风湿性肌肉萎缩并不多见,风湿本是严重的关节疾病,当关节受到环境、天气等影响后会引起风湿类的疾病,会引起关节疼痛不适,长时间下去患者又缺乏锻炼时,将有机率引起风湿性肌肉萎缩,此时要做好护理工作,同时做好正规的疾病医治,才能把病情有效的制止,那么风湿性肌肉萎缩的治疗有哪些呢?
病因病理病机
肌肉萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍,从而使部分肌纤维废用,产生废用性肌肉萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后,其末梢部位释放的乙酰胆碱减少,交感神经营养作用减弱而致肌肉萎缩。肌原性肌肉萎缩是由肌肉本身疾病,可能还包括其他一些因素,如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者,通过形态学检查证实为脊髓型肌肉萎缩。用微电极技术检查患肌营养不良的动物,显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。
临床表现
1、神经源性肌肉萎缩:因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌肉萎缩呈节段性分布,以肢体远端见,对称或不对称,不伴感觉障碍,常出现肌束颤动,肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。
2、肌源性萎缩:由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布,常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌肉萎缩,少为远端型。伴肌力减退,无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高,肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。
3、其它:中枢性肌肉萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌肉萎缩多因各动脉炎、血
患者此时可进行康复治疗,风湿性肌肉萎缩的康复治疗方法如下:
认为肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌 损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床,易并发肺炎、褥疮等,加之大多数患者出现延髓麻痹症状,给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外,自我调治十分重要。
1、保持乐观愉快的情绪。
较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。
2、合理调配饮食结构。
肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。
中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
3、劳逸结合。
忌强行性功能锻炼,因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,肌萎缩患者一旦感冒 ,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。
5、胃肠炎
胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常,是康复的基础。
一、肌肉萎缩患者的饮食原则:
1、肌肉萎缩患者学会科学饮食,防止饮食不节。饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌,瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食,少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。
2、肌肉萎缩患者应多食"还原食物"如菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、番茄、胡萝卜、小青菜、大豆、核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。
3、正常情况下,人体血液中碱性略占优势,如果酸性成分过多,就会成为多种疾病的温床。日常食物如禽、畜、鱼、蛋类、糖、米、面等,在体内的代谢产物可使血液偏酸,因而,应多进食蔬菜、海带、水果、奶类等含碱性成分多的食物,以保证血液维持在略偏碱性的正常状态。
二、适合肌肉萎缩患者吃的食物:
1、木瓜:富含木瓜蛋白酶,可分肌肉萎缩患者解体内的废物和积累的脂肪碱性食物,清除酸性成分。
2、海带:含有丰富的海带绞质,可加快侵入肌肉萎缩患者体内的放射性物质排出。
3、大蒜:其中的特殊成分可使体内铅浓度下降。
4、蘑菇:能清洁血液,排泄毒性物质,经常食用可净化体内环境。
5、胡萝卜:含大量果胶,可与重金属汞结合,生成新物质排出体外。
6、黑木耳:其中的特殊成分可帮助消化棉、麻、毛纤维物质。
7、绿豆:能帮助肌肉萎缩患者排出侵入体 的各种毒物,包括各种重金属及其他有害物质,促进人体的正常代谢。
8、猪血:含有大量血浆蛋白,经过人体胃酸和消化酶分解后,与侵入胃肠道的粉尘、有害金属微粒发生化学反应,变为不易吸收的废物而被排出体外。
饮食对肌肉萎缩患者的康复有着积极的促进作用,如果配合肌肉萎缩的治疗可以取得更好的治疗效果,目前治疗肌肉萎缩症较好的方法是细胞渗透修复疗法,细胞渗透修复疗法是通过修复、替换死亡的细胞,直接作用在病变位置上,以达到治疗肌肉萎缩症的目的。
中医治疗肌肉萎缩方可选用羊脊骨1具,肉苁蓉30克,葱白3茎,草果3个,荜茇6克。将羊脊骨洗净,捶碎,与肉苁蓉、草果仁、荜茇共熬成汁,后加葱白,取汁汤与适量面粉作成面羹食。可加适量精盐或白糖调味。
中医治疗肌肉萎缩还可以一按,双手搓热,用手掌或手指指腹从患肢下端向上按摩10~15次,以促进血液向心脏方向回流,减少肿胀疼痛。至皮肤微红发热后,改用揉摩,重复10~20次,使肌肉萎缩的肌肉松软。再放松拍打并抖动患肢,一般以局部肌肉发热、舒适为度,约5—10分钟,注意不要擦破皮肤。
中医治疗肌肉萎缩二动,先做肌肉静止性练习(即不产生动作,只用力收缩和放松肌肉,改变肌肉张力而不改变肌肉长度),收缩时间至少10~20秒,再放松休息。初练可重复10次,以后逐步增加。接着进行肌肉动力性练习,根据肌肉萎缩的部位选择不同的方法,如锻炼腹肌可做仰卧起坐,背肌做燕式平衡,三角肌和冈上肌做上臂外展,肱二头肌和眩三头肌屈伸前臂,股四头肌做膝关节半蹲;小腿腓肠肌和比目鱼肌做足尖着地提踵练习等等。
中医学认为“医食同源”。食物也具有性味,部分食物同时也是药物,用之得当,可以防病治病,饮食调养对肌肉萎缩患者来说是不可缺少的,肌肉萎缩饮食需要注意的事项如下:凡食疗物品一般不采取炸、烤、爆等烹调方法,以免其有效成份破坏,或使其性质发生改变而失去治疗作用,应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。不要服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,对于急性期的病人及阴虚火旺型病人最好要忌用。
手肌肉萎缩:是肌肉萎缩的一种。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。
预防感冒也是肌萎缩的平时治疗方法之一。对肌肉萎缩患者来说,好的饮食是能为神经细胞和骨骼肌细胞重建提供营养,并且还有利于肌力、肌肉的增长。
肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩病因的发生。两类病种能引起肌萎缩,一:肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩,二:神经受损称神经源性肌萎缩。
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