让专家告诉你脂肪肝怎么食疗好,脂肪肝的护理有几点注意

一、脂肪肝如何进行食疗

　　“营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施，其原则是控制饮食总量和碳水化合物的摄入，提高蛋白质的摄入量，适度脂肪，补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。”还要改变不良的饮食习惯，比如戒酒，以促进脂肪酸氧化分解，有效改善肝功能，防止脂肪肝的发生和发展。

　　首先，要控制能量的摄入。对于脂肪肝患者，能量供给不宜过高，从事轻度活动，保持正常的体重，避免脂肪堆积。对于肥胖和超重患者，要控制或减轻体重。

　　提高蛋白质的质与量。供给充足的蛋白质，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。蛋白质每日供给量以110-115g，重体力劳动者加至每日115-210g，占总能量的10%-15%为宜，并保证一定量的优质蛋白。“此外，保持氨基酸的平衡很重要，因为蛋白质中的蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝的作用。”孙玉信提醒。

　　脂肪肝患者不是不能摄入脂肪，适量的摄入还是必要的。建议每天给予脂肪不高于40g，约占总能量的20%为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。所以，烹饪时尽量选用植物油。

　　控制碳水化合物的摄入。尽量选择低碳水化合物饮食，少食或禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、糖果等，以便于促进肝内脂肪的分解。

　　补充足够的维生素、矿物质和微量元素很有必要。肝脏在发生病变时贮存能力降低，应该及时补充富含维生素c、维生素b6、维生素e、叶酸、胆碱、钾、锌、镁等的食物，以维持正常代谢，保护肝脏，纠正和防止缺乏。

　　另外，足够的膳食纤维也是不可或缺，膳食纤维可缩短胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、血糖的作用。所以，饮食不要过于精细，主食应该粗细合理搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻类，以保证足量的膳食纤维摄入� �

二、脂肪肝的临床症状是什么样的

　　一、食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛

　　此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

　　二、恶心呕吐

　　恶心与呕吐是临床的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。

　　三、肝脏肿大

　　脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

　　脂肪肝患者的肝肿大：约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。

　　肝脏肿大可由多种疾病引起，诊断时应结合症状，实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症� �、实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。

　　四、蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。

　　蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直径可以针头大到数厘米以上。检查时用指尖或(针)火柴棒压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。

　　蜘蛛痣常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小鱼际处常发红，如压后退色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，270例肝活检确诊为脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。

　　五、内分泌失调

　　肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可能有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经、病人体重减轻或增加等表现。

　　病人体重改变机理认为是皮质醇类在肝脏灭活减少，导致血中皮质醇量增多，患者基础代谢改变，而见体重的变化。肝功能减退，糖、蛋白质、脂肪三大代谢会出现障碍，亦会导致患者体重减轻或出现肥胖。

　　六、维生素缺乏症

　　脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮干瘀斑、角化过度等。

　　维生素缺乏常认为是由于脂肪肝病人的维生素摄入量不足，但亦有人认为肝脏受损严重时，肝组织中的维生素含量亦减少，因此脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏是导致出现维生素缺乏症状的两个主要原因。

　　七、黄疸

　　黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤染成黄色所致。

　　黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时 黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。有临床资料显示，脂肪肝病人仅少数会出现轻度黄疸。在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

三、脂肪肝病理学诊断

　　在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现最早，出现率也最高。 形态学上与尚不能与其他病因引起的脂肪肝区别，诊断须依靠临床资料。 低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1/3-1/2为轻度脂肪肝;占肝小叶1/2-2/3为中度脂肪肝;占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。 部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。

　　nash组织学改变是中度或中度以上大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性，组织学上可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪肝肝纤维化和肝硬化。 1999年，brunt et al 通过对nash肝组织活检标本研究，提出一种分级和分期方法。 分级，l级：肝细胞大泡性脂肪变性累计66%以上，腺泡ⅲ区偶见气球样变，偶有中性粒细胞浸润，汇管区无炎症;2级：不同程度的肝细胞脂肪变性，腺泡ⅲ区肝细胞明显气球样变，腺泡及汇管区有慢性炎症;3级：全腺泡脂肪变，腺泡ⅲ区肝细胞气球样变，排列紊乱，腺泡及汇管区炎症明显。 分期：1期：腺泡ⅲ区窦周纤维化;2期：腺泡ⅲ区窦周纤维化，并有汇管区周围纤维化;3期：除以上纤维化外还有桥状纤维化;4期;肝硬化期。

　　临床上，通过b超、ct等影像学检查诊断脂肪肝常无困难，但是要判断在脂肪肝的基础上是否发生脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至早期肝硬化，至今尚无特异性较强的非创伤性诊断指标，同时，无肝活检的nash的确诊率仅56%;因此，要确诊nash，进行肝活检是非常有必要的。 肝活检组织学检查仍是目前确诊肝脂肪变的唯一可靠方法。

四、脂肪肝的护理

　　少聚餐，多吃蒸煮菜、凉拌菜

　　"我坚持在单位食堂吃饭，通常选绿叶青菜以及高蛋白的瘦肉、河鱼、豆制品等，极少选动物性脂肪，这样最保持身材。"杨立新说，他还经常在餐前或两餐间饥饿时吃水果，通常选择体积中等的、甜度不高的，如苹果、梨等。张鸿飞说，她非常注意蔬菜等纤维类食物的摄入，尽量多吃蒸煮菜、凉拌菜，控制脂肪的摄入，达到各种营养均衡。她建议，上班族可以中午自备点拌生菜吃。

　　把应酬安排在中午

　　张鸿飞特别提醒"应酬一族"，如果一定要应酬，尽量安排在中午，这样在大吃大喝之后，多余的脂肪还能有时间通过运动及时代谢出去。如果选在晚上，机体不需要动用能量，脂肪就会堆积在体内了。吃饱了还可以适当进行户外活动，如轻微的劳动、散散步、打打太极拳等。

　　宵夜太伤肝

　　张鸿飞说："宵夜对于肝脏非常有害。我提倡最传统的吃法：早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少。晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏适当的运动，最容易形成脂肪肝。"她的晚餐多以素食为主，尽量避免油腻的食物，而且睡前4小时就不再吃东西了。

　　不要打破人体生物钟

　　张鸿飞提醒，忙于工作的人，作息时间不合理、长期上夜班、经常熬夜打牌看电视、长时间使用电脑等，最容易引发脂肪代谢功能紊乱，使肝脏代谢出现阻碍。"我的作息时间就非常规律，该休息的时候一定休息，绝不透支体力。"

　　坚持适合自己的小运动

　　对于预防和治疗脂肪肝来说，很多人都知道"管住嘴、迈开腿"的原则。杨立新也有个运动十六字方针："能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢"。张鸿飞最喜欢上下班步行几分钟，晚饭后到小区里跑跑步。她说："一定要找到适合自己、能够长期坚持的小运动。"她年轻时总选择一些强度大的运动，比如打篮球、羽毛球等，上年纪后则爱上了慢跑、快走等相对缓和的运动。强度以每次运动后微微出汗、心率稍快为佳，每次半小时到1小时。她特别不提倡那种"心血来潮"式的办健身卡、游泳卡，但却不能坚持的运动方式。