中国婴幼儿是否补充维生素A

近年来，食品、药品安全事件时有发生，儿童药品安全成为人们聚焦的热点，父母们在孩子药品使用方面愈加谨慎。但孩子自出生后就开始面临着一系列的问题：各种营养制剂到底该不该补，又该怎么补?近来在网络中就出现许多这样的声音：婴幼儿无需额外补充维生素A，并且以国外的孩子为例：外国宝宝就不常规补充维生素A。对此，父母们产生了极大的疑虑：各种说法参差不齐，我们到底该怎么办?对此，育儿专家表示：国外的案例并不适用于我国儿童。

维生素A与皮肤的关系

一般来讲，人体自身并不能制造维生素，只能从食物中摄取，但许多维生素营养食品被人体吸收后并不能直接作用于肌肤，而采用涂抹的方法，也许能够列直接地在肌肤上发挥作用。

维生素分为水溶性和脂溶性两类，像维生素c属于水溶性，而维生素a、维生素e就属于脂溶性。不过，当这些维生素被添加进护肤品这种油水混合物中时，为了确保其稳定性与有效性，甚至对肌肤不致引起刺激，大多数维生素要被制成衍生物的形态，然后再通过一些有效的生物转换技术，让他逐渐还原成原本的维生素形式，最后肌肤才能够真正，完整地吸收和利用产品中的维生素。

维生素a中有a醇、a酯和a酸，秋冬时节是维生素a家庭最风光的季节，因为它最拿手的除皱抗衰老功能是无可比拟的，如果把维生素a完全送到肌肤底层，青春永驻不再是梦想，维生素a酸具有粗糙皮肤变光滑的作用，并能加强皮肤谢，促进角质层的脱落，使用浓度要适合，否则很危险。

人体内维生素a的充足与否与皮肤的健康有着密切的关系，可惜的是人体本身无法制造维生素a酸，必须通过食物或药物摄取。一般药物的维生素a酸是脂溶性的，如果药量没有控制好，就会产生副作用。而通过现代医学和现代高科技技术合成的维生素a的精华是以a酯状态存在，它非但不刺激肌肤，而且多余的量还通过体内酵素转换储存。因此，补充适当的维生素a，的确对祛除皮肤皱纹有作用。

要想把维生素a保存在护肤品中，需采用微软胶囊或乳化技术隔绝光与热。维生素a家庭每个成员都不太一样，像a醇、a酯，通常会被"微胶囊"包裹起来，隔绝光、空气与热，再加入到乳液或精华液中，确保在输送皮肤的途中不会被破坏，还有可经过乳化技术进行保存的方法。越是精纯的维生素a对光的敏感过乳化技术进行保存的方法。越是精纯的维生素a对光的敏感应越强烈，所以产品的外包装也会尽量采用完全隔绝光线的方法，像铝管包装等。

胡萝卜、卤肝油、猪肝、菠菜中的维生素a都很丰富。通过摄入食物中的维生素a，再转换到皮肤上发挥作用其� �是很困难的，因为经酵素等不稳定的变换过程，最后到在皮肤的维生素都不复存在了。多食用含维生素a的食物对肌肤和身体还是有好处的，在吃维生素a的食物时，必须配合脂肪或矿物质，因为维生素a是油性的，在油中才能起作用。

中国婴幼儿是否补充维生素A

维生素A缺乏仍然是妇女和儿童的一个公共卫生问题，影响约1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇，在世界卫生组织非洲区域和东南亚区域的负担最为沉重[2]。

在妊娠期间，维生素A对于维持孕妇健康以及胎儿的健康和发育至关重要。对于中度维生素A缺乏的孕妇，胎儿仍可获得足够的维生素A供其发育，但需要动用孕妇的维生素A储备。孕妇对维生素A补充剂的推荐剂量通常能很好耐受;不过当摄入量超过10000 IU/日或25000 IU/周时，维生素A可能对孕妇及其胎儿有毒性。作为一种维生素A的前体，孕妇补充β胡萝卜素可能要优于基于维生素A的补充剂，因为尚无β胡萝卜素过量导致出生缺陷的报道。世界卫生组织不建议为预防孕产妇和婴儿发病和死亡而将妊娠期补充维生素A纳入常规产前保健。应鼓励孕妇摄入足量营养，最好的方式是通过摄入健康的平衡膳食获取。只有在维生素A缺乏已构成严重公共卫生问题的地区，才建议在妊娠期补充维生素A，以预防夜盲症。只有当人群中夜盲症的发病率达到5%以上，才认为该人群中维生素A缺乏已构成重要公共卫生问题[1]。

在哺乳期，维生素A对产妇的健康和视觉至关重要。营养好的母亲母乳富含维生素A，是婴儿维生素A的最佳来源。因此，鼓励母亲产后前6个月纯母乳喂养。在维生素A缺乏普遍存在的地区，母亲能提供的母乳维生素A浓度低，但如果母亲不能通过膳食满足哺乳期增加的维生素A需要量，其身体会试图利用肝脏中维生素A储备来补偿母乳中维生素A的低水平状况。世界卫生组织不建议为降低孕产妇和婴儿的发病和死亡而在产后妇女中补充维生素A。应鼓励产后妇女摄入足量营养，最好的方式是通过摄入健康的平衡膳食获取[2]。

婴幼儿需要较多的维生素A才能支持其快速生长并帮助他们抵御感染，如在这一年龄段出现严重维生素A缺乏可造成视力损害(夜盲症)等后果。影响低龄婴儿的维生素A状况的因素包括：出生时的维生素A肝储备、经母乳和其他食物摄入的维生素A、因感染(含寄生虫所致感染)导致的维生素A丢失。在低收入国家和中等收入国家，婴儿很可能出现维生素A摄取 量不足的情况，其部分原因是由于产妇营养状况较差，导致母乳中维生素A含量较低。过去推荐向非母乳喂养的6月龄以下婴儿以及母乳喂养但其母亲产后未补充过维生素A的6月龄以下婴儿普遍提供维生素A补充剂(50000 IU)。但迄今为止，针对在1~5月龄婴儿中应用的单次或多次维生素A补充方案开展过多项研究，发现其对血清视黄醇浓度影响很小，对死亡率亦无影响。所以世界卫生组织不建议为减少发病和死亡而将1~5月龄婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施。应鼓励产妇在产后6个月内坚持纯母乳喂养，以确保婴儿获得最佳的生长、发育和健康[3]。

严重维生素A缺乏可造成儿童视力损害(夜盲症)或增加儿童期感染(如麻疹和可导致腹泻的感染)的发病和死亡的风险。非洲区5岁以下儿童死亡中，有6%与维生素A缺乏有关，东南亚区为8%。对于维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区，世界卫生组织建议在6~59月龄婴幼儿中补充高剂量维生素A。但为确定维生素A缺乏是否已构成公共卫生问题，需要通过专门的生化和临床指标，估算人群维生素A缺乏的患病率。一般认为，在24~59月龄儿童夜盲症患病率达1%或以上、或6~59月龄婴幼儿维生素A缺乏(血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔/升)患病率达20%或以上的地区，给6~11月龄的婴儿补充10万IU、给12~59月龄的儿童补充20万IU，即足够提供4~6个月的保护，尽管报告有3%~7%的儿童出现头痛、恶心/呕吐和腹泻等副作用。不过，这些症状通常为一过性，绝大多数在摄入后24小时内发生和消失。迄今尚无单纯因维生素A摄入过量导致维生素A中毒而死亡的病例报道。

在《中外有差异，中国婴幼儿为什么应维生素AD同补》这篇文章所提到的论文《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》中，调查结果为：问卷调查24~71个月儿童5914人，其中儿童夜盲症8人(0.14%)，结膜干燥症7人(0.12%)，母亲夜盲症61人(1.0%)，以上临床维生素A缺乏病例全部在农村，主要在贫困地区的农村。在14个省8669名0~5岁儿童中，有11.7%的血清维生素A≤0.7微摩尔/升。在被调查的14个省市中，婴幼儿维生素A缺乏患病率达20%或以上的地区只有广西(36%);如果只针对农村来看，则有广西、新疆、云南、内蒙、青海的婴幼儿维生素A缺乏患病率超过20%，北京、山东、浙江、广东、吉林、山西、湖北、四川、贵州的农村都没超过20%[5]。所以，我国并不需要将婴幼儿补充维生素A作为一项全国性的公共卫生干预措施，需要干预的重点只是边远地区的农村。

维生素A的膳食来源包括蔬菜(如胡萝卜、南瓜、木瓜和红棕榈油)、富含维生素A的动物性食物有乳制品(全奶、酸奶、奶酪)、肝脏、鱼油和人乳[1]。应鼓励对6个月内的婴儿进行纯� �乳喂养，其他人群应尽量通过摄入健康的平衡膳食来获取维生素A。至于各特定人群该怎样摄入健康的平衡膳食，请查看《中国居民膳食指南》。

这些人需要补充维生素A

1、 长时间面对电脑的人群

电脑的辐射会伤害皮肤，但是维生素A对上皮组织有维护和修复作用，人体缺乏维生素A时，皮肤会干燥、粗糙，缺乏弹性。

2、 素食者及对脂肪吸收不良者

维生素A属于脂溶性维生素，在动物性食物中以维生素A醇形式存在，在深绿色植物或红黄色蔬菜水果中，则以胡萝卜素形式存在，但是，胡萝卜素转化成维生素A时，生物利用率很低，素食者和长期对脂肪吸收不良的人群，适宜的补充维生素A会更好。

3、 抵抗力低的人

维生素A参与人体糖蛋白的合成，免疫球蛋白也属于一种糖蛋白，免疫球蛋白充足，对外界的抵抗能力也会上升，抵抗力也就是免疫力也会增强。

4、 经常补充维生素C、维生素E的人

有补充维生素C和维生素E的习惯的人，适量补充维生素A可以起到协同作用，增加维生素吸收利用率。

理智补充维生素A会让人美丽健康，一旦过量，造成危害也不能忽视，所以一定要合理补充。

缺乏维生素A会产生哪些症状

1、眼部症状

最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲，若不仔细检查容易忽略，经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常，尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，称为结膜干燥斑，又称毕脱氏斑，此时泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少，患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染，角膜渐变干燥，混浊，发生白翳而软化，病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死，穿孔，虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见，眼部症状虽然在大多数病便出现较早，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

2、皮肤表现

皮肤干燥，角化增生，脱屑，角化物充满于毛囊腔内，且突出于表 皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉，于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状，此外，尚有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等。

3、其他表现

由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿，舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐，婴幼儿时期可见体格发育迟缓，严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血，用足量铁治疗不能纠正贫血，有报道小婴儿可发生呛奶，加用维生素A后症状控制。

婴幼儿每日需要多少维生素A

维生素A是脂溶性物质，可以储存在人体内。不过维生素A有两种，一种是维生素A醇，是最初的维生素A形态，它只存在动物性食物中，另一种是β-胡萝卜素，在人体内可以转化为维生素A，植物性及种动物性食物中都存在着，人体都可以从中摄取到。

婴幼儿每日需要维生素A大概400微克。

  维生素A对婴幼儿的作用：

1、促进宝宝骨骼、牙齿等正常发育生长。

2、保护宝宝表皮、黏膜，让细菌不能伤害到。

3、调适宝宝适应外界光线的强弱，可以降低宝宝夜盲症发生率。

4、增强宝宝的抵抗力，降低疾病感染率。

5、可以治疗宝宝干眼病等眼球干燥、结膜炎等疾病。

6、维生素A还有抗氧化作用，可以缓解皮肤粗糙、衰老等问题。

维生素A主要来源：

动物性食品如鱼肝油、动物内脏肝、奶油、全职乳酪、蛋黄等。

植物性食品如深绿色有叶蔬菜、黄色蔬菜、黄色水果等。

缺乏维生素A的表现：

宝宝患上维生素A缺乏症会有这些症状：头发稀疏，干枯、缺乏光泽;皮肤变得粗糙、干燥，浑身起小疙瘩，形成鸡皮;指甲变脆，形状改变;眼睛结膜与角膜也发生病变，轻者眼干、畏光、夜盲，重者黑眼仁混浊、有溃疡形成，最后穿孔失明。

温馨提醒：

婴幼儿一般出生2周后就需要补充，每日需要维生素A400微克，补充到1岁半左右就可以停，每日量绝对不可以超量，否则会引起中毒，中毒的表现为食欲不振、易于激动，严重的会毛发脱落，肝脾肿大，皮肤干燥、奇痒难耐、皲裂等。

维生素A的添加应在医生指导下进行，谨慎选择剂型，并根据宝宝年龄大小及时调整药量及服药期限。如果宝宝日常饮食中特别添加维生素A的话，那么给宝宝服用剂量也要相应减少