为什么做子宫肌瘤术后要打缩宫素

子宫肌瘤的主要治疗方式是手术治疗，需要注意的一点是，任何一种手术治疗之后的护理都是非常重要的，尤其是中老年女性，就子宫肌瘤的术后保健来说，主要是需要重点关注手术的方式，不同切除方式护理也会有差异。那么为什么做子宫肌瘤术后要打缩宫素，下面来了解一下。

为什么做子宫肌瘤术后要打缩宫素

宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneopla-sias,CIN)是一组与宫颈癌关系较为密切的病变，因此，临床做到早发现早治疗，以对CIN的进展予以阻断，从而达到降低宫颈癌发生率的目的。宫颈环形电切除(LEEP)术又称环形电切术，是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变。我们选取689例CIN行宫颈LEEP术的患者进行研究，以探讨LEEP术治疗不同级别CIN的效果及其对预后的影响，现将结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:2007年8月至2013年8月间在我院就诊的689例CIN行宫颈LEEP术的患者中，年龄25一60岁，均为已婚妇女。所有患者均经术前人乳头状瘤病毒(HPV)检测高危型阳性，术前液基薄层细胞学检查(TCT)提示为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)，行阴道镜下活检组织病理诊断为宫颈CINII一l，均无腺体累及和手术禁忌证。

其中CINII499例，CINlII190例。比较CINII组和CINIII组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.O5)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

2.方法:术前对所有患者均经血常规检查和血压、体温测量。所有患者均术前3d禁房事，且月经干净3一7d，白带清洁度达到I一II度。患者取膀胧截石位，常规消毒后在阴道镜下进行操作。利用1%利多卡因对宫颈表面进行局部麻醉，并采用卢戈氏碘液及醋酸溶液着色，确定病变和切除范围。对CINII患者切除范围要超过病灶边缘3一5cm,CINIll患者切除范围需要超过病灶边缘5一8cm。切除常规电凝止血，并将切除组织送检。术后予以患者常规抗生素进行抗感染治疗，并嘱患者术后4一6周禁坐浴、房事。术后1个月对患者的创面进行复查，术后1,3,6个月行细胞学及阴道镜检查。

3.判定标准:所有病理切片均由专科医师予以确诊，对手术前后病理符合情况和诊断级别进行诊断，相差1个级别之内为符合。第1次术后3个月进行复查，如 果未发现病变则视为治愈;如果3个月内发现病变，则为病变持续存在;;6个月后复查仍然发现病变，则为复发。

4.统计学方法:采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用才检验，计量资料t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.并发症发生情况:CINIII组患者的并发症发生率显著高于CINII组，差异有统计学意义(P<0.O5，表1)。

2.随访结果:CINIII组所有患者均获得随访，CINII组5例失访。两组患者术前活检病理与术后病理结果一致情况及治疗结局差异均有统计学意义(均P<0.O5，表2)。

讨论

CIN是一种与HPV感染有关的病变，与宫颈癌的发生有密切联系，因此，对CIN的诊断和治疗至关重要[21。CIN可以分为不同的级别，以往对CINII和CIN111进行治疗的过程中，大多采用的是常规冷冻治疗、激光治疗以及微波治疗等〔’〕。但常规治疗方式均存在不同程度的缺陷，例如会对患者造成不同程度的损伤等。近些年来，宫LEEP术开始广泛应用于治疗不同级别的CIN，并获得较好效果。LEEP术安全、高效、省时、省力，还可避免切除过多组织，出血少，比宫颈钳活检术优越。该术适应证很多，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈湿疵、CINI,CINII,CIN111及有生育要求的宫颈原位癌等病变「4〕，且手术过程中不会发生组织拉扯现象，不影响患者的正常生育功能，创伤小，恢复时间更短。另外，LEEP术具有诊断和治疗双重作用，它能在直视下准确切除宫颈表面病变组织，并将切除的全部组织送病检，对宫颈肿瘤的早期诊断具有重要的临床价值。

本研究结果显示，CINIII组和CINII组患者治愈率分别为93.7%和97.0%，提示LEEP术治疗不同级别CIN可以获得较好的效果。本研究结果还显示，CINIII组患者并发症发生率显著高于CINII组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前活检病理与术后病理结果一致情况以及治疗结局差异均有统计学意义(均P<0.05)。表明在不同级别CIN的诊断方面，LEEP术具有较为明显的优势，较之术前病理检查具有更高的诊断水平，可以为术后确诊、确定级别提供有力的参考依据〔s1目前，LEEP术大多用来治疗CINII和CIN}I,而对CINI是否需要采用LEEP术进行治疗尚存争议。受限于样本数量和随访时间等，本研究还存在一定的不足之处。因此，为了避免过度治疗的出现，更好地提高治疗效果，还需要在今后的研究中继续扩大样本量和延长随访时间，予以进一步的深人研究。综上所述，LEEP术治疗不同级别CIN可以获得较好的效果，有效提高预后，值得推广。

子宫肌瘤患者的术后保养

子宫肌瘤的主要治疗方式是手术治疗，需要注意的一点是，任何一种手术治疗之后的护理都是非常重要的，尤其是中老年女性，就子宫肌瘤的术后保健来说，主要是需要重点关注手术的方式，不同切除方式护理也会有差异。下面就子宫肌瘤的术后保养方式进行介绍：

1、根据术式采取针对性保养

首先，要确定患者的手术性质，患者采取的是子宫肌瘤剔除术还是子宫全切术。如果是子宫肌瘤剔除术，手术的创面小，出血少，恢复相对容易。如果是子宫全切术，患者的创面较大，出血量较多，对患者身体的损害较大，术 后恢复时间较长，一般来说需要1-2月的恢复期，保养时应更加注意。在恢复期间，患者应注意不要劳累，不要受凉，尤其是注意休息。同时还应注意营养的摄入，排气后应多食高蛋白、高铁、高纤维食物，如鱼汤、青菜等等。如术后的出现全身发虚或者腰疼，一般多为术后身体虚弱的表现，此时应注意静养，并注意补充营养。

2、注意心理护理

手术后当天患者痛苦较为严重，此时需要患者家属、医护人员的关心和安慰，以帮助患者度过最痛苦的时期，同时良好的心理护理和积极的心理状态还对疾病的恢复有积极的促进作用。需要注意的是：如患者保留子宫且还未绝经，还需继续服用半年左右的的药物以控制月经。

虽说子宫肌瘤术后需要注意身体的休息，但也建议进行适量的运动，适量的运动能有助于身体的恢复，除此之外，术后的饮食是保养的重点，建议对蛋白质食物保证充足的摄取量，但对脂肪食物需要有所控制。

不容忽视的子宫肌瘤饮食调养方式

注重子宫肌瘤饮食方面的调养不容忽视，因为只有遵循相关饮食宜忌，才能帮助患者尽早获得康复。虽然子宫肌瘤机体的修复需要各种营养，但是日常的饮食不宜过于精致，可以多吃一些粗纤维食物，有助于增强胃肠运动，预防术后并发症。

1、补充水分

术后应多摄取水分以补充手术时体液的丧失，腹腔镜手术的患者清醒后，可先喝些温开水，如未出现不适现象，可进食稀饭等流食，隔天可恢复正常饮食。

2、饮食宜清淡

不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物以及辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。子宫肌瘤的饮食不宜过于精致，在日常中，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增强胃肠运动，维持大便通畅。这也是常见的子宫肌瘤的饮食要点。

3、补充蛋白质

蛋白质是生命的物质基础，机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与，对于手术后的子宫肌瘤患者来说，其伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄入鱼、瘦肉、蛋等高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合。但肛门未排气前应避免食用蛋、奶等产气食物。

4、营养丰富、易于消化的食物

营养均衡全面有利于满足机体生长需求及身体复原。如牛 奶、鸡、鸡蛋、痩猪肉、鱼、豆腐等。还有含维生素丰富的食物。如动物肝脏、痩猪肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、荠菜、雪里红、金针菜等。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。这是常见的子宫肌瘤的饮食要点。

5、流质食物

对于年老体弱的患者而言，在术后一段时间内应以流食为主，有利于患者的消化和吸收，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，等患者胃口稍好可逐渐转为正常饮食。

6、禁食含激素成分的食品

桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品患者尽量不要食用。另外羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物也不要食用。

7、多摄入蔬菜及高纤维质的水果

腹腔镜手术与一般开腹手术后最大的不同是，手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹而方便操作，所以患者术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，此时患者应多摄入蔬菜及高纤维质水果，同时避免食用地瓜、豆类、洋葱等容易产气的食物以减少术后腹胀。

8、饮食不宜过于精致

大部分人的饮食以高蛋白、高热量为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复需要各种营养，尤其是粗纤维食物，有助于增强胃肠运动，预防术后卧床引起的一些并发症。

温馨提示：海鲜美味可口，营养也高，但属于发性食物。子宫肌瘤患者不能吃虾、蟹等海鲜发物。其中鳗鱼、咸鱼、黑鱼、青鱼、羊肉、狗肉、茄子、芥菜、毛笋、桂圆、红枣、阿胶浆、蜂王浆、橘子及辣椒、生葱、生蒜、白酒凝血性和含激素成分的食品及热性刺激性食物也最好少吃或不要吃。

什么原因导致子宫肌瘤

其实子宫肌瘤没有想象中那么可怕，毕竟子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，但是女性朋友一旦出现了子宫肌瘤，我们也不能放任不理不睬，还是要积极的去治疗才行。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

(1)促性腺激素 释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

(3)达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)，可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可� �用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

子宫肌瘤术后应怎么预防复发

子宫肌瘤术后应如何预防复发，子宫肌瘤对女性的危害性非常的大，很多女性都会用手术治疗的方法治疗子宫肌瘤，但是子宫肌瘤术后还是要做好预防复发的工作，因为子宫肌瘤术后还是会有可能导致子宫肌瘤复发的，那么就让大家听听专家的意见吧。

1. 子宫肌瘤的一个发病原因就是雌性激素在体内的含量过高，所以子宫肌瘤术后应该避免雌激素的长期和过度的刺激，一定要合理使用激素类药物，尽量要少吃营养滋补品。以免因为雌性激素的影响导致子宫肌瘤的复发。

2. 子宫肌瘤患者在术后应该要保持一个健康稳定乐观的心态，这样会有利于性激素(雌、孕、雄激素)维持平衡，激素分泌受高级神经中枢调节，从而也会使子宫肌瘤的预后效果更加的显著。

3. 子宫肌瘤患者在术后的两年以内都要避孕节育，患子宫肌瘤的个体，因为子宫肌瘤剔除后，往往还有一些看不见的小肌瘤的存在。妊娠可使肌瘤发展加快，故应避孕，减少妊娠次数，而且需注意的是子宫肌瘤患者不宜使用口服避孕药，因内源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤发展，也不宜安放宫内节育器，易造成子宫出血增多，可采用其它避孕的方法。

子宫肌瘤术后应如何预防复发，以上的方法您可以参考使用，如果你对子宫肌瘤还有任何的疑问，都可以咨询的专家，相信专家会给你一个满意的答复。