类风湿性心脏病的预防方法,类风湿性心脏病的临床表现_

一、类风湿性心脏病的预防方法

　　风湿性心脏病是风湿热变态反应性结缔组织病损害心脏所导致的，风湿热的病因和发病原理目前还没有完全明了，但一般认为是溶血性链球菌感染后，人体发生变态反应和免疫反应的结果，不是链球菌直接侵袭导致的。那么我们平时应如何预防类风湿性心脏病呢？

　　风湿性心脏病的预防，首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础。一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制症状，改善心功能，以免病变加重。

　　1、防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。

　　2、劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者。，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。

　　3、稳定心神。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。

　　4、合理饮食。

　　（1）风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一5克之间较为合适。

　　（2）减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。

　　（3）与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。

　　（4）缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

　　（5）戒刺 激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服*、*等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。

二、类风湿性心脏病的临床表现

　　在类风湿性关节炎患者中，由于心脏病变进行比较缓慢，临床表现较少或较隐匿。学龄儿童的幼年型类风湿性关节炎中心包炎较常见。类风湿性关节炎病人可发生数型类风湿性心脏损害，这类心脏病的发病率为类风湿病人的27～34%。心脏受损可呈下列形式的任何一种：心包炎，心肌炎，心内膜炎与瓣膜炎和冠状动脉炎。症状多发生在急性心包炎时，可有胸痛、心包摩擦音、心包积液甚至偶有心包填塞。在严重关节强直性脊椎炎患者中，可有主动脉瓣关闭不全的表现。在合并有尿道炎、结膜炎的类风湿性关节炎患者中，除 瓣膜受累外，还可引起心肌炎和严重心律失常如完全性房室传导阻滞，甚至出现心源性昏厥。类风湿性心脏病患者一般瓣膜受累程度远较风湿性病变为轻，因而由此造成代偿性 心脏肥大者亦很少见。后期可有充血性心力衰竭表现，往往与合并活动性病变累及心肌有关，而非瓣膜病变的后果。

　　（一）类风湿因子常呈阳性，抗链球菌溶血素"O"偶可升高，血沉增快，血清蛋白自降低，球蛋白增高，免疫球蛋白电泳显示IgG、IgA 和IgM增多。

　　（二）X线胸片检查一般心影不大，心包受累时可显示心包积液或缩窄的改变。超声心动图检查有助于早期发现心包积液或增厚，以及瓣膜受累。出现充血性心力衰竭时，按心力衰竭常规处理。肾上腺皮质激素对心脏病变的预防和治疗效果均不明显，但在缓解症状方面如心包炎引起的胸痛可以试用。合并有缩窄性心包炎或心脏填塞者，可行心包切开术。有完全性房室传导阻滞者，可用人工心脏起搏治疗。

三、类风湿性心脏病应该注意哪些饮食

　　1、多吃富含维生素的食物，丰富的维生素有助于心脏健康，维生素C能够改善冠状动脉血液的循环，使得血管内皮细胞保持完整，促进胆固醇生成胆酸，有效的降低了血液中的有害胆固醇含量。维生素E有很好的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸被氧化，抑制血栓形成，保护心肌功能。维生素P能降低血液中的胆固醇含量，防止血栓形成，还能扩张末梢血管。而绿叶蔬菜中含有大量的维生素C，豆类、蔬菜、油脂中又富含维生素E，谷物、花生、肉类、酵母中则含有丰富的维生素P。

　　2、多补充膳食纤维素，膳食纤维素能够促进胆酸从人体中排出，减少胆固醇的生成，能够有效防治冠心病。膳食纤维素主要存在于蔬菜中，例如韭菜、梅干菜、竹笋、芹菜等，黄豆、燕麦中也含有丰富的纤维素。据研究资料显示，人体每天摄入26克纤维素，女性就能有效的降低患上心脏病的风险，同时也会降低心肌梗塞的患病机率。

　　3、多补充微量元素，硒能防止心脏被病毒感染，堪称心脏病的"守护神"，铬有强化胰岛细胞的作用，所以能够预防糖尿病的发生，对胆固醇吸收也有一定的抑制作用，从而间接阻止冠心病的发生。除了这几种，钾、钙、镁、碘等矿物元素对心脏也有很好的保护作用。

四、类风湿性心脏病的治疗

　　（一）二尖瓣狭窄：

　　大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。

　　（二）二尖瓣关闭不全：

　　1）内科治疗。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

　　2）外科治疗，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

　　（三）主动脉瓣狭窄：

　　1）内科治疗，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。

　　2）外科治疗、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

　　（四）主动脉瓣关闭不全：

　　1）内科治疗。

　　2）外科治疗。

　　中医治疗：

　　1）心血瘀阻 主要表现，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则，理气通络。