急性水肿的护理的方法

急性水肿是指面部，四肢，腹部，或全身浮肿的一种症状，严重的可导致水中毒，当我们一旦观察到有水肿的迹象，我们应该迅速采取措施来控制它进一步恶化。下面将介绍急性水肿的表现及其护理过程。

急性水肿的护理的方法

急性水肿的表现：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和B线。血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。

体征:口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰

急性水肿的护理：

1.立即将患者置于ICU室，迅速安置好心电监护仪和生命体症监护仪，取半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。加入30%浓度的酒精于湿化瓶中，高流量吸氧，氧流量6～8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有频死感。医.学教育网搜集整理这些因素影响了大脂皮层和交感肾上腺系统，可加重心脏负担，使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。

2.抢救时正确迅速执行医嘱，给予强心利尿扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状是否缓解。利尿，速尿80mg快速静脉注射，准确记录每4h，尿量，及24h出入量，及时查血电解质，扩血管药物及激素类药物的应用，如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服，每4h1次，严密观察血管压的变化，控� �滴速，以防血压过低，而致休克的发生。

3.症状缓解后，嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激，减少探视，保证充足的睡眠和休息，待病情稳定恢复期时，制定了康复计划，逐步增加活动量，以不出现心悸，气短为原则。避免过多劳累，饮食少量易消化食物，多食含纤维丰富的蔬菜和水果，保持大便通畅。适当控制钠盐摄入，避免呼吸道感染，继续按时服药。

上文即为急性水肿的症状表现及其护理方法。最重要就是记住当发现有水肿症状的出现，我们应立即采取上文所提到的护理方法，这样就能避免急性水肿带来的危害，减轻对身体的伤害。以上即为有关急性水肿所遇到的问题及其解决方式。

高原急性肺水肿的护理72例

1 临床资料

1.1一般资料我院地处高原地区海拔为3000米。2001-2011年我科收治72例高原急性肺水肿的患者，男46例，女20例，年龄在4-75岁，69例均由平原初入高原，有3例长期居住在高海拔地区是患严重肺炎引起的，发病时间3h-7天不等。

1.2临床表现：本组患者入院时血氧饱合度60-80%，均有明显皮肤、口唇发绀，头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰多，双肺明显湿罗音，有5例意识障碍。

1.3结果 通过吸氧、利尿、强心等治疗和护理。以上症状缓解，血氧饱合度维持在90%以上，使患者渡过危险期，病情平稳后压转移到低海拔地区，无一例死亡。

2 药物治疗

①遵医嘱给予肌注吗啡，可消除紧张情绪，同时使血管扩张，减少静脉回流，但吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、神志不清者慎用。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②使用氨茶硷，可降低腔静脉及右心房压力，并降低肺动脉压，同时具有降低周围血管阻力，但静滴时速度应慢。③缺氧可使三磷酸腺苷合成减少，使神经细胞膜钠泵运转障碍，细胞内的钠不能移至细胞外，便细胞内钠离子积聚渗透压升高，吸引水分而引起脑细胞水肿[2]，使颅内压增高，故应尽早应用利尿剂及脱水剂，在静滴20%甘露醇及应用利尿剂时严密观察血压、水电解质、酸碱平衡。④遵医嘱应用强心剂时，应剂量准确、限速，并注意观察心率变化。

3 护理

3.1保持气道通畅：肺水肿分泌物多，迅速清除口腔中分泌物及呕吐物，防止窒息。意识障碍病人必要时气管插管。

3.2有效氧疗：高原急性肺水肿患者抢救过程中，正确合理给氧是主要措施之一。本组采用鼻导管及面罩给氧，氧流量为4-6L/min，氧浓度为50%[1]。注意氧的湿化，通过70%酒精湿化后吸入，降低肺泡表面张力，改善肺通气功能。

3.3病情观察：严密监测生命体征，严重缺氧会影响呼吸、循环及组织代谢，而出现一系列生命体征的变化，出现呼吸浅速心率快、血压增高，意识障碍。并密切监测血氧饱合度。低氧血症的程度与中枢神经系统功能变化程度存在首一定关系，动脉血氧饱合度降至85%，则表现为精神难以集中，精细动作肌群收缩失调，降至74%表现为判断力障碍，情绪激动、痛觉迟钝、肌无力;低于74%时，则出现意识丧失，发展为延髓抑制呼吸停止[2]。入院后应详细记录生命体征及血氧饱合度，判断病情变化。

3.4绝对卧床休息：给患者取半卧位或端坐位，以利于呼吸和减少静脉血回流，减轻心脏负荷。

3.5严格控制出入量：输液时控制好滴数，输液速度过快或输液过量，会增加心脏负荷，加重肺水肿，并准确记录出入量。无休克征象水的出入量应以偏负为宜[1]。

3.6饮食：由于缺氧而胃肠局部血管收缩，粘膜屏障功能减弱[2]，而引起恶心、呕吐、不思饮食，给高热量、易消化半流质饮食。

3.7心理护理：该病发病急重，病人都有不同程度恐惧，紧张心理，护士应耐心解释，并讲解类似治愈病例及有关知识，消除患者紧张情绪，以利减少耗氧量。

急性肺水肿的紧急处理原则是什么

急性肺水肿的紧急处理原则是什么?

一、体位减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。

二、吸氧高流量吸氧，酒精湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

三、快速利尿剂静脉注射呋喃苯胺酸40～80mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。血管扩张剂硝普钠缓慢，静脉滴注，扩张小动脉和小静脉严密监测血压，酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

四、平喘静脉滴注氨茶碱0.25g，可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者� ��老年人应减量。

五、糖皮质激素地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

以上内容就是专家关于急性肺水肿疾病出现以后的一些紧急处理方法的详细介绍，相信现在大家对于急性肺水肿的紧急处理原则是什么应该已经有所了解了吧，希望患者朋友出现了急性肺水肿千万不可盲目的治疗，一定要在正规专业医院积极配合医生科学的进行治疗。

急性肺水肿的临床表现

急性肺水肿患者的宜吃饮食。应吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物,第二脂防,第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、肉汤、牛奶,还能补充一部分水份。奶茶是很好的一种食品,酥油茶也好,是高热量食品,并且脂肪多,对皮肤有保护,湿润的作用。里面的茶碱还可以利尿作用。还可吃些枇杷、柿子、梨子、罗汉果、柑橘、柚子等,对肺挺有帮助的。

急性肺水肿患者的忌吃饮食。另外,肺水肿患者在饮食上须忌食脂肪油腻、香甜黏滞、煎炸、香燥、酸涩的食物;严格忌海腥发物,酒和辛辣刺激食物。所以，急性肺水肿患者一定要注意饮食问题。

急性肺水肿的临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。

肺间质水肿期症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。

X线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽,形成Kerley A线和B线。肺泡水肿期症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征: 口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降。X线检查: 主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型。

急性肺水肿的抢救

急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心 衰竭的主要表现，由于严重而突发的左心室排血不足或左心房排血受阻而引起肺静脉压力急剧升高，当肺毛血管压力超过肺毛细血管内肢体渗透压时，则有大量浆液由毛细血管渗透到肺间质和肺泡内而引起肺水肿。

急性肺水肿常见于急性心肌梗塞，重度二尖瓣狭窄、高血压性心脏、急性肾小球肾炎、中毒性肺炎等，本症病情急而重，若抢救稍有延续，即可带来严重后果，因此，护士必须分秒必争地配合医生救治，并严密观察病情变化，从而实施有效的护理措施。

1 临床资料

我科2005年1月至2011年1月收治急性肺水肿病人44例，其中：男25例，女19例，年龄36—74岁，平均54.5岁，治愈35例，死亡2例。

2 诱因与临床表现

急性肺水肿常由于过度的体力活动、肺部感染、心动过速以及妊娠、分娩等因素诱发，过快过多的静脉输液及输血，不仅可使原有心脏疾病的患者发生急性肺水肿，对于原无心脏病的患者也可造成急性肺水肿。患者主要表现是显著气急，呈端坐呼吸，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，烦躁不安，阵咳，咯粉红色泡沫痰，严重者粉红色泡沫痰可由口腔或鼻腔涌出，心率和脉搏增快，心尖部可听到奔马律，两肺可听到广泛的湿性罗音和哮鸣音，有的患者可出现血压下降并见休克。

3 急救措施

3.1体位 立即使患者端坐位，两腿下垂(休克者例外)，以减轻心脏负担，减少静脉血回流。

3.2吸氧 用鼻导管或面罩给氧吸入，流量一般为4—6L/min，浓度为37%—45%，也可给10%二甲基硅油(消炮净)以降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，迅速改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

3.3镇静 皮下或肌肉注射吗啡10mg，即可抑制反射性呼吸中枢兴奋作用以减少过度换气，同时吗啡可扩张静脉使血液滞流于静脉床内，减少回流量而降低高的应心室充盈压，吗啡对小动脉有扩张作用，因而了减低心室后负荷，还可减轻焦虑，使呼吸深度减小，呼吸频率减慢，从而改善通气和换气，但应严密观察神志及呼吸变化。

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3.4扩张血管 可舌下含股消酸甘油0.5mg或硝山梨醇酯5mg,以减轻心室前负荷，从而缓解肺淤血，也可用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注。

3.5利尿 可静脉用利尿酸25mg或速尿40mg，主要作用是使血液重新分布，对肺部液体的转移特别有效，以减轻心脏负担(休克者忌用)。

3.6强心 酌情给西地兰0.4mg或毒毛旋花子K0.25以增强心肌的收缩力，减慢心率、增加心排出量。

3.7正压呼吸 对极严重的肺水肿，可给予间歇正压呼吸或持续正压呼吸，以改善肺泡内气体交换，提高动脉血氧张力并有利于制止液体向肺泡内渗透。

3.8其他< /p>

3.8.1氨茶碱0.25稀释于5%G.S20-40ml内缓慢静脉注射，以解除支气管痉挛，扩张血管，减轻呼吸困难。

3.8.2静脉注射糖皮质激素，可降低周围血管阻力减少回心血量，解除支气管痉挛。

3.8.3纠正代谢性酸中毒5%S.B静脉滴注。

4 护理措施

4.1因本病发病急，变化快预后严重，因此，必须严密观察患者神志，缺氧改善情况，咳痰量、颜色、性质、脉搏、心率、心律、呼吸、血压及尿量、肺部罗音、血气分析等变化情况，随时与医生联系，以便及时抢救。

4.2认真做好心理护理，主动关心病人，使病人消除紧张焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

4.3密切观察药物疗效及副作用，如应用强心剂后注意心率和心律的变化情况，应用氨茶碱后呼吸困难的改善情况，应用利尿剂后尿量情况，准确记录24小时出入量，应用血管扩张剂后应定时监测血压，注意调整输液滴速，观察各项抢救措施的效果。

4.4病情缓解期 应加强口腔及皮肤护理，防止口腔炎及褥疮的发生，指导患者采取舒适的体位，饮食应给予清淡易消化的低盐流质或半流质。

4.5病因护理 找出引起急性肺水肿的原因，采取积极有效的措施防止急性肺水肿的加重和再度发生，避免过度劳累、肺部感染及妊娠等诱发因素，做好心脏病人的卫生宣教工作。

4.6保持病室的清洁、整齐、安静，室内空气新鲜、阳光充足、温湿适度，避免风寒的侵袭，促进病人早日康复。