新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间

小孩子在日常的饮食一定要控制好，如果饮食不当就会出现各种不良的疾病。长时间这样就会出现引起肠胃道疾病，如果小孩子出现了轻度的症状时我们应该及时的检查相关的症状，避免造成其他并发症的出现，细菌感染应该是我们日常首先应该考虑的疾病病因之一。新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间是什么？我们一起看看吧。

小儿结肠炎的表现

1.轻度

一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。

2.中度

一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热;因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。

3.重度

一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。

3检查

肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。

4治疗

治疗肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者，有必要进行静脉补液。

由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是，某些病原菌(如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。

新生儿结肠炎治疗流程和治疗时间

1、禁食对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食，具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治� �。

对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。

开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始;人工喂养开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂避免乳汁喂养，以免引起腹胀、腹泻等症状。

2、胃肠减压为常规措施，用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。

3、抗感染应立即全身应用抗生素，根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报道前可先选用头孢第三代抗生素，如头孢氨塞肟或头孢曲松，剂量50～80mg/(kg·d)，静脉滴注;或β-内酰胺酶抗生素(氨苄西林，替卡西林)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗厌氧菌药物(如克林霉素，甲硝唑)的应用，多黏菌素E有中和毒素作用(每天口服10～15mg/kg)。怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者，抗生素的选用应根据感染的细菌而定。治疗须持续10天.

4、静脉补充液体及维持营养NEC患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。常发生水、电解质平衡紊乱，保持水、电解质平衡非常重要。需及时补液、纠正酸中毒和电解质紊乱。小儿禁食期较长，禁食期间必须静脉补液，注意营养补充。适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环，在肠道修复的同时，需要全肠道外营养14～21天。

(1)液量：根据日龄每天总液量为100～150ml/kg。

(2)热卡：病初保证每天209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。

(3)碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，血糖>7.28mmol/L，应减少糖的输入;如血糖多次测定>11.2～16.8mmol/L，应加用胰岛素0.25～0.5U/kg。

(4)蛋白质：常用6%小儿氨基酸注射液，开始以每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量为每天2.5g/kg。输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成，故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10∶1，每克氨基酸氮输入时要求热量为628～837kJ。

(5)脂肪：常用10%脂肪乳剂(Intralipid)，开始每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量每天3g/kg，输注速度为，胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。

(6)电解质：一般每天供给钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg，与上述营养物质配成1/4～1/5张液体输入。但应监测血电解质浓度，随时调整。钾的浓度不应大于3‰。如有额外丢失(呕吐、腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给，一般配成1/3张液体输入。如存在酸中毒，可每次给5%碳酸氢钠3～5ml/kg，必要时根据血气检测调整。

(7)各种微量元素及维生素：常用微量元素注射液(安达美)每天1ml/kg，水乐维他(含各种水溶性维生素)每天1ml/kg，维他利匹特(含各种脂溶性维生素)5ml/d。

5、改善循环功能NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。

6、对症治疗病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2∶1含钠液外，还可用血浆、人血白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性药物可选用多巴胺、酚妥拉明等，并可给氢化可的松每次10～20mg/kg，每6小时1次。缺氧时应面罩吸氧。观察病情发展，及时手术。

7、外科治疗约有1/3病例需要手术治疗，手术指征为：

(1)病情恶化：对坏死性小肠结肠炎的婴儿，在经过非手术治疗后，临床和实验室情况恶化时，也应考虑手术治疗。

(2)肠穿孔、腹膜炎：肠穿孔和严重肠坏死有气腹或腹膜炎体征或通过腹腔穿刺抽出脓性物质时，需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段，如果残留肠段显示无缺血，可作肠段重新吻合术。随着败血症和腹膜炎的改善，肠道营养可经数周或数月后重新建立。

(3)肠道狭窄：少数婴儿经非手术治疗后数周或数月发生肠道狭窄，通常在脾曲处的结肠，需要切除狭窄肠段来重新恢复肠道的正常结构。

小儿结肠炎怎么检查

第一步、结肠炎患者需要做结肠镜检查，结肠镜检查是结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。所以患者朋友如果患病一定要及时检查就诊，以免影响病情的恶化。

第二步、结肠炎患者需要做粪便检查：粪便常规检查肉 眼观常有粘液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。推荐阅读：结肠炎的病因都有哪些呢?知道病因才可以对症治疗。

第三步、结肠炎患者需要血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。血液注入我们的身体的每一部分，所以血液检查是最基本的。

患上结肠炎要怎么饮食

1. 限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

2. 少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

3. 高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。

4. 维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

5. 膳食安排：

①急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;

②对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

导致结肠炎因素都有什么

一、自身免疫反应:多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关.另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

二、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似，所以有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，现在的研究表明病毒的可能性较大。

三、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。

四、神经精神因素：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心里因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。