，避免直吹风，空调的室内外温差不应该过大。冬季每日至少通风换气2次/d，每次时间在30min以上，病人自身要做好保暖措施，避免空气对流时导致感冒。

4、做好预防呼吸道感染的措施

呼吸道发生感染是诱发心力衰竭的因素之一，外出时应该依据季节和天气的变化而及时的增添和删减衣物，同时要注意患者的口腔卫生，进食后要及时漱口或刷牙，保持口腔的清洁。

5、做好饮食调护

选择富含丰富必需氨� �酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼类、瘦肉等，选择热量不要过高的食物。

禁饮用强刺激性的饮料，如咖啡、浓茶、汽水等，要戒烟戒酒，实现有效控制氯化钠，摄入量小于2g/d，可以选择糖醋及酸溜口味的菜肴。

禁食隐性高盐类的食物，如酱菜、皮蛋、腌肉等。注意饮食规律，避免出现暴饮暴食的现象，增加心脏过度的负荷。

6、检测自身机体的变化情况

检测患者自己的脉搏、面色、尿量、血压、体重等基础元素的变化，每天最好选择在排尿后的同一时间称量体重，穿重量相似的衣服。

夜晚睡觉之前要注意观察患者的脚踝是否肿胀，夜间睡眠质量是否良好，有无被尿憋醒的现象。用容器收集并做好详细的记录，记录每天的尿量。

出现心慌、呼吸困难、咳嗽、浮肿、恶心呕吐、尿量减少、体重在一天之内增加了1000g以上等临床表现，表明心力衰竭加重，立即到医院就医，医生及时调整治疗方案。

7、遵医嘱定时定量服药，避免药物造成的伤害

利尿剂会影响电解质的平衡，可以有效控制液化气体发生潴留。患者不可以自行进行药物药量的调整，这些都会造成水钠潴留及电解质紊乱的现象发生，严重的导致心律失常。

8、定期做回访

心衰治疗长期的过程，病情稳定时，要2-3w到心力衰竭门诊或者是心血管内科专家门诊进行复查，做出药物的调整，定期检测超生心动图、心电图等的检查。

心力衰竭的外科治疗方法有哪些呢

有心绞痛的心衰病人或者过去有心脏病发作的心衰病人可以通过心脏冠状动脉搭桥手术或血管成形术打开阻塞的血管动脉。

有些病人可能会通过外科手术修复特殊的一些心衰原因，如瓣膜损伤。在一些病例中，外科有特殊的治疗效果，有时候可以极大的缓解或清除心衰症状。

如果你有严重的，对可见的治疗没有反应的有生命威胁的心衰症状时，医生可能仅仅建议你考虑心脏移植。另外，你不一定能从心脏冠状动脉搭桥手术中得到缓解，你必须没有其他的延缓寿命的严重的医学病症时才能做这个外科手术。

专家们研究了几种心衰不同的实验治疗方法，包括：

1、心肌成形术：外科医生采用的使心脏泵血功能更好的一种手术。外科医生把从背部和腹部取来的肌 肉包裹于心脏周围。安装一个与心脏跳动频率一致的起搏器。

2、辅助人工心脏(VADs)：是一种机械性的起搏泵血装置，埋植入胸部帮助心脏泵出更多的血液。VADs可用来帮助病人存活直到有合适的可供移植的供体心脏出现。VADs还可以作为严重心衰长期治疗的心脏移植。这些装置需要靠外科手术植入，在心脏和装置间做一个联结。可以看辅助人工心脏的图解说明。

外科手术种类选择

1、冠状动脉搭桥手术

2、血管成形术(有或没有其他手术操作，如皮瓣血管移植术或经皮腔内斑块旋切术)

3、心脏移植术

冠状动脉旁路搭桥手术

冠状动脉旁路搭桥手术(CABG)是针对已经有狭窄或有动脉粥样硬化斑块阻塞的动脉的周围部分进行的手术。

阻塞的动脉部分经由身体其他部位的血管搭桥后作为旁路。血液重新直接由新的血管流动，恢复受影响的心肌的血流。

冠状动脉旁路搭桥手术是冠心病的一种常见治疗。

血管成形术

血管成形术是指把血管部分阻塞的全部打开的一种手术，这样血液可以更容易的流过。最经常做的手术是把狭窄的或被斑块或栓子阻塞的血液流入心脏的冠状动脉打开。

在血管成形的手术操作中，一条细细的可以弯曲的导管经由腹股沟或腋窝仔细慢慢地导入狭窄的血管中。一旦导管接触到狭窄的动脉，导管末端的小球囊会膨胀。这个球囊会保持膨胀状态20秒至3分钟。从展开的球囊来的压力会挤压动脉壁的脂肪和钙沉着，提高血流量。

一旦脂肪和钙沉着被压扁后，一个小的、扩张的金属管有时会置入动脉使之保持开通状态。血管成形术后置入金属管的动脉再狭窄几率比单纯的血管成形术低很多。

心力衰竭检查诊断

1、年龄 心力衰竭的发生年龄与病因有密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症、病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息、重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎。补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的原因。5-15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭引起。青壮年则以风湿性心瓣病引起。动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多。40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏� ��引起。

2、性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而引起动力衰竭者女性较多见。冠心病、梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭则男性多见。

3、地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区(东北三省、内蒙、陕甘、川滇等省区)的农村中。

4、病史 常为病因诊断提供重要线索。患病前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛、关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。有营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病。出现于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性、妊娠毒血症性及产后心脏病。

5、体征 发绀在一般心力衰竭多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指(趾)，在小儿应考虑先天性发绀类心脏病，如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等，其发绀在心力衰以前早已存在。

6、X线检查 根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血，并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变。

7、心电图检查 可查出心肌梗死，心肌缺血、异位。已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等，为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。

8、超声心动图与超声多普勒 对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液、心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段。超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的� �乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位。

心力衰竭的四大饮食原则

1、食物不宜过精

过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，有利于保持大便畅通。

2、食物不宜过咸

过多摄入食盐易导致血容量增加，从而加重心脏负荷。轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为1克，可选用硒加碘盐代替钠盐。

3、饮食不宜过饱

进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，容易出现心慌气短，导致病情加重。

4、不宜饮酒

尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接损害，如心脏扩大、心律失常等。

可引起心力衰竭的原因

可引起心力衰竭的原因

心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 引起心力衰竭的原因除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。 心力衰竭分为右心衰竭和左心衰竭。

右心衰竭典型的临床表现是以体不瘀血为主，出现气保、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。左心衰竭以肺循环瘀血为主，左心房和肺静脉扩张，表现为呼吸困难，有士咳、肺部音及嘟鸣音，心律快而弱，脉搏细弱甚至摸不到。婴幼儿特别是新生儿往往同时有左心衰竭和右心衰竭(即全心衰竭)，起病常急骤，小儿烦躁不安、呻吟、拒奶或吃奶时要间断休息(因吃奶时用力)，这些婴儿睡眠不安宁，不喜欢平卧，喜欢竖抱或伏于成人肩部睡眠，呼吸浅快，安静时呼吸每分钟50-100次，心率可达每分钟140-180闪，肝脏短时间内明显肿大。

慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷，重者有青紫、吸奶疲劳、纳呆或呕吐，脉细，发育较差，体重不增，肺部音长期不消失，眼眶周围或面部轻度肿，肝脏进行性增大，明有压痛，有时可见手背静脉怒张。

收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。

主要诱因

1.感染：可 直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等，是引起心衰最常见的因素。

2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

3.水,电解质紊乱.

4. 妊娠,输液,补盐过多过快

5.过度体力劳累或情绪激动：分娩、体力劳动、暴怒。

6 .环境,气候急剧变化

7.治疗不当：不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。

8. 高动力循环： 严重贫血,甲亢。

9. 肺栓塞。

10.原有心脏病加重或并发其他疾病：冠心病心绞痛型发展为心肌梗死，风湿性心瓣膜病合并贫血等。

11.冬季容易感冒并由此引发肺部感染，这是诱发心衰的重要原因之一，肺部感染会使心脏的负担加重，心跳频率加快，增加心肌的耗氧量，使心脏所需养分增加，而心脏功能却不能提供，这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。

12.心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能，不能维持机体对心脏的需求，发生心衰。

不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，还是慢性心力衰竭，一旦发生，一定要抓紧时间，急送医院治疗，不然的话，会危及生命。