肾功能衰竭想必大家是有耳闻的,大家有了解什么是慢性肾功能衰竭吗,那又是否知道急性肾功能衰竭呢,而慢性肾功能衰竭又要如何治疗?那就开门见山吧,下面就让大家和我一起来了解一下慢性肾功能衰竭要如何治疗。
常规治疗
1.按肾脏病护理常规护理。
2.注意神志、呼吸情况,有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤,昏迷者按昏迷护理常规护理。
3.饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质,每日摄入量:内生肌酐清除率>lOml/min、血尿素氮10.7~25.1mmol/L,血肌酐265.2~618.8μmol/L者,给予蛋白质25~35g/d;内生肌酐清除率5~lOml/min、血尿素氮25.1~36mmol/L、血肌酐618.8~884μmol/L者,给予蛋白质 20~25g/d,每日热能最好保持在146kJ(35kcal)/kg以上。②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸,剂量0.1~0.2g/(ks?d),分3~5次化水服用,对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d。③低蛋白饮食加α-酮酸治疗,以开同为例:3/d,1.6~3.2g/次,注意复查血钙浓度,高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者,食盐2~4g/d,钾的摄入不予严格限制。
4.中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚,阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补,并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药;属脾肾衰败、湿浊内陷者,以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。
5.注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者,予碳酸钙1g,3/d或口服1,25二羟维生素D3,0.25~0.5μg/d,根据血钙浓度调整剂量。
6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g),40~90ml/d,分3次服。若二氧化碳结合力<13.5mmol/l(30容积%),且有酸中毒症状时,可用5%碳酸氢钠200ml静滴,或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者,可用3.64%氨基丁三醇(THAM)200ml静滴。
7.有感
慢性肾功能衰竭治疗
8.可试用吸附剂,如氧化淀粉30~50g/d,分次内服;药用炭40g/d,分次内服,有降低血尿素氮作用。
9.尿少、水肿明显者可用呋塞米(速尿)40~100mg静注,1/6~8h,或丁尿胺lmg,1/6~8h。但禁用保钾类利尿剂,以免加重高钾血症。
10.明显高血压者用降压药,以选用A-CEI为主,如巯甲丙脯酸(25~100mg,3/d)、依那普利(5~10mg,1/d)、苯那普利(5~20mg,1/d),用药原则同急性肾炎,降压不宜过快、过度,以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜,不应减少尿量,且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用洋地黄制剂,但剂量应较常用量减少1/2~1/3。贫血严重可用促红细胞生成素治疗,皮下注射2~3次/周,1500~3000U/次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵)。
11.透析疗法:有条件者应及时施行。12.同种异体肾移植:有适应证及具备接受移植条件,并经受者、供者免疫选择适当者可以进行。
1肾功能代偿期:正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分,肾单位减少约20%-25%。此时肾贮备能力虽已丧失,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无特殊表现,血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2。氮质血症期:此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少50%-70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,不同程度的贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷,如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性約物等,均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3。肾功能衰竭期(尿毒症前期):肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时,肾单位减少约70%-90%,肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定,以致血肌酐、尿素氮显著升高,尿浓缩稀释功能障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状,如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4。尿毒症期:肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,上述肾衰的临床症状更加明显,表现为全身多脏器功能衰竭,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
食维生素丰富的食物
肾衰常常有恶心、呕吐、纳差、厌食等胃肠道症状以及饮食控制,进食量减少,摄入不足,加上分解代谢增强,透析过程中也会丢失一部分,体内的维生素明显不足,尤其是水溶性的维生素B和维生素C、叶酸等,需要适当补充。
适当补充矿物质
对于适当补充矿物质也是肾衰竭的饮食需要注意的。大多数慢性肾衰均存在或多或少的电解质紊乱,如低钙、高钾、高磷等,在进食的过程中,需要根据血液检测的结果适当做出调整。有水肿、高血压、少尿的要采取低盐饮食,每天的食盐不宜超过3g。
高血脂也是促进肾衰进展的诱因之一,在药物治疗的同时,饮食调控必不可少。要减少富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂、 猪肉、鸡皮等)的摄入;增加不饱和脂肪酸的摄入(如植物油、鱼油等)。尽量不吃或少吃动物的内脏,可以多食含有丰富的可溶性纤维的食物,如燕麦、荞麦、米糠等。
肾衰竭一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,低盐、低脂、优质的低蛋白和高维生素饮食。高热量,忌食辛辣和发性食物。
肾功能不全和肾衰竭是不一样的,肾功能不全是指肾脏的功能受到损害,主要表现为肌酐、尿素氮的升高,但肾脏的代偿功能还是会发挥作用的。肾衰是由肾功能不全发展而来的,主要是肾脏的代偿功能失常引起的。
两者区别的主要点就是肾功能不全的肌酐水平在133-221umol/l之间,肌酐清除率在25-50%,肾衰的肌酐水平在221-442之间,肌酐清除率在10-25%。肾功能不全,预后相对较好,一旦到了肾功能衰竭的时候就只能靠血透的方式进行治疗,如果有条件可以采取肾移植治疗。
在孕期,肾功能检查一般是抽取抽取手臂或指尖约2毫升静脉血,通过血液化验,检查肾功三项:肌酐、尿酸、尿素氮,来判断准妈妈有无肾炎等肾脏疾病。如有需要,医生会让准妈妈做尿液检查或肾脏B超来辅助判断。
整个孕期肾脏负荷加重,滤过的血量相对孕前增加了30%~50%。如准妈妈肾功能不正常,严重的可能会出现肾功能衰竭,并增加换高血压的风险,而且病情会随着孕期的继续而加重,引起胎儿宫内发育受限、早产等情况,最后可能导致需提前终止妊娠。
一谈起“尿毒症”,大家会立马闻“症”色变,仿佛遇到某种威胁生命的庞然大物一般。其实我们无必要在确定病症之前给自己添加太多的负面情绪,毕竟,每一种病的都有其自身的发病根源,找准根源而后对症下药也未必不能增加治愈的希望。那么对于慢性肾功能衰竭,它到底能否治好呢?
由于左心室压力负荷增加,代偿到一定的时期后,使心脏的容量负荷不断加重,左室扩张未期容量增加,心捞出量从小排血量增加,增加心脏做功和心肌耗氧,均可促发心肌肥厚,久之导致心力衰竭。
慢性肾功能衰竭能治好吗与电解质紊乱酸中毒程度有关,慢性肾功能衰竭常因电解质紊乱而诱发心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收缩力,钾自细胞内向细顺F转移,引起高钾血症从而导致心肌的损害。
细菌性心内膜炎也影响着本病的预后,慢 肾功能衰竭患者因免疫力低下而频发感染。细菌可经动静脉进入血循环,引起败血症或细菌性心内膜炎,病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎,均可导致心功能不全。
除上述外,慢性肾功能衰竭能治好吗还与甲状旁腺机能亢进有一定关系,因钙磷沉积增加,钙盐沉积于心肌,可使心肌功能减退、血分数降低、促使心功能不全。
由此可见慢性肾功能衰竭是可以治疗的,也并不是我们想像的那么可怕,只要找对自己的病因,及时的进行治疗,治愈的希望还是很大的!
一、小儿慢性肾功能衰竭的治疗1、慢性肾衰的饮食当小儿肾小球过滤到正常50%以下时,小儿生长速度下降,其主要原因有摄入热量不足,虽不了解肾功能不全时,合适的热量摄入是多少,但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组,可用不受限制的碳水化合物增
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