(1)病毒:如急性流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、甲型和乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等都可引起急性胰腺炎。其中流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎是较常见的。在小儿患流行性腮腺炎时,约50%病人的胰腺受到不同程度的影响。上海新华医院统计662例流行性腮腺炎中有2例并发胰腺炎。近年报道,间质性胰腺炎是风疹病毒感染的又一种表现,并为尸体解剖证实。风疹病毒亦被胰腺组织培养证实。
(2)寄生虫感染:在亚洲地区寄生虫感染也是一种多见的原因,如蛔虫、肝吸虫引起的上行性感染、梗阻可导致急性胰腺炎的发生。
(3)细菌感染:如沙门菌、痢疾杆菌、弯曲菌、钩端螺旋体感染可伴急性胰腺炎,临床见于肺炎、菌痢、扁桃腺炎等,但多是由于其毒素引起。国内有小儿伤寒并发急性胰腺炎的报道。
(4)支原体感染:另外,支原体感染也可引起急性胰腺炎,并且胰腺炎可以是支原体感染的首发表现。
胆石症是成人中多见的急性胰腺炎的病因,而在儿童中很少见。儿童中多见的梗阻性原因是胆道蛔虫症。胆道蛔虫嵌顿于共同通道,阻塞胰液的排出而致胰腺炎。
A.禁食:一般患者均应禁饮食,急性胰腺炎的病人应绝对禁食,直到腹痛消失可开始进少量流质。进食可引起胰液分泌增加,从而可加重胰腺及其周围组织的损伤。
B.胃肠减压:胃酸进入十二指肠可刺激肠黏膜分泌肠激素并激活肠道中的胰酶,故恶心、呕吐较明显,重症者需持续胃肠减压。这样不但可以减少胰液分泌,而且可减轻呕吐及肠胀气。当患者痛止、热退、肛门排气、白细胞和淀粉酶恢复正常后可拔胃管,给予少量无脂饮食。数天后逐渐增加低脂肪低蛋白饮食。如有再发迹象,立即停止进食。
A.阿托品:每次0.01~0.02mg/kg,最大不超过0.4mg,必要时可4~6h重复1次。
B.哌替啶:2岁以上腹痛严重者,可用哌替啶,剂量每次1~2mg/kg,肌内注射,必要时4~8h重复1次。
C.氯丙嗪:如仍不能止痛,可同时加用氯丙嗪1mg/kg。
D.*因可以使Oddi括约肌痉挛,禁忌使用。
一、小儿急性胰腺炎的饮食禁忌有哪些1、急性胰腺炎患者应暂时完全禁食,以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给,待病人症状逐渐缓解后,可进食无脂低蛋白流质食物,如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转,可改低脂流质食物,如猪肝汤
小儿急性胰腺炎的发病原因复杂,有时候会突发性的患病,很难找出其病因。
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