动脉硬化怎么检查

动脉硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。该病的主要症状表现为痴呆、腹痛、咯血、气急等。一旦发现动脉粥样硬化应立即去往医院检查病情的发展程度并选择合适的疗法进行治疗。那么，动脉硬化怎么检查？

老中医治脑动脉硬化症经验

一、病因病机

脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的病理变化基础上，使脑动脉发生弥漫性的粥样硬化，管腔狭窄、小血管闭塞，从而使脑实质的供血量减少，神经细胞功能障碍而引起一系列神经与精神症状，是缺血性脑血管病的主要发病基础。

本病多见于年老体衰患者，由于年老精气渐衰，因肾藏精生髓，脑为髓海，若肾精亏虚，不能生髓充脑，脑失所养，髓海空虚，则见眩晕耳鸣、健忘失眠等症。又因肝肾同源，若肾阴渐亏，肝之阴血亦虚，水不涵木，肝阳上亢，清阳被扰，甚则肝风内动，故见眩晕欲仆、颈强肢颤、步履不正等症。舌暗红，苔薄白腻，脉细涩。杨老认为，该病基本病机是肝肾阴虚，以致肝阳上亢，或肝阳化风，痰瘀阻滞，多系本虚标实之证。

二、治疗方法

基于上述理论认识，杨老集多年治疗本病的经验，拟定了眩晕方作为本病的治疗主方。

处方：钩藤(后下)、桑寄生各 15～30克，夏枯草、益母草、女贞子、丹参、虎杖、怀牛膝各15克，天麻 10～15克，刺蒺藜、旱莲草各10克，白僵蚕、胆南星、地龙各6克。

加减：耳鸣者，加石菖蒲、郁金各10克，解郁开窍;失眠多梦者，加远志、酸枣仁各10克，养心安神;恶心呕吐者，加旋覆花(包煎)、柿蒂各 10克，降逆止呕;血压增高者，加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15 克，决明子10克，平肝潜阳;心烦，舌红苔黄者，加栀子10克，黄连6 克，清心除烦。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

方解：方中女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生滋阴补肾以培其本;天麻、钩藤、夏枯草、刺蒺藜平肝潜阳;丹参、益母草、虎杖、地龙活血化瘀，通经活络;胆南星、白僵蚕熄风祛痰，以治其标。

三、典型病例

刘某，男，52岁，农民。头晕5 年，加重7天，伴头痛耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，每因劳累或情绪急躁而诱发。曾服眩晕停、六味地黄丸等药，未见明显效果。血压 175/100毫米汞柱。眼底检查：动脉硬化2级，动、静脉交叉压迹明显。血脂：胆固醇7.2毫摩尔/升，甘油三酯 2.7毫摩尔/升。舌质红而干燥，脉弦细略数。证属肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，脉络瘀滞。治拟平肝潜阳，滋水涵木，活血通络。眩晕方加减：虎杖、桑寄生各30克，钩藤(后下)、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝各15克，天麻、刺蒺藜、旱莲草、石菖莆、郁金各lO克，决明子 20克，地龙6克。水煎分3次温服，日l剂。服药7剂。头晕、头痛等症大减，血压140/80毫米汞柱，舌淡红，脉略弦细，唯失眠多梦明显。上方加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各30克，酸枣仁15克，远志10克，以巩固疗效。连服28剂，诸症消失。 6周后复查，血压135/80毫米汞柱，胆固醇5.9毫摩尔/升，甘油三酯1.2 毫摩尔/升，眼底检查：动脉硬化1 级，动、静脉交叉压迹不明显。后以杞菊地黄丸、天麻丸善其后。随访1 年，头晕、头痛无大发作。

动脉硬化怎么检查

1、实验室检查：本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2、血液流变学检查：往往示血粘滞度增高血小板活性可增高。

3、X线检查：除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。

4、多普勒超声检查：有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

5、血管内超声和血管镜检查：则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6、放射性核素检查：有助于了解脑心肾组织的血供情况。

7、超声心动图检查：心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

8、动脉硬化检测仪：运用4肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置，现在流行的国产动脉硬化仪像VBP-9动脉硬化检测仪。

9、其它：肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

动脉硬化的症状表现

(1)四肢动脉粥样硬化：以下肢较为多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现;严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽。

(2)肠系膜动脉粥样硬化：可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。

(3)肾动脉粥样硬化：动脉硬化有哪些表现?肾动脉粥样硬化临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。

(4)脑动脉粥样硬化：脑缺血可引起眩晕、头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现。脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状。

(5)主动脉粥样硬化：动脉硬化有哪些表现?主动脉粥样硬化大多数无特异性症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。X线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

动脉硬化的饮食保健

(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。

(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪，应该从食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮，因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类)，因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。

(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。

(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物)，水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2～3次，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。

(5)少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等，多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。

(6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。

动脉硬化预防有什么措施

1.运动锻炼：运动锻炼可以调节植物神经平衡，具有降低胆固醇和影响血脂成分的作用，从而帮助改善血液循环，健全了循环系统的功能。

2.合理饮食：建立合理饮食制度，切忌暴饮暴食。要少盐，成年人每日食盐摄入量应控在6—8g，老年人每日食盐摄入量不直超过5g。少吃动物脂肪，如肥肉和大油，多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼肉类、植物油、豆制品等。多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有大量对血管有益的维生素和食物纤维。

3.不吸烟、少饮酒、多喝茶：烟中含有尼古丁，能使血液胆固醇和低密度脂蛋白的含量升高，使这些物质沉积在动脉壁上。尼古丁还能刺激血小板，促使它们相互集结而附着在动脉壁上。所以吸烟在动脉粥样硬化的发生上起着显著的不良影响;长期大量饮酒，能使血中胆固醇及甘油三酯浓度升高，从而导致动脉粥样硬化;茶是有益的健康饮料，其中含有大量茶硷，有显著松弛血管平滑肌的作用，促进血液循环和抑制肾小管的再吸收，可产生强心、利尿的效果。

4、对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血压及血脂的变化，早期采取措施。