儿童发烧惊厥怎么处理

高烧惊厥多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。下面，大家一起来看看吧。

儿童发烧惊厥怎么处理

1. 高热惊厥时应松解衣裤，将宝宝置于通风的地方，立刻让宝宝仰卧平躺，松开衣领，轻轻扶住宝宝的身体，以免造成关节损伤或摔伤。

2. 为防宝宝的呕吐物呛入气道，有意识地将宝宝的头侧向一边，及时清理嘴里、鼻子里的分泌物，防止宝宝吸入异物引起窒息。

3.抽搐时宝宝常常发生无意识的舌咬伤，妈妈可用清洁纱布包裹小木板(或婴儿勺的勺棒端)置于宝宝的口腔中。

4.抽搐发作时，妈妈用拇指压按人中(鼻子下中间位置)以开窍醒神，直至抽搐缓解，但指甲不可太尖，也不可太用力，以免刺破宝宝皮肤造成不必要的损伤。

温馨提示：1.不可以用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热，这些方法都是不正确的。 2.如果采取以上处理，抽搐不能平息，以致引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸心外按压，然后立即通知120(或急救车，二者选其一)送医院诊治，切勿延误。最好家长不要自行抱宝宝奔跑，如果有气管内异物吸入，将会加重窒息程度。

发烧惊厥的病因

小儿惊厥的原因可分为两类：按感染的有无，分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

(一)感染性惊厥(热性惊厥)

1.颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

2.颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病 )，破伤风等。

(二)非感染性惊厥(无热惊厥)

1.颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。

2.颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等

小儿惊厥俗称抽风，是小儿最常见的急症之一。主要表现全身或局部的肌肉发生自己不能控制的收缩，同时可有意识障碍。引起小儿惊厥的原因很多。比较常见的是感染了细菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等。这些疾病除可使小儿中毒而发生惊厥外，还因为其发高烧而引起惊厥，称热惊厥。这种惊厥多在发烧时发生，时间较短，惊厥停止人便清醒，且在一次发烧中很少发生两次以上惊厥。热退惊厥便停止。但可反复发作，一发烧便产生惊厥。这种惊厥多发生在六岁以内小儿。另外，颅内感染如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑内寄生虫病等，除发烧可引起惊厥外，因其病变发生脑内，大脑的有关部位受到刺激也可引起惊厥，有一些不发烧的疾病，如破伤风，癫痫，脑外伤，脑肿癌，低血钙，低血糖，维生素D缺乏所致的佝偻病等，也会引起惊厥。

高烧惊厥是一种常见的医学状况(Medical condition)，在6个月至6周岁的婴幼儿中，约有3%会在发烧或体温较高时会产生的一种抽搐现象。

(注：医生也提到高烧惊厥是一种遗传，牛牛爸小时候就有。)

发烧惊厥的症状

当正常的大脑活动受到干扰时，会产生高烧惊厥。发生高烧惊厥时往往没有前兆。在高烧惊厥期间，孩子可能会有如下反应：

·身体变得僵硬或瘫软

·处于无意识状态或无法认识周围环境

·身体抽搐

·呼吸困难

医疗措施

儿童高烧惊厥可能无需采取任何医疗措施就能自动停止。如果惊厥在5分钟内没有停止，则应迅速将患儿交由医生治疗。尽管高烧往往是由病毒感染引发的，医生仍需对患儿进行检查，有时还要作血液测试才能找出高烧的真正原因。

复发

高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长，第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。

“高热惊厥”会烧坏大脑吗

事实上，绝大多数的热性惊厥发作时间不超过一两分钟，有时甚至只是几秒钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会烧坏孩子的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的孩子的智力和学习能力不比没得过的差，95%-98%有过热性惊厥的孩子不会进展为癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫：一，单次发作时间维持一小时以上。二，发作时只是单侧身体抽动。三，24小时内多次发作热性惊厥。四，在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外，还需要结合脑电图的结果。

了解了热性惊厥没那么可怕后，家长们还需要了解热性惊厥是怎么一回事儿?科学正确的应对措施应该是什么?是否有减少热性惊厥复发的手段?有了理性的认识并掌握科学的应对措施，万一孩子发作热性惊厥才可以从容应对。

热性惊厥是怎么一回事儿?

为什么幼儿容易出现热性惊厥呢?目前认为主要有两方面的原因：其一，与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二，遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因有关，国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状，可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗)，也可能是病毒感染，最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。

科学正确的应对措施应该是什么?

切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥常常会自己停止，家长要做的是保持孩子呼吸道通畅，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断更有价值。正确应对手段包括：� �持镇静，解开孩子的衣物，避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动，同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。应把孩子侧躺放在平的地方，以防止嘴里的分泌物误吸进入气管。移除周围障碍物和尖锐的危险物品，以避免孩子在抽动过程中伤到自己。如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液，应及时清理。不要往孩子嘴里塞任何东西，有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给孩子帮倒忙。记住一点，惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头，反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。在整个发作过程中也不要急急忙忙抱起孩子往医院跑(除非发作持续时间超过5分钟)，通常的发作不会超过一两分钟，如果是第一次发作，发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥，再次发作时持续时间不超过5分钟的，可以在家观察，超过5分钟的也要及时去最近的医院进行治疗，医生通常会使用处方药安定(也叫地西泮)肛门给药止惊厥，使用的剂量需要按照孩子的体重进行计算。

是否有减少热性惊厥复发的手段?

发作过热性惊厥的孩子有1/3会有复发，下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的：1.首次发作时体温并不是很高的，可能没到38就惊厥的;2.发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短，越容易复发;3.首次发作时年龄小于15个月的;4.直系亲属中有热性惊厥史的。

复发风险高的孩子，进展为癫痫的风险只比一般儿童稍微高一点，因此少数这类孩子再次发烧时，可以在神经内科专科医生的指导下，使用处方药安定进行个体化的热性惊厥预防治疗。

小儿高热惊厥的紧急处理

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步：降温。

冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患� ��的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。

第五步：及时就医。

一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

普通发热的一般护理

控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。

保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。

保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。

饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。

其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

高热惊厥如何预防

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力;

2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。

3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。

4、密切观察病情，防止复发。

TIPS

小孩日常要保健

1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。

2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。

3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。

4、避免到人口稠密的公共场所;室内不要吸烟，保持空气流通;可用温盐水漱口，少食煎炸食物。