膀胱癌分期

我们如果出现膀胱癌症状的时候，必须马上到医院进行检查、确诊，如果一旦患上了，就要积极进行治疗。对于膀胱癌，我们应该做好护理工作，同时选择适合自己的治疗方式，对于病情的帮助绝对不止一丁点这个程度。下面，介绍以下膀胱癌的分期症状以及治疗方法。

膀胱癌分期

临床上膀胱癌的分期是十分明确的，一共有五种不同的膀胱癌的分期，医生需要根据这些分期正确的进行膀胱癌的治疗，需要注意对症治疗。那常见的

膀胱癌的分期

一般，常见的膀胱癌的分期有：

Ta期：占浅表性膀胱癌的70%，肿瘤呈乳头状，像漂动的水草，局限于膀胱的粘膜内，通常是低级别，很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中，只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。这是常见的膀胱癌的分期。

T1期：肿瘤呈乳头状或结节状，肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层，粘膜下层内有淋巴管和毛细血管，因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性，进展的风险约为30%。

T2期：肿瘤侵犯膀胱肌层，一般是高分级的，对此期肿瘤尽管能采用局部治疗手段如手术根治，但进一步侵袭发展为转移性疾病的风险仍然存在。这是膀胱癌的分期中比较常见的一种。

T3期：肿瘤通常具有高分级、结节状、侵袭性高的特点，而且一些T3期肿瘤常扩散至膀胱外，治愈难度很大。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散，延长患者的生命。

T4期：这种膀胱癌的分期是高级别高侵袭性的肿瘤，已侵犯周围邻近器官，有一些已扩散至远处器官，此期肿瘤大多数是无法治愈的。

以上就是关于常见的膀胱癌的分期的讲解，相信大家对此应该有一定的认识了

膀胱癌的分期治疗

1、表浅膀胱癌(tis，ta，t1)

(1)经尿道膀胱肿瘤电切/电灼术(turbt)：可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。

(2)膀胱肿瘤局部切除术/膀胱部分切除术：缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行turbt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。

(3)膀胱内灌注治疗目的：①消除肿瘤;②防治复发;③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。

药物选择：常用药物为卡介苗(bcg)、丝裂霉素(mmc)、表阿霉素(adm)、羟喜树碱、/顺铂(cddp)、干扰素、白介素-2等。

用法：卡介苗80～120mg，丝裂霉素40mg，表阿霉素40mg，顺铂120mg，溶于40-50ml生理盐水，经尿管灌注膀胱，药物在膀胱内保留2小时，每半小时更换体位，使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改为每月一次，共1-2年。

(4)光动力治疗(pdt)：常用血卟啉衍生物(hpd)作为光致敏剂，用一定波长(630nm)激光照射可治疗表� �膀胱癌及原位癌，不良反应包括皮肤光敏反应，患者在治疗后需避光6-8周，另外大部分患者出现膀胱刺激症状，可持续10-12周，部分患者出现膀胱挛缩。

2、浸润性膀胱癌(t2，丁3，t4)

(1)膀胱部分切除术1)适应证：①单个、局限浸润癌;②肿瘤距膀胱颈部3cm以上;③憩室内癌;④膀胱脐尿管癌。

2)禁忌证：①多发或复发浸润癌;②肿瘤邻近膀胱颈;③膀胱容量太小;④曾做过放射治疗。

(2)根治性膀胱切除术+尿流改道：除上述适合膀胱部分切除的浸润性膀胱癌，大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。男性患者，如肿瘤侵及前列腺尿道，应行全尿道切除术。女性患者，行前盆腔脏器去除术，包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。尿道应常规切除，因女性浸润性膀胱癌容易累及尿道。术中注意输尿管断端情况，快速冰冻切片检查以确定有无残余癌，如发现有肿瘤，应尽可能将输尿管切除到切缘无肿瘤。

(3)经尿道膀胱肿瘤切除术(turbt)：单纯行经尿道肿瘤电切术对于大多数有肌层浸润的膀胱癌采说是不够的，只适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。

(4)放射治疗

1)适应证：不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。

2)剂量：50-70gy、

3)区域：膀胱及盆腔淋巴结。

4)影响预后因素：包括高分级和高分期肿瘤、贫血、肾积水等。

5)并发症：消化道和尿路并发症，如放射性肠炎、放射性膀胱炎。

(5)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，常用的联合方案为m-vac(氨甲蝶呤，长春花碱、阿霉素、/顷铂)，毒副反应较大(骨髓抑制、肾功能不全、粘膜炎等)。

3、晚期膀胱癌的姑息治疗

(1)姑息性放疗：对骨转移患者行总剂量3 000-3 500cgy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4 000～4 500cgy的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困难等。

(2)化学治疗：见前述。

(3)介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞)：髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血，减缓肿瘤生长，延长患者生存和改善生活质量。

(4)明矾或福尔马林膀胱灌注治疗：l%的明矾溶液和l%～10%的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化，输尿管梗阻等。

其他膀胱上皮肿瘤

1、膀胱鳞癌 多与膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有关，由于诊断时大部分患者已为晚期，因此预后较差，治疗以根治性膀胱切除配合术后放疗为首选，血乍栓塞治疗或明矾或福尔马林膀胱灌注可作为姑息治疗的方法。

2、膀胱腺癌 包括原发膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌三种，通常预后差。

膀胱癌的症状

    对于一些癌症都是因为发现的晚，所以无法进行治疗，其实对于癌症来说只要能在早期发现都能得到有效控制，从而达到治愈可能的。对于能早期发现膀胱癌来说首先需要了解膀胱癌出现时会有哪些症状，才能更清楚地进行判断。

1、血尿：为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%早期或晚期都会出现。

2、排尿困难：癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难，甚至出现尿潴留。

3、膀胱刺激症状：癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等，均可成为刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意。出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。

4、下腹部肿块：约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其它部位恶性度高的膀胱实体癌。

5、全身症状：出现恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

6、上尿路阻塞症状：癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

7、转移症状：肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

8、其它症状：膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌不同：体现在病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡;膀胱腺癌与移行上皮癌不同：体现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

对于出现以上症状的人们来说应该选择一家正规地医院进行治疗。除了选用手术治疗的方法以外，还可以用药物进行搭配治疗，能起到很好的效果。其实只要这类病症能及时发现，就有治愈的机会，所以患者需要摆正心态。

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膀胱癌的饮食疗法

膀胱癌因早期症状明显，多数病人能在早期发现，及早手术。生存率相对其它隐匿性深的癌症要高，但一旦扩散病人就十分危险，因此做好手术后巩固十分必要。中医的食疗对此有较好的疗效，患者在术后可加以重视。

膀胱癌患者的食疗方法： 1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。

2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。

3、鲜马齿苋120g，兔肉250g切块，加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。

4、丝瓜100洗净刮去皮、切块，鸭血块lOOg、加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。

5、鲜葡萄榨汁l00g，鲜莲藕榨汁l00g，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。

6、鲜萝卜l00g切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。

7、甘蔗250g斩细块，白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。

8、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。

9、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住，置阴凉处，待10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。

膀胱癌患者的饮食注意： 1、禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。

2、禁烟禁酒，这是很多癌症患者� ��必须做到的，烟酒不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。

3、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

4、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。 温馨提示：各临床分期的膀胱癌，包括早期疾病，治疗后复发率都较高。复发后的膀胱癌生物学行为和原发疾病显着不同，往往向更高的临床分期和病理分化级别发展，病势会更严重。患者朋友们随时注意自己的身体变化，调整心态，不管什么的治疗都要用十倍的信心去配合，对于所有的癌症患者而言，精神的力量都是相当重要的。

教你正确认识膀胱癌疾病

膀胱是人们泌尿的一部位，膀胱癌疾病在我们日常生活当中非常常见，但是很多人对他的病症不是非常的了解，所以导致了很多人没有尽早的发现病情，导致了治疗上的延误，为了避免这种情况的出现，我们必须正确认识膀胱癌疾病。

教你正确认识膀胱癌 膀胱位于小腹下方、耻骨上方。其功能在于贮存来自两侧肾脏的尿液，而另一功能则是排解尿液。有关膀胱癌的发生原因，一般研究可能与工业产品、色素染料、药物、抽烟、尿路感染、膀胱炎、膀胱内寄生虫有关。另外，体内某些代谢物和细胞本身的基因，也可能引起膀胱癌。

膀胱癌最典型的症状就是「血尿」，而且，通常是无痛性的血尿。但除非是重度血尿(即以肉眼就可辨视出来)，轻度血尿(须以显微镜下才可检视出来)仍须留心，一般来说，年龄过了45岁，即须注意这方面的疾病，可安排定期身体检查进行筛检。

根据统计，约9成的膀胱癌患者有无痛性血尿的症状。其它症状则包括膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞、输尿管阻塞导致肾绞痛或肾衰竭。

对于膀胱癌的检查和诊断，如有血尿情形，最基本的3种检查为尿液检查、静脉注射尿路系统检查(I.V.P)和膀胱镜检查。通常，尿液检查中就可以知道血尿的程度，以及是否有尿路感染、红血球圆柱体(可能是肾脏炎)、结晶(可能是结石)或有寄生虫的卵(可能是血丝虫症)。

另外，静脉注射尿路系统摄影，可直接对尿路肿瘤和其它泌尿系统疾病作鉴别诊断，并可进一步了解膀胱肿瘤的位置、大小以及是否有尿路阻塞的现象。

膀胱癌的种类有9成是移形性上皮细胞癌，6%是鳞状上皮细胞癌，少部分是腺癌;通常，在泌尿系统的移形性上皮细胞癌，有9成是发生在膀胱，9%是发生在肾脏内，发生在输尿管的只有1%。

与一般癌症的分期相同。零期时，肿瘤局限在黏膜层，治疗方式可经尿道切除手术或电烧即可;至于第一期，通常是指肿瘤侵犯已超过黏膜层，但未达肌肉层，治疗方式与零期相同，但激光烧灼也是可行的方法。

通过以上的了解，我们知道了膀胱癌疾病的一些发病原理及其现状，希望能给广大的患者带来一定的帮助，日常生活中一定要做好相应的预防控制工作，不断增强体质，只有这样，才能有效避免病情的侵入。