新生儿急性支气管肺炎_新生儿肺炎如何判断

一、新生儿肺炎的判断方法

　　新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；感染严重的患儿可呼吸暂停。

　　专家提示：父母要注意观察新生儿的一般状况当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温不升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，必须立即去医院明确诊断并及时治疗。

　　专家表示：判断是否患了肺炎最简单的办法有两种数呼吸根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划（ari）方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于（或等于）60次可确定此患儿呼吸增快；观察胸凹陷小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

　　专家咨询：

　　网友：请问新生儿肺炎，说是因为吸入羊水所致，为什么羊水会浊呢？

　　专家：羊水一般是清的，如果有宫内的窒息、缺氧可以使羊水混浊，有的时候羊水有中胎粪，吸入胎儿肺内造成胎粪吸入性肺炎，临床症状比较严重。不知你的孩子在胎内时胎心是否正常，是顺产还是剖腹产。

　　网友：在胎内的胎心早上做胎监时很不稳定，但是一到下午就正常，后来医生帮我破水时说羊水浊，所以剖腹产。

　　专家：按照你的情况是否可能有宫内轻度缺氧，造成羊水混浊，需要剖腹产。

　　网友：是否胎心出现过不正常，就怀疑有缺氧，那么一般羊水中都应该没有胎粪，这又是怎么造成的呢？

　　专家：羊水中出现胎粪的话，缺氧比较严重了，你的孩子怀疑可能有轻度缺氧，所以才需要剖腹产。

二、急性支气管肺炎是什么

　　1.病因

　　感染

　　引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

　　物理、化学刺激

　　吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

　　变态反应

　　引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

　　2.临床表现

　　急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

　　无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

　　严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人。这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。

　　3.检查

　　1.胸部X线检查

　　肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。

　　2.血液生化检查

　　周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

　　4.诊断

　　通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。

　　5.治疗

　　病人应休息至体温正常。发热期间应鼓励病人喝水。解热镇痛药（如：成人予阿司匹林或对乙酰氨基酚；儿童予对乙酰氨基酚）可缓解不适和降低体温。

三、支气管炎的饮食宜忌有哪些

　　一、支气管炎吃什么好

　　1、多吃含维生素A和维生素C丰富的食品：因维生素A对维持呼吸道上皮组织的正常功能、减轻咳嗽症状有一定的作用，应选用富含维生素A及胡萝卜素丰富的食物，如蛋黄、动物肝肾、及绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿等。维生素C可保护支气管上皮细胞及减少毛细血管通透性，参与抗体形成，促进炎症好转，所以应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。其次，补充的维生素可以增强机体免疫功能，促进人体的抗体形成和白细胞的吞噬作用，减轻呼吸道感染症状，因此应补充足够维生素A和维生素C。

　　2、补充足够的蛋白质：蛋白质的质和量对防治慢性支气管炎的作用很大。黄豆及其制品有人体所需要的优质蛋白，可补充慢性支气管炎给人体组织蛋白造成的损耗。另外，因慢性支气管炎患者反复发作，蛋白质丢失较多，饮食中应供给充足的蛋白质食物，以满足机体的需要和改善过敏状态。每日需供给蛋白质70克～100克为宜，其中优质蛋白质不少于1/3。

　　3、多饮水：大量饮水，有利于痰液稀释，保持呼吸道通畅。每天饮水量不低于2000ml。

　　4、宜辅以食疗：慢性支气管病人平时在家可自制一些药膳食用，药膳验方以化痰、平喘、止咳、降气食物为宜如豆腐萝卜汤、杏仁粥、白果粥、百合蜂蜜饮。

　　5、适量限奶类制品：因奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。但因奶制品是钙的主要来源，在不食用奶制品时，应注意每天补充优质钙。

　　6、养生茶疗调理：茶疗，即调理身体最便捷的方式之一。日常常饮古方|甘贝.草.茶，利气消痰，止咳平喘，对支气管炎有着较好的调理效果。

　　二、支气管炎饮食禁忌

　　1、禁食寒凉食物：中医认为“形寒饮冷则伤肺”,就是说身体一旦受了寒,饮入寒凉之品,均可伤及人体的肺脏,而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食仍过凉,就容易造成肺气闭塞,症状加深,日久不愈。不论是儿童还是成人,咳嗽多会伴有痰,痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本,主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物,就会伤及脾胃,造成脾的功能下降,聚湿生痰。

　　2、禁食肥甘厚味食物：咳嗽多为肺热引起,儿童尤其如此。日常饮食中,多吃肥甘厚味可产生内热,加深咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。过食肥甘可致痰热互结,阻塞呼吸道,加深哮喘,使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。

　　3、禁食海鲜类食物：食海腥发物:变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一,而鱼、虾、鲑鱼、黄鱼、带鱼、*鱼、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以,慢性支气管炎患者,应忌食这类食品。

四、如何预防急性支气管炎

　　一、坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

　　二、预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。

　　三、适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。

　　四、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

　　五、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。

　　六、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏原。