怎样防直肠癌

直肠癌是指乙状结肠下界至齿线之间的癌肿，约占大肠癌的60%，是肠道常见的恶性肿瘤之一。其以排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、便血、肛门坠痛、里急后痛，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现。本病可发生于任何年龄，40岁以上多见，男性略多于女性，男女之比为2:10在我国的发病率虽较欧、美等西方国家低，但近几年有不断上升的趋势。怎样防直肠癌？直肠癌是如何靠近你的？一起来看下。

直肠癌是如何靠近你的

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌，是大肠癌的最常见部分。

最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是癌症的元凶，癌症是酸性体质的代表。在食物方面，随着肉类、蛋白质、脂肪的摄取量越来越多，直肠癌的发病也呈明显的增加趋势。

直肠癌的致病因素一：直肠慢性炎症

慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高。

直肠癌的致病因素二：饮食与致癌物质

饮食结构与结直肠癌发生之间的关系一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

直肠癌的致病因素三：遗传因素

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。具体表现为：

(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代。

(2) 至少相近的两代人均有发病。

(3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

怎样防直肠癌

1.保持乐观开朗的心情，适当活动，积极参加锻炼，身体有不适及时就医。

2.有消化道症状者，应行结肠镜检查，一旦发现肠道腺瘤性息肉，及时在结肠镜下切除后送病理检查。

3.少吃高脂肪饮食，因为高脂肪饮食会增加胆汁酸分泌，而胆汁酸对肿瘤细胞可能有促进作用。摄入脂肪越多这种危险就越大。

4.忌食含有亚硝酸胺的食物，这些食物有严重的致癌作用，像熏制、腌制、烧烤、煎炸的食物都应尽量减少食用。

5.药物防止结直肠癌：现阶段临床常用的预防结直肠癌的药物有非甾体类抗炎药、抑制核因子、可拮抗环氧化酶活性等。

直肠癌有哪些表现

1、早期直肠癌大多数无症状

2、进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。

1)直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。

2)患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。

3)当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。

4)肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。

5)肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。

6)患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。

对有上述症状的患者(腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状)建议到正规医院肛肠门诊就诊，不要将上述症状归结为痔疮，行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。

得了直肠癌怎么办

(一)手术治疗

分根治性和姑息性手术

1、根治性手术

手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。手术方 式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。

原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待定。肛管癌多为鳞癌，是Miles手术的绝对适应证。

也称直肠癌前侧切除术(dixon手术)，适用距齿状线5cm以上的直肠癌，原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较差。近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或肛门吻合，近期内可以改善控便功能，减少排便次数。是否制备J形结肠储袋，主要是根据残留的直肠长度;残留的直肠长度少于3cm，J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭。适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

2.姑息性手术

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠� ��阻的患者。

3、直肠癌的术前、术后护理

(1)心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

(2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。

(3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。

(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。

(5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

(1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

(3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

(4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

(6)作好人工肛门的护理。

(二)化学治疗

直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。化疗在直肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害

(三)放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术、中药相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。

1.手术、中药与放疗相结合的综合治疗

①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期(dukes c级)直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45gy(4000～4500rad)，放疗后3周手术;

②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50gy(4500～5000rad)。

六种食物有效防治直肠癌

1、地瓜：又名甘薯、红薯，它含有较多的胡萝卜素、赖胺酸、植物纤维、去氢表雄酮，能预防直肠癌。

2、南瓜：它含有极丰富的维生素A、维生素C、还含有钙质和纤维素、色氨酸-P等，多服用可预防肥胖、糖尿病、高血脂和高胆固醇血症，是预防癌症的好食品。

3、芦笋：它含有硒和植物纤维等，可用来防治多种癌症。

4、大蒜：实验已证实，大蒜素、大蒜辣素对许多癌细胞具有强烈的抑制作用，大蒜素还能阻断在体内合成亚硝胺。大蒜富含硒、锗，锗能激活巨噬细胞的吞噬功能。

5、绿茶：据国内外广泛研究，认为茶叶，尤其是 绿茶具有非常明显的防癌作用。其起主要作用的成分是儿茶素化合物，绿茶抗氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素，苯并芘，香烟致癌物，氨基酸高温裂解产物 等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。国内曾报道，每日饮绿茶两次，每次3克，用150毫升开水冲茶便有防癌作用。

6、萝卜及胡萝卜：农谚"冬吃萝卜夏吃姜，一生不用跑药堂"。萝卜中含有多种酶，能消除亚硝胺的致癌作用;其木质素能刺激机体免疫力;萝卜的辣味来自芥子油，可刺激肠蠕动。萝卜含有大量维生素C，胡萝卜还含有丰富的胡萝卜素。所以它们具有极好的防癌作用。

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温馨提示：
少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括猪油、牛油。

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