大肠梗阻的护理_为什么老人容易得大肠梗阻

一、大肠梗阻有什么症状特点

　　一、易穿孔

　　由于回盲瓣的存在，结肠梗阻常为闭襻性，加之肠壁薄弱，血运差，故乙状结肠梗阻时盲肠易穿孔。

　　专家认为盲肠破裂与下列因素有关：

　　1、缺血性损伤：如结肠膨胀而影响肠壁血液循环，造成局限性缺血坏死;

　　2、机械因素：由于肠腔压力增大，肠壁肌层分离，粘膜挤出易穿孔;

　　3、毒素因素：梗阻后，肠内细菌迅速繁殖，产生大量霉素，引起肠壁坏死穿孔。

　　二、诊断困难，易与小肠梗阻混淆

　　结肠梗阻时，小肠也可扩张，其原因：

　　1、加盲瓣功能不全，结肠内气、液可返流入小肠，致小肠扩张;

　　2、盲肠内压力增大，阻止小肠内气、液流入;

　　3、小肠梗阻由于盲肠癌或转移癌所致;

　　4、结肠穿孔致小肠反射性麻痹。故大肠梗阻易误诊为小肠梗阻。

　　三、术后并发症多，死亡率高

　　因结肠梗阻多见于老年人，且原因多为结肠癌或结肠扭转，发病时间长，术前又多合并有水、电解质失衡，贫血及低蛋白血症，诊治常延误，故术后并发症和死亡率均较小肠梗阻为高。

二、大肠梗阻的病因有哪些

　　一、癌性梗阻

　　为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。

　　二、结肠扭转

　　为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。

　　乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。

　　1、乙状结肠冗长;

　　2、乙状结肠系膜基底部收缩;

　　3、肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。

　　三、结肠血吸虫病

　　在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。

　　四、急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

　　此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。

三、大肠梗阻的术后护理

　　一、肠梗阻术后饮食护理

　　禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，医学教`育网搜集整理第2日喝米汤，第3日流食，1周后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

　　二、肠梗阻术后活动护理

　　鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

　　三、肠梗阻术后心理护理

　　恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

　　专家介绍：肠梗阻术后，应认真观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。积极做好护理很关键。通过以上介绍，相信对大家有一定的帮助。一旦患上该疾病，请一定要及时治疗，积极做好治疗工作是很重要的。关于肠梗阻的治疗，方法也有很多，及时发现及时上医院检查治疗，医生会给你最好的治疗方案的。

四、老人多吃四种食物易引起大肠梗阻

　　1、银耳

　　银耳营养丰富，还有补肾、润肺、生津等功效，颇受老年人喜爱，但在临床上，因食用银耳不当而发生肠梗阻的老年人也比较常见。这是因为老年人消化功能较差，银耳又不太好消化，如果一次食用过多或连续多餐食用，则会引起肠梗阻。

　　大肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，因此十分容起其混淆。肠梗阻是一种常见急腹症，可因多种因素引起。大肠梗阻起病初，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重，但是梗阻肠段还是有功能性改变，因此也可以分辨一二。

　　2、豆腐

　　豆腐是一款常见的食品，它的营养价值很高，但老年人也不宜多吃。豆腐中含有极为丰富的蛋白质，同时也含有植酸和胀气因子，若一次食用过多不仅会阻碍人体对铁的吸收，还容易引起蛋白质消化不良，出现腹胀、腹泻等不适症状。

　　此外，制作豆腐的大豆含有一种叫皂角苷的物质，它不仅能预防动脉粥样硬化，而且还能促进人体内碘的排泄，造成人体内的碘缺乏。中医认为，豆腐性偏寒，所以胃寒者和易腹泻、腹胀、脾虚者以及常出现遗精的肾亏者也不宜多吃。

　　3、葵花子

　　葵花子虽营养丰富、味道鲜美，但并不适合老年人。

　　首先，葵花子含油量高，且这些油脂大多属于不饱和脂肪酸，进食过多不但会消耗体内的胆碱，使体内脂肪代谢失调，脂肪沉积于肝脏，影响肝细胞的正常功能，造成肝功能障碍，还容易引起结缔组织增生，甚至诱发肝组织坏死或肝硬化。

　　其次，有些葵花子在炒制时用的香料，如桂皮、花椒等对胃都有一定的刺激作用。

　　4、鱼子

　　鱼子是一种营养丰富的食品，其中有大量的蛋白质、钙、磷、铁、维生素和核黄素，也富含胆固醇，是人类大脑和骨髓的良好补充剂、滋养剂，但老人要尽可能少吃，因为鱼子富含胆固醇，老人多吃无益。

　　另外鱼子虽然很小，但烧煮很难熟透，吃下去很难消化，吃后容易消化不良 ，造成拉肚子。因此，烹饪鱼子要煮熟煮透，吃的时候也不要吃得过量。