小儿发育迟缓

同年龄同性别的健康小儿的身高、体重应在同一范围内。医务工作者通过对大量人群的调查，用统计学的方法，计算出各年龄组男、女小儿的身高、体重的平均值及标准差。如果小儿身高低于同年龄、同性别儿童身高的平均值及两个标准差，就是医学上的矮小症，又称侏儒症。小儿生长发育迟缓，包括矮小症以及未达标症程度的身高矮小及发育落后的小儿。

小儿发育迟缓的一些原因

家长发现小儿生长发育迟缓，常带孩子到内分泌科门诊就医。事实上，这种症状大多是全身性各系统及器官的后天性慢性疾病或先天性生发育不良的表现。小儿患呼吸系统疾病，如反复支气管炎及肺炎，重症腺病毒肺炎后的慢性肺炎以及支气管扩张;慢性消化不良或肠道感染如慢性菌痢;循环系统先天性的或后天性的心脏病;慢性肝、肾疾病导致的肝、肾功能减退以及先天肾畸形引起的肾功能不全;各种原因造成的慢性贫血;神经系统先天发育异常或出生时难产发生缺氧性脑病，以及后天神经系统感染及与感染有关或原因不明的神经系统变性;先天性体内缺乏某种或某几种物质引起代谢缺陷，以及结核病等感染造成的慢性消耗性疾病等，都会使之生长发育迟滞。也有些小儿生长迟缓的原因很简单，只因为喂养不当，养成不良的饮食习惯。

小儿矮小由内分泌疾病引起的有以下几种：

1先天性甲状腺功能低下(呆小病)及垂体性侏儒，是内分泌系统疾病引起小儿明显矮小的常见原因。呆小病患儿不仅身材矮小，而且智力低下。

2有一种矮小症患儿呈体态匀称的矮小，例如10岁患儿的身高如正常的5～6岁小儿，智力超过学龄前儿童，小圆脸带着稚气，下颌较小，手足亦较小。这种矮小症是由于与脑下体有关的生长激素分泌不足或功能不足所致。现已有人工合成的生长激素能治疗此病。

3小儿如患糖尿病长期控制不良，势必生长迟缓。一种先天性肾上腺疾病患儿，表现为早期生长过速与性发育异常，以后提前结束生长，最终身高低于正常水平。由甲状旁腺疾病造成的矮小儿，可出现血钙低引起的手足抽搐症状。

4有些小儿的矮小是属于生理性的，如受遗传影响的家族性矮小儿;青春期发育延迟的小儿，比同龄小儿晚发育2～4年，青春期的出现亦晚，但一到青春期即出现快速生长，其最终身高及性发育可达到正常水平。还有的足月分娩的新生儿，出生时体重轻，以后生长发育一直落后于同龄儿，并不一定是有明确病因的内分泌疾病。

小儿生长发育迟缓的表现

1.新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止;

2.哭声尖锐，或呈尖叫,或无音调变化;

3.厌乳和睡眠困难，早期喂养困难，有流涎;对噪声易惊，拥抱反射增强伴哭闹;

4.在3月大时无站立表示或迈步者，握拳，4月仍拇指内收，手不张开，4-5月挺腰时头仍摇摆不定，5月后见物体仍不会伸手去抓，生后4-6周仍不会笑，不认人，反应迟钝;

5.肌肉松软不能翻身，动作徐缓、僵硬，不喜欢洗澡，好打挺，双侧肢体运动不对称;

6.过早发育，翻身呈反射性，不是节段性翻身，爬行意识差，无手支撑爬，无分离动作。多睡，无目的多动，注意力集中时间短。

小孩发育迟缓是怎么回事

围产期因素：

围产期指怀孕满28周至产后7整天的这段时期。早产、急产、产程过长、窒息及感染等都会导致儿童脑神经发育受损，影响孩子发育。另外，低体重儿是导致小儿发育迟缓的重要因素之一。

感染：

指出生前、后的脑部感染，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染。

中毒：

包括高胆红素血症、毒血症、铅中毒、酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。

遗传因素：

在发达国家，由遗传疾病所致的发育迟缓占发育迟缓总数的一半以上。近年发现，一些细微染色体异常也可引起发育迟缓。

营养不良：

专家一致认为，长期的营养不良，特别在伴有社会环境刺激的不足时，则极易发生发育迟缓。另外，铁、碘等微量元素< /a>的缺乏也是营养物质不足引起发育迟缓的重要因素。

如何识别儿童发育迟缓

语言发育迟缓，即各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

语言发育落后的儿童可表现为：

一是到了说话的年龄仍不会说话;

二是语言功能比别的正常孩子发展慢或出现停滞、退步;

三是语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿，如2岁只会用单词交流不会用句子表达，语言理解困难和遵循指令困难等。

运动发育迟缓是指小儿运动发育落后于正常同龄儿童。正常宝宝的运动发育遵循着由上到下、由近端到远端、由不协调到协调、由不随意运动到随意运动的发育过程。宝宝首先学会抬头，再学会坐、爬、站、走。当宝宝没有按规律掌握这些动作就提示有运动发育迟缓。

运动发育迟缓的患儿常常有以下表现：

一是肌张力异常。婴儿身体发软、吮乳无力、运动明显减少，或者身体发硬、姿势固定。

二是动作落后。比如4个月的婴儿坐立时头部无法竖直或者不能抬头;5个月时不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里;8个月时不会独立直腰坐;9个月时不会爬行。

三是姿势异常。比如，2个月时存在斜视、眼球运动不良、身体扭转现象;4个月时，手还紧握拳头，不能伸手抓物或拇指内收;6个月时扶坐位时身体打挺等。

除了从运动和语言来识别，智力发育迟缓的儿童与同龄儿童相比在反应灵敏性等方面也会明显滞后。

智力发育迟缓的儿童常表现为：

一是反应迟钝，大多表现在听力、视力的灵敏性方面，如2个月时，宝宝不会与妈妈对视，无逗笑反应;

二是头围异常，脑损伤婴儿往往会有头围异常的现象，脑发育不良的儿童常常表现为小头围，而脑积水的儿童则往往表现为头围过大;

三是语言明显落后于同龄儿;

四是行为异常，小儿经常张口、伸舌、流涎、磨牙，出现无意识的表情、动作、尖叫或哭闹，还有运动、视力、听力障碍等。

小儿发育迟缓

病情分析：

首先,这种情况可受遗传影响,如果孩子的父母之一曾有这种情况,那么孩子出现这种情况也是可能的.

其次,孩子有可能是缺钙,骨骼发育迟缓,硬度不够,不足以支撑身体.此外,还要警惕是否有脑瘫,可以到医院做脑电图加以排除.

最后,如果以上问题都没有,就可能只是单纯的发育迟缓,注意营养,多补钙 ,勤晒太阳,也许可以赶上同龄儿童的.

指导意见：

1. 选择合适的奶嘴

虽然再好的奶嘴和吃妈妈奶的感觉仍会不一样,但可以选择接近一点的奶嘴.网上评价好的安怡,贝亲,NUK我都给丁当吃过,感觉NUK的黄色乳胶奶嘴比较软,丁当似乎稍微喜欢一点.另外贝亲有一种仿真奶嘴,据说和吃妈妈奶感觉差不多,我们没有试过,比较贵,怕买了又浪费了,如果条件允许可以试一下.还有一种说法是把奶嘴多煮煮,让它变软,可能宝宝会接受一点.

2. 看宝宝是不喜欢奶嘴还是不喜欢奶粉的味道

试着挤出母乳在奶瓶里给宝宝吃,如果他接受了,可能他不喜欢奶粉的味道,可以换一个接近母乳味道的牌子试试.丁当属于可以用奶嘴吃钙份果汁等其他东西,不喜欢用奶嘴吃奶粉的宝宝.那她就是分得很清楚,那个可以用奶嘴吃,那个应该从妈妈那里吃.我们试着换过几个牌子,她都不太接受.当然不要换得太多了.

另外可以把奶粉调淡一点或冷一点或热一点试试.

3. 及时添加辅食

2个月,就能喝果汁了,到了4个月,就能吃辅食了,米粉,蛋黄,肝粉鱼粉,果泥逐渐到菜肉粥,烂面条等,能吃辅食后,就好多了,至少能从其他方面吸取营养.丁当辅食一直吃得不错,反正是除了奶粉什么都吃.最近一本育儿杂志说,只要宝宝能从其他地方吸取足够的蛋白质等营养,就不必强求一天喝多少奶,看了后如释重负.不过辅食吃得多了会影响奶量,要注意一下.你可以给孩子试试拌饭料,给宝宝拌在饭或粥里吃,淘宝上有卖的.口味很多,营养均衡,我们家宝宝喜欢吃红蘑鲜蔬/鸡肝蛋黄/金枪鱼海苔口味的拌饭料.

4. 给母乳多点信心

如果太小还没吃辅食,就要多吃母乳.我相信很多妈妈和我感觉一样,觉得自己母乳很少了,实际上母乳可能比你想象的多.在宝宝不愿吃奶粉的时候,更要发挥母乳的作用.

5. 奶嘴口弄得大些

丁当最不喜欢吃奶粉时看到奶瓶或吃到奶粉就大哭,扭过头去.心情好时,会把奶头含在嘴里,但是不吸.我就把奶嘴口开大,结果漏到嘴里她也会吃.虽然比较慢,但比起不吃总是好的,一次能吃90ml左右.

有时是一鼓作气,再而衰,三而竭.突然有兴趣吃一阵子,那就口大能多吃点了.

6. 在她面前吃吃喝喝

到了一定阶段,宝宝会对外界很新奇,看到你在吃什么会很馋,也想要尝尝.所以有时我故意在她面前喝东西或假装喝奶,她会一直看着,然后快给她吃,有时会吃一点,这个方法吃辅食也适用.

7. 尝试除了奶瓶外的东西

大多数宝宝会接受小勺,丁当却也不接受.试过就着杯子,居然能喝一点,赶紧买了个学饮杯,却仍旧不太喜欢.有妈妈说可以用奶瓶上面的盖子� �试.我还想到用小施尔康的那个滴管,但无奈速度实在太慢.还有种断奶奶瓶,前面是个小勺子的,可以试试.