扁平苔癣

扁平苔癣，中医病名为“紫癜风”，临床并不罕见，且近年来发病率有增高趋势。由于其皮损表现千变万化，常常被误诊。中医认为本病是因素体阴血不足，脾失健运，蕴化不足，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。扁平苔癣好发于青年及成人。

扁平苔癣有哪些典型症状

它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至绿豆大小，呈境界清楚的多角形或圆形。颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红、红褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块。大多数患者会有不同程度的瘙痒。

粘膜也是好发部位。若是发于口腔，表现为树枝状或网状的白色细纹，并有时出现白色斑点、斑片或斑块。发生在舌部会出现舌乳头萎缩;发生在唇部会出现糜烂、渗出及粘着性鳞屑，极象红斑狼疮引起的唇部损害。大约有1%的口腔粘膜扁平苔癣会发生癌变，还有人统计癌变率可高达10%以上，且多发生在溃疡或浸润变厚的部位。发生在生殖器部位的扁平苔癣形态与口腔粘膜的形态相似，会出现烧灼及疼痛感觉。

扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄，甲面凹凸不平，出现纵沟或嵴，甚至出现甲中线处裂缝。一般甲部损害无自觉症状。

扁平苔癣的损害可发于任何部位。但总的来讲，四支多于躯干，四肢屈侧多于伸侧，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累。躯干部损害多位于腰部。面部亦可受累，但较少见。头皮发疹时可引起永久性脱发，多呈斑片状，偶可引起弥漫性脱发。脱发处头皮萎缩，或有疤痕形成，与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似。

粘膜损害多见于口腔，尤多见于颊粘膜。舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害。唇部损害与红斑狼疮引起的唇损害极为相似。

生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位。男性多见于龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊;女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈。此外，肛门周围的粘膜也可受累。还有一些少见的粘膜发疹部位，如眼结合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。内 部器官，如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯。

指、趾甲同样可以发病，其发病率为2%～10%。甲部扁平苔癣最多见于拇指，大都有皮肤和粘膜症状，单纯有甲部症状的罕见，且易误诊。

扁平苔癣病人的饮食宜忌

中医认为本病是因素体阴血不足，脾失健运，蕴化不足，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。因此，应注意饮食保健，在饮食方面以清淡为宜，多食富含维生素类的水果。戒烟酒，戒食辛辣及刺激性食物。多吃健康食品，少加酸、辣、麻、涩等刺激性调味品。

食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

1、 胖大海冰糖茶：胖大海4～6枚，洗净放入杯内，加冰糖适量，冲入沸水，每日2次。有清热、解毒、润肺的作用。可治疗扁平苔癣。

2、绿豆鸡蛋饮：取绿豆50克、鸡蛋1个，把鸡蛋搅成糊状，将绿豆加水，放在火上煮沸至半熟，用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次，是治疗口腔扁平苔癣的验方。

3、猪肉牡蛎汤：取干牡蛎肉50克、瘦猪肉100克，加清水适量煮汤，用食盐调味。有滋阴、养血、润燥之功效，民间用以治疗扁平苔癣。

4、 山栀根煮瘦肉：取山栀根15～20克、瘦猪肉60克，加清水适量煮汤，调味后喝汤吃肉。有清热泻火、活血止痛作用，民间用其治扁平苔癣。

5、柳根煮瘦肉：柳根30克、瘦猪肉100～150克，加清水适量煮汤，用食盐调味，喝汤吃肉，有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。民间用以治疗扁平苔癣。

6、花生煮大蒜：花生米100～500克、大蒜头50～100克，放入瓦罐内，加水煮熟食用。连服2～4次，治疗扁平苔癣。

扁平苔癣患者缓解皮肤瘙痒禁忌事项

由于患了扁平苔藓以后皮肤可能会有严重的瘙痒感让人很想去抓，但是抓挠很有可能会导致病情更加严重，扁平苔癣患者常伴有皮肤瘙痒，严重影响患者的日常� ��活。很多患者会采用搔抓、热水烫、外涂含激素的止痒膏等方式来缓解皮肤瘙痒，却不能达到效果，以下为缓解皮肤瘙痒的禁忌事项。

本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色网状条纹(Wickham纹)，皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹(同形反应)。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床。

1.忌搔抓皮肤：由于皮肤瘙痒严重，很多患者会搔抓皮肤来止痒，虽能达到短暂的止痒效果，但过一会瘙痒会更加严重，这是由于搔抓摩擦会使皮损浸润、肥厚、苔藓样变，形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。

2.忌用热水烫皮肤：热水烫皮肤有短暂的止痒效果，但由于扁平苔癣患者皮肤损害严重，有时会伴有皮肤溃烂，用热水烫会加重皮肤损害。

3.忌接触化学品：像肥皂、沐浴露等是碱性洗涤剂，会刺激皮肤加重瘙痒，一些化妆品中含有有香精、色素、防腐剂等成分，会刺激皮肤，增加刺痒感。

4.忌食刺激性食物：食用辛辣刺激食物会使皮肤温度升高，加重瘙痒。扁平苔癣患者应常吃新鲜绿色蔬菜、水果、肉皮等富含维生素C、E以及人体必须氨基酸的食物，以促进血液循环，改善表皮细胞代谢功能，减轻皮肤刺激程度。

扁平苔癣怎样鉴别

1.颊扁平苔藓：颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，一般认为可达80%～90%。Andreason统计115例扁平苔藓中，114例颊部有扁平苔藓损害，单侧颊部损害只有6例。颊部病损以磨牙前庭沟为好发区域，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部粘膜。病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。颊部斑点损害应与皮脂腺移位区分。颊部损害多为双侧对称发生，单侧发生损害较少。

2.舌扁平苔藓：一般认为发生率仅次于颊部，有报告统计为44%。病变多发生在舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较限局，界限清楚。舌背早期损害多为丘疹斑点状，灰白透蓝，开始时侵及丝状乳头顶部，而乳头下半部粘膜正常，以后整个乳头受累。由白色丘疹组成环网状损害，从中央逐渐向周围及深层扩展。并形成圆形或椭圆形灰白斑块损害，触之稍粗糙。舌乳头由萎缩逐渐光秃，向周围扩展，形成中央上皮萎缩变薄，呈鲜红或暗红平滑斑，在此基础上可发生糜烂，糜烂面愈合后，舌乳头恢复则非常缓慢。舌背病损也有呈现乳头增殖角化和部分萎缩混合病损。病损可为孤立存在，也可呈不规则形状散在分布。舌腹部病损多呈网状、树枝状，或呈线条纹，单侧或左右对称发生。发生于舌尖及口底部的扁平苔藓较少见，可侵犯舌系带，并向前发展至下颌骨舌侧部分。舌背扁平苔藓如角化增殖明显，有时不易与白斑区别。舌侧缘舌腹部扁平苔藓病损如长期充血红斑，有斑点状增生突起、糜烂溃疡者，应注意观察或及时进行活体组织检查。

3.唇扁平苔藓：Perry统计唇部损害占整个口腔扁平苔藓的20.4%，Simpson统计占80%，下唇受损多于上唇。Andreason 统计下唇占20.9%，而上唇仅占2.6%。唇红部损害多见呈网状或环状、线条纹状，可以伸向口角。伴有枇糠状鳞屑，白纹多模糊不清，舐湿或用水涂擦则透明度增加，线纹清晰度增高。因唇红粘膜乳头层接近上皮表浅部分，所以固有层炎症水肿时，可发生水疱而导致糜烂渗出形成结痂。唇部陈旧性损害，沿皮肤侧边缘处，可出现带状色素沉着斑。

4.龈扁平苔藓：龈部扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少。HuynhVanChan统计为11.7%，而Preey统计为4%。在附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，很易与剥脱性龈炎混淆。可有灼热敏感症状。如合并颊部或其他部位扁平苔藓时，则比较易于诊断。如只单独有牙龈损害，则应仔细观察，有无细微灰白网纹。必要时则需借助病理组织检查，以明确诊断。

5.腭扁平苔藓：是口腔较少受侵的部位，一般认为小于8%。病损常由前庭沟，龈颊皱襞或缺牙齿槽嵴处蔓延而来。在硬腭常位于腭侧龈缘附近，呈狭长条索状，中央萎缩发红，可伴有糜烂，边缘色白微隆起，亦可沿硬腭边缘呈带状分布。软腭损害较硬腭少见。呈灰白色网状花纹，可局限一处，亦可遍及整个上腭，偶有萎缩红斑或小水疱，糜烂则较少见。

口腔粘膜扁平苔藓可在口腔粘膜多个部位出现各种类型的损害，也可在同一部位出现多种损害，病损形态可各不相同。因此一个部位一种病损常不能代表整个口腔疾病状况，故国内外许多学者基于临床实际，把口腔扁平苔藓分为两型，即糜烂型和非糜烂型。各种类型斑纹损害均属于非糜烂型，可伴有轻度充血，表面稍粗糙，但无明显自觉症状。糜烂型则表现为上皮明显充血水肿，剥脱糜烂，有假膜覆盖，多有自发痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口内可同时伴有非糜烂型损害。

6.生殖器、阴部扁平苔藓表现：男性多发于龟头，其次包皮、阴茎及阴囊;女性多发

偏方妙方治扁平苔癣

疾病解析：扁平苔癣

方一 加味逍遥散

药物组成 柴胡6g 苍术6g 白芍6g 白术6g 黄芩6g 牛膝6g 丹参6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 当归10g 薏米l0g 生地10g 栀子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龙胆草3g

制剂用法 上药加水煎至300ml，1日分2次温服，每日1剂。

适应病证 口腔扁平苔癣，肝气郁结，气血失和型。症见口腔粘膜白色网状或斑块状病变，可伴有糜烂，自觉灼痛或刺激性疼痛，情绪波动，失眠多梦，纳呆，胁下胀满。

病案举隅 王某，女，54岁。诉口腔双颊粘膜白色斑块5年，经常糜烂、疼痛，尤以进辛辣食物时为甚，口干发麻。有精神创伤史，常有情绪波动不安、紧张易怒、失眠多梦、纳呆、两胁发胀。诊见两侧颊粘膜浅层糜烂，有白色网状损害，周围充血明显，舌质暗，舌尖红，苔薄白，脉弦细。肝功能、免疫球蛋白检查均正常。诊断为口腔粘膜扁平苔癣，证属肝气郁结，肝脾不和，湿热上泛，气血失和。给上方煎服，每日1剂，分2次温服，另服维生素类药物。3周后复查，口腔粘膜损害消失，后经1年零2个月观察，未见复发。

评 按 本证型口腔扁平苔癣与精神因素有关。精神损伤或思虑过度、情志郁结、肝气内郁、脾虚则湿从内生，经络阻滞，气血失和，化火上炎，致使粘膜充血，如热盛湿重，则发生糜烂损害。本方是以逍遥散加味而成，重在舒肝解郁，健脾去湿，活血去瘀。柴胡疏肝解郁，当归、白芍养肝柔肝活血，白术、茯苓健脾去湿，薄荷助柴胡疏肝解表，炙甘草益气补中，并缓肝之急。如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，为调和肝脾之名方。加龙胆草、黄芩清热燥湿、泻肝火，牛膝活血去瘀、补肝肾，夜交藤养心安神，苍术、薏米化湿健脾，生地清热凉血、养阴生津，栀子清热利湿、凉血解毒。全方能改善机体内平衡，调整气机，并使口腔局部血循得以改善，促进上皮的修复，改善上皮角化情况，使白色损害消退。治疗本证型时，应多做患者的思想工作，使其保持健康的心理，舒畅的心情，对药物治疗有很好的辅助作用。

方二 加味通幽汤

药物组成 生地黄30g 熟地黄15g 石斛15g 丹皮15g 当归20g 赤芍20g 桃仁20g 红花9g 牛膝9g 甘草6g

制剂用法 上药加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服。随证加减：头晕目眩，烦躁易怒，双颊灼痛，月经不调，肝气郁滞者，加郁金、川芎、丹参柔肝理气;头晕耳鸣，睡眠不安，多梦易醒，易疲劳者，加枸杞、女贞子、酸枣仁、旱莲草补肾益肝;口干舌燥，双颊紧缩，重用生地、石斛，加天花粉、天麦冬;局部充血、糜烂、溃疡者，重用桃仁、红花。

适应病证 口腔扁平苔癣，阴液不足、心火上炎型。症见病变区粘膜干涩、增厚、疼痛或麻木，可伴有局部充血、糜烂，口干舌噪，头昏心烦。

病案举隅 宿某，女，36岁。口腔两边颊粘膜、舌背糜烂疼痛3年，进刺激性食物时疼痛加剧。双颊发涩，时需用水湿润口腔以减轻灼样疼痛，伴头晕，失眠多梦，手足心热，心烦易怒，眼涩，月经不凋。诊见双颊粘膜充血糜烂，为网状白色斑纹，糜烂面3cm×2cm，舌背为斑块状糜烂，约为1cm×1.5cm。脉弦细，舌质暗，少津液。诊断为口腔扁平苔癣，证属肝肾阴虚。治则：育肝化瘀，补益肝肾。予通幽汤加女贞子、旱莲草各20g。服药7天后，精神状况好转，口干及病变区疼痛、紧涩感减轻，头晕、睡眠差等症改善。� �加丹参12g、郁金9g，连服21天，颊粘膜糜烂、充血消失，仅见散在灰白色不规则条纹，全身症状基本消失。原方以10倍量加蜂蜜制成蜜丸继服。半年后复查，双颊、舌背粘膜光滑，原病变消失。停药后2年复查未见复发。

评 按 肝肾阴血不足、脾虚不运、阴亏血瘀、素体虚弱、外邪入侵是本病的主要原因，也可有情志郁结、气血失和者。阴液亏损，血脉不充，血液凝集，运行不畅，津液不能上承，故双颊干涩疼痛;头晕失眠多梦，五心烦热，月经不调，舌质暗，脉弦细，均为阴亏血瘀，阴虚阳亢之象。通幽汤出自《兰室秘藏)，为治疗阴虚血瘀的育阴化瘀代表方剂，主治肝肾阴虚型口腔扁平苔癣。生地清热凉血，养阴生津;熟地养阴滋阴，补精益髓;为滋阴的主药。当归活血补血，桃仁、红花活血祛瘀，炙甘草补脾益气，缓急止痛。加味后增强了滋阴养血、活血化瘀的作用。治疗本病时应去除口腔内的可疑刺激因素，如牙残根、残冠、不良修复体等，同时应避免过度疲劳、精神刺激、烟酒及辛辣食物等能诱发或使该病加重的因素，也是保证疗效得以巩固的重要因素。