肾病综合征能治好吗

肾病综合症能彻底治愈吗?有些人对肾病综合症往往抱着一种恐惧的态度，不患则以，一旦患上肾病综合症就觉得生命走进了黑暗的低谷，永无天日。肾病综合症症状是什么?其实，肾病专家介绍，其实肾病综合症是可以预防的，关键要做到以下几点。

肾病综合征能治好吗

肾病综合症能彻底治愈吗?肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因，所以，要预防肾病的发生，就应注意天气寒暖的变化，增减衣服，避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸过度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体阴阳平衡与气血调畅。此外，肾为先天之本，生命之源。肾藏精，肾精充则元气旺、脑海充、身体健壮、大脑聪颖。反之，则元气虚，脑海空、身体虚弱、抗病力下降、大脑反应迟钝。房事过频易伤肾精而致肾亏，因此房事应节制。

皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染;保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。

肾病综合征出现的四种情况

低蛋白血症，是NS必备的第二个特征。其主要原因是自尿中丢失白蛋白，但二者并不完全一致，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解平衡的结果。①NS时肝脏对白蛋白的合成轻度增加，但增加的程度常不足代偿尿的丢失。肌肉发达、高蛋白入量者，可见到虽然有大量蛋白尿，而血浆白蛋白浓度正常，这说明白蛋白的合成代谢在一定条件下可以代偿尿的丢失。另一方面，于中等程度尿蛋白时，也可见到严重的低白蛋白血症，这与肝脏代偿性合成功能差有关，常伴低胆固醇血症，如狼疮性肾炎伴肝脏受损时;也可能因NS时血管壁对白蛋白的通透性增加有关，使间质液中白蛋白含量增多，而血液中白蛋白含量下降。②患者肾小 管分解白蛋白的能力增加，但肾外的白蛋白分解过程是下降。③患者自胃肠道丢失白蛋白。严重水肿时，胃肠道吸收能力下降，消肿后吸收功能恢复正常。

NS发生水肿的机理于八十年代就有很多争议。传统的观点认为：本病水肿的基本发生原理为肾小球基底膜对尿蛋白(特别是白蛋白)的通透性增加，尿内丢失大量蛋白引起血浆白蛋白下降。当血浆白蛋白降低而使血浆胶体渗透压由正常的3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，降至0.8～1.1kPa(6～8mmHg)时，根据Starling原理便不难理解血管内水分向组织间液移动，而发生水肿。有效循环血容量下降及心搏出量下降可以激活神经、内分泌的调节反射，表现为交感神经张力升高、儿茶酚胺分泌增加、肾素-血管经张素Ⅱ-醛固酮活性增高、抗利尿激素释放增加。这些神经、内分泌的继发变化与胶体渗透压下降这两个重要因素同时作用，进一步引起：①肾小球血流量及滤过率下降;②远端肾小管对钠的回吸收增加，致继发性钠、水潴留。理论上分析如果只有胶体渗透压下降的因素而无钠、水潴留，当一定量的液体由血管外逸走后，将使组织间压上升，毛细血管内外压差重新平衡时，水肿即呈“自限性”。上述观点于1968年首先被Eisenberg的观察所反对，他发现NS病人水肿时血容量是正常的。近年来的研究支持这一观点。尽管临床上于NS时可以见到低血容量的表现，如脉压小、脉搏细弱、体位性低血压、偶可见到血液浓缩、血色素升高等。但低血容量只见于7~38%病人。更有研究发现给于胶体溶液扩容后尿钠排泄量仍低于摄入量。对于本征引起的内分泌变化也有很多争议。NS患者血管紧张素、醛固酮水平的测定结果不一致。

如何全面正确的认识肾病综合征

肾病综合症象许多慢性疾病一样，具有一定的复发率，有一组统计显示肾病综合症治疗随访36个月复发率高达31%。当然，其中有不少是因为疾病特殊的病理类型导致，就是说由疾病本身性质决定;但也有相当比例的复发是因为患者的因素导致。有些患者不严格遵照医嘱用药，吃药有一顿没一顿，心情好吃一顿，心情不好不吃，随意性太大。有些患者过分考虑药物副反应，疗程不足便自行减药、甚至停药，比如我们前面提到小林姑娘的例子。有患者觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白质。有患者生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不注意随天气变化增减衣服，三天两头腹泻、感冒。以上这些都是引起肾病综合症复发的常见原因。

认识到这些，明确了靶向，怎样预防复发的问题也就迎刃而解。首先要密切� �合医生的诊治，尽早明确诊断，有条件的地方都应该争取作肾穿刺病理活检，从细胞结构水平确定疾病性质，制定针对性的治疗方案。方案制定后，病友们要做的就是严格遵从医嘱用药，保证用足剂量、用满疗程;定期门诊随访，遵照医生的意见调整用药。特别是当强的松减量到20～25mg/天时，病情反复的机会更多。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分病友产生懈怠情绪，因此强调遵从医嘱，定期随访对于减少复发尤为重要。此外，病友也应该加强自身保健，适当锻炼，增进体质。

如果尽了努力，肾病综合症还是复发了怎么办?不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案往往能重新获得缓解。

肾病综合症时由于血液中的蛋白大量从尿液中流失，其中就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等;同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素丢失，所有这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。同时，肾病综合症的治疗中经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对于病友们已经薄弱的防线而言无异于雪上加霜，因此肾病病友容易发生感染。肾病病友常见的感染包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。

肾病综合征是怎么回事

一般来说，凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征。根据病因可将其分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。原发性肾病综合征病因不明，研究结果提示免疫机制，尤其是细胞免疫变化可能和发病有关，此外脂代谢紊乱、凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生。继发性肾病综合征常见病因有以下几类。

1.感染 细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

2.药物或中毒、过敏 有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

3.肿瘤 肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

4.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

5.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。

6.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

肾病综合征的鉴别加诊断

1.原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2.继发性肾病综合征

继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害，如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高。

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变，往往和肾脏损害相平行。

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

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温馨提示：
本病发病和预后与多种因素有关，预防要从自身健康着手。

“肾变病综合征”(nephrotic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。更多>>