瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一,尤其多见于老年人。其特征为以瘙痒为主,而无原发性损害。临床上可分为限局性和全身性两种。瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。瘙痒症的病因尚不明了,多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关,如寒冷、温热、化纤织物等。治疗瘙痒症专家推荐蛇胆苦柏爽肤洗液,中草药配方,效果确切,后。瘙痒症患者平时多注意饮食,避免刺激发病部位。
使用过敏修复霜在患处直接涂抹即可,一天三次,可由皮肤自动吸收,无需事后清洁,简单方便,效果突出。除了药物治疗之外,患者还可在日常生活中注意:保持心情愉快,工作压力不要太大,以免神经紧张而引发皮肤病。保持身体的洁净;用温水洗澡,用中性沐浴液;大量出汗后不应立即就用冷水冲。在室内的时候要注意空调温度,保持体内透达,防止风寒阻于表皮。少吃带有刺激性的食物。有皮肤过敏的人外出时一定要注意,减少与一些过敏原的接触。
宜:饮食应多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素A的食物(如瘦肉、动物肝脏、胡萝卜、菠菜和豆制品)。增加新鲜蔬菜、水果的摄入。瘙痒严重可吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。宜吃凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
忌:少吃高脂肪食物,糖类食物也要少吃,过多的糖会增加皮肤上细菌的繁殖,刺激皮肤,造成皮肤瘙痒。鱼、虾、蟹等海产品,是皮肤瘙痒的“过敏源”,它易使皮肤血管周围的活性物质释放 出来,加剧皮肤的瘙痒,故应避免食用。应注意少吃辛辣刺激性食物,如烟、酒、辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、生姜、咖啡等。忌公鸡、鹅等发物。
治疗原则:积极治疗原发疾病,避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合。
1、寻找病因,并进行相应治疗。
2、避免外界各种刺激因素,注意皮肤卫生,劳逸结合,力求生活规律,限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。
1、抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射。如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、*(安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效。
2、对瘙痒较重者,可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C1.0~2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml,静脉滴注。顽固性瘙痒患者,可应用纳洛酮,但有潜在成瘾性。
3、对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注,每周2~3次,或苯丙酸诺龙片25~50mg肌注,每周2~3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg,每天1次。
5、对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒,可选用考来烯胺(消胆胺),每天5~8g。
6、对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒,可用利福平,但对肝脏有毒性,故应进一步观察以确定其安全性。
7、对有明显精神因素参与的瘙痒,可选用三环抗抑郁药,如多塞平。
1、对继发损害不明显者,可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑卡因乳剂或洗剂、1%~3%冰片乳剂、5%~10%黑石榴油乳 剂或软膏等)。
2、局部继发皮肤苔藓化,浸润肥厚者,可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法。
对外阴皮痒症禁用酊剂。泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等,应用浓度面积不宜过大,时间不应太长,以防止吸收后副作用。
3、药浴或熏洗疗法:适用于各种皮肤瘙痒症,可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴。
四、物理及放射疗法:对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者,可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷。
1、对继发损害不明显者,中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用,亦可用蛇床子、苦参配为酊剂(二药各30g浸入75%酒精,3天后滤渣备用)外涂。
2、局部继发皮肤苔藓化,浸润肥厚者,中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等。
1、血虚风燥型:
治法:养血润肤,疏风止痒。
方药:用止痒合剂加减。年老体弱者可重用党参、黄芪;顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎;舌质红,心烦失眠者加莲子心、栀子、连翘。
2、风湿蕴阻型:
治法:祛风利湿,养血润肤。
方药:全虫方、四物汤合方加减。
单方成药:血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸,病程长,病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用。
3、针灸疗法
(1)针刺和艾灸(或艾卷条)可应用于各种皮痒症,可根据不同部位选择。
(2)0.25%普鲁卡因穴位封闭,或与维生素B12、B1,混合进行穴位封闭,或用皮质类固醇激素加利多卡因混合进行穴位封闭。
(3)对外阴瘙痒症,根据作者经验,用异丙嗪(0.05~0.10mg/m1)作穴位封闭,取穴会 阴及双侧血海、肝俞,每次0.5ml,每天或隔天1次,5次为一疗程,3~5次后即收效,疗效持久。
老年性皮肤瘙痒症,冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis),内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病,均易伴发本症。外阴瘙痒症,病程迁延,多年不愈。
老年皮肤瘙痒症般可口服镇静剂或抗组胺药。外用止痒药。年瘙痒多系血虚肝旺,以致生风生燥,肌肤失养所致,治疗原则为养血,润燥、熄风止痒。矿泉浴,淀粉浴,糖浴等。
治疗
一、全身治疗
(一)一般可口服镇静剂或抗组胺药,钙剂及维生素C等。可选用安定、扑尔敏、赛庚啶等。老年瘙痒还可给予维生素A、及复合维生素B等。如伴失眠等神经衰弱症状者,给予镇静催眠剂,如舒乐安定、谷维素等。
(二)瘙痒广泛或剧烈者可采用普鲁卡因静脉封闭或硫代硫酸钠静脉注射。
(三)老年瘙痒可内服烟酸50mg,每日3次,饭后服,有时也有良效。也可酌情使用性激素。男性用丙酸睾丸酮25mg,肌肉注射,每周2次,或甲基睾酮5mg口服,一日2次。女性患者可服用乙烯雌酚0.5mg,一日2次,或用黄体酮10mg,肌肉注射,每日1次。
(四)斯奇康注射液是新一代免疫调节剂,系卡介苗提取物。每次1mg肌注,隔日一次,18支为一个疗程。
二、局部治疗
外用止痒药,采用镇静、止痒力强、刺激性小,不易引起过敏、不易吸收中毒、能防止继发感染,不污染衣物的制剂。皮肤干燥者宜选用软膏或乳膏,如3%达克罗宁霜、2%樟脑软膏、5%多塞平霜等。
三、中医中药
老年瘙痒多系血虚肝旺,以致生风生燥,肌肤失养所致,治疗原则为养血,润燥、熄风止痒,选用地黄饮或养血润肤汤加减,可用苦参、百部、白鲜皮、黄柏、蛇床子、地肤子、苍耳子等各20g煎水熏洗。
四、物理治疗
矿泉浴,淀粉浴,糖浴等。
主治全身性皮肤瘙痒症,风热症。皮肤瘙痒症患者应该忌食辛辣刺激性食物,包括酒类。3、患者应该多参加体育活动,以增强身体抵抗力,并分散对皮肤瘙痒症的注意力。
5、恶性肿瘤某些肿瘤与皮肤瘙痒有密切关系。过敏体质者慎用护肤品.皮肤瘙痒症多发生在过敏体质人身上,故应慎用护肤品。
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