发病原因:
水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒(herpesvirus)亚科,病毒在宿主体内长期潜伏,发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害,易于复发为其共同特征,水痘-带状疱疹病毒为直径大约150~200nm的球形病毒颗粒,外有双层类脂蛋白包膜,水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型,人类是唯一的自然宿主,水痘-带状疱疹病毒VZV对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性;但在疱疹液中,可贮于-65℃长期存活,病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养,但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。
易感人群:
普遍易感,但学龄前儿童发病最多,6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿,病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
传染源:
水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性,易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
发病机制
病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制,然后进入血流,到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症,病毒散布于全身各器官组织,引起全身病变,皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性,胞核分裂成多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体形成,随后细胞液化,单房性薄壁水疱形成,早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒,由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑,疱疹液可逐渐变得混浊,亦可呈脓疱样外观,疱疹周围及其下部真皮组织充血,形成环绕疱疹基底部的线状红晕,晚期疱疹液中的病毒含量减少,由于病变表浅,愈合后一般不遗留瘢痕,眼,鼻,口,咽等部位的黏膜亦可有疱疹形成,且易破溃形成溃疡,但易于愈合,与此同时,水痘患者的多种组织中可发生变态反应性炎症,包括肺,肝,脾,肾上腺,胃肠道,心肌,胰腺,血管内皮及大脑组织等,水痘性肺炎患者的肺部组织呈广泛的间质性炎症,有散在灶性坏死炎变区;肺泡可出血,肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物,红细胞及有包涵体的多核巨细胞,肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润,在水痘性脑炎患者,可见脑组织有变性坏死,点状出血,间质血管周围脱髓鞘性改变及脑血管周围淋巴细胞浸润现象。
【流行病学】
水痘传染性强,患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性,儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染,也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病,人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。
1、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播,在近距离,短时间内也可通过健康人间接传播。
2、流行特征 全年均可发生,冬春季多见,本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园,小学等幼儿集体机构易引起流行。
水痘日常预防
3、疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共*场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。
水痘健康教育
一、 注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。
二、 远离传染源:学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息,并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种,对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子,可服用板蓝根冲剂,每天一包,连服3—5天,有一定的预防效果。
1、为预防水痘传染,对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。
2、主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节。
3、只要未继发严重细菌感染,普通型水痘预后良好,愈后局部亦不会留下瘢痕。但是,免疫功能低下,继发严重细菌感染的水痘患者,新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例,病死率可高达5%~25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。
水痘西医治疗:
1、应予适当护理,特别重视皮肤清洁,避免细菌污染水痘破损处,避免手抓疱疹,防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂,疱疹破碎后宜用1%甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏。
2、高热时可用退热剂,但应尽量避免用水杨酸制剂(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次,5次/d,服用5~7天;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg,2次/d,7天;或喷昔洛韦50mg,每8h 1次,7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg•d)静脉点滴,每8h 1次,直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘,亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。
3、瘙痒甚可用抗组氨药物如扑尔敏片4mg/次,3次/日;赛庚啶片,4mg/次,3次/日。
4、继发感染时应用抗菌素如:麦地霉素或螺旋霉素等口服。
5、重症患者可肌注丙种球蛋白3~6m1,1次/日,连用3~5次。
6、继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。
7、水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)。
水痘中医治疗:
1、桑菊饮:桑叶10g,菊花6g,牛蒡子10g,杏仁10g,板蓝根30g,银花10g,连翘6g,苡仁10g,车前子(包)10g,芦根10g。水煎,每日1剂,分2次服。
2、黄连解毒汤合清营汤:黄连6g,黄芩6g,黄柏5g,栀子5g,生地10g,玄参4g,竹叶10g,银花10g,连翘10g,丹参6g,麦冬6g。水煎,每日1剂,分2次服
二、外治法
1、三黄擦剂外用,每日3次。
2、糜烂化脓者用青黛膏,外用每日3次。
3、口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹,每日3次。
4、如意金黄散30g,化毒散1.5g,百部酒100g。混匀外涂,每日3次。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
水痘日常保健
水痘宜吃:
1、宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
水痘忌吃:
1、发之物
水痘与麻疹虽都为发疹性热病,麻疹贵于透解,需用发物。而水痘则宜清热,不可运用发物,食用发物后会使水痘增多、增大,从而延长病程,故疾病初期禁食发物。
2、食辛辣之物
水痘与其他热性病一样,忌食辛辣之品,辛辣之品可助火生痰,使热病更为严重,这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。
3、油腻之物
水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况,故忌食油腻之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品,这类食品难以消化,会增加胃肠道的负担。
4、热性食品
水痘的治疗宜用清热解毒为主,故食物中属热性的不可服用,这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
5、禁用补药
一、水痘食疗保健(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、薏苡仁粥
【来源】《老老恒言》
【制作】将薏苡仁、粳米共同煮粥。
【用法】每日2次,作主食吃。
【功效】利湿,清热。可作为水痘患儿的 助治疗。
2、板蓝根银花糖
【来源】经验方
【制作】将上3味加水600克,煎取500克,去渣加冰糖适量。
【用法】每服10~20克,每日数次。
【功效】清热凉血解毒。适用于水痘及一切病毒感染所引起的发热。
3、芫荽汤
【来源】《岭南草药志》
【原料】鲜芫荽150克鲜胡萝卜200克风栗(干板栗)150克鲜荸荠100克 。
【制作】先分别将芫荽、胡萝卜、风栗、荸荠洗净,然后切碎。把上4味一同放入搪瓷锅或砂锅内,加水适量,煎沸后取汤2碗,去渣即可。
【用法】以上为1日量,分作2次温热饮用,连用3~5天。
【功效】透发痘疹。适用于小儿水痘。
4、绿豆汤
【来源】民间验方
【制作】将绿豆加水500克,煮汤。
【用法】服用时加白糖适量,代茶饮。
【功效】利水消肿,清热解毒,解渴清暑。适用于水痘。
【宜忌】热退后即停服。
一、水痘疫苗必须打吗水痘疫苗有必要打吗?水痘疫苗是预防水痘感染的唯一手段,接种水痘疫苗不仅能预防水痘,还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症,所以,水痘疫苗非常有必要打。尤其是对抵抗力比较弱正在长身体的宝宝来说,水痘疫苗接种显得十分重要。水痘
水痘是儿童最常见的传染病之一,几乎一年四季都有它的踪迹,尤其在冬末与春初最多见,病患以1岁至10岁之间最多,年龄愈大症状会愈严重。成人则几乎近百分之九十都曾被感染过。出水痘通常只是出现红疹、水痘、发烧、痒痛等症状,前后约要1至两周左右,每个人的病情严重度又不一。对大部分健康的个体而言,水痘并不会产生
一、水痘疫苗有必要打吗水痘疫苗有必要打吗?这在家长人群中是一个比较有争议的问题,因为有部分人认为,出水痘是正常现象,出过一次,以后都不会再被感染,因此没必要打水痘疫苗;而另一部分的人则认为,出水痘有一定的潜在危险,很可能会引发继发性水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症,所以水痘疫苗还是要打。对于以
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