低钾血症是什么病_诱发低钾血症的原因

一、什么是低钾血症

　　1、神经肌肉系统：低钾血症常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆[K]绝对水平有关，但与细胞内外[K]梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆[K]升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，低钾血症患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起。

　　2、心血管系统：低钾血症可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞，重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降，心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变在病理生理中已有叙述，EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。

　　3、泌尿系统：长期低钾血症可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

　　4、内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症病人，尿钾排泄是减少的(<30mmol/24h)，但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的(>40mmol/24h)，尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多，是诊断醛固酮增多症的线索。

　　5、消化系统：低钾血症可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘，严重缺钾者可引起� ��痹性肠梗阻。

二、哪些原因会引起低钾血症

　　钾摄入减少：一般饮食含钾都比较丰富，故只要能正常进食，机体就不致缺钾，消化道梗阻，昏迷，手术后较长时间禁食的患者，不能进食，如果给这些低钾血症患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症，然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重，当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L。

　　钾排出过多：这是小儿低钾血症最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者，腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L，此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍，粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强，由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。

　　细胞外钾向细胞内转移：细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。胰岛素有可能直接剌激骨骼肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多而细胞外K+进入肌细胞增多。

三、低钾血症病症应如何预防

　　1、防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

　　2、补钾。如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等，则应及时补钾。

　　补钾最好口服，每天以40～120mmol为宜，只有当情况危急，缺钾即将引起威胁生命的并发症时，或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。

　　如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化，宜用KCL，KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用，因为低钾血症本身就可以引起缺氯。

　　如低钾血症伴有酸中毒，则可用KHCO3或柠檬酸钾，以同时纠正低钾血症和酸中毒。

　　3、在纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。

　　低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗损，或者是总体水相对增多，总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)，失钠又常伴有失水，不管低钠血症的病因为何，有效血容量均缩减，从而引起非渗透压性ADH释放，以图增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步缩减。

四、低钾血症患者的饮食需要注意什么

　　1、低钾血症患者多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

　　2、低钾血症患者多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

　　3、低钾血症患者多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍。海带含钾是含钠的22倍。羊栖菜含钾是钠的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。

　　4、低钾血症患者多吃含钾较多的含钾较高的水果，如香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。因为人体内的钾主要来自食物。豆类(如黑豆、菜豆、新鲜豌豆)、瘦肉、乳制品、蛋类、马铃薯、茶叶、葵花子、谷物、葡萄干、绿叶蔬菜(如菠菜、甜菜等)、水果(如香蕉、橘子、柠檬、杏、梅、油桃)等，含钾丰富。

　　5、由于钾主要存在细胞内，组织破坏后溶解析出，因此水果汁、蔬菜汤、肉汁中含量相对丰富，低钾血症患者可以多喝些用上述含钾丰富的食物熬制的美味浓汤。

　　6、低钾血症患者尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　7、低钾血症患者避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　8、低钾血症患者戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。