左肾囊肿右肾结石要注意什么

其实生活中因为林林总总的关系，所以人们的肾脏往往也会有这样那样的问题的了。其实不仅仅肾结石是一个常见的疾病，而且有的人甚至会有肾囊肿的问题的了。甚至有的病人比较麻烦的时候，不仅仅有左肾囊肿，而且右肾的话，还有肾结石的问题。那么到底左肾囊肿右肾结石要注意什么?下面为大家介绍一下。

肾结石有哪些常见的症状

1、首先介绍的就是最明显的症状血尿，专家支持，肾结石的早期症状血尿为结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜所引起，多与肾绞痛同时发生，血尿可为镜下或肉眼血尿。

2、还有就是疼痛的感觉，如果患者在排尿的过长中有疼痛的感觉，是因为肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。常突然发生，程度剧烈。患侧肾区有叩击痛，输尿管点或膀胱区有压痛。

3、肾结石患者早期还会有疼痛的感觉，如果患者有这样的感觉就要及时的医院进行治疗。由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。

左肾囊肿右肾结石要注意什么

(一) 衣着

肾脏病患者的卫生，当然要注意，如勤洗澡、勤换衣服等，有利于预防感染。避免穿着潮湿衣物。

(二) 睡眠

生活起居宜根据病情减少活动或卧床、绝对卧床休息，并做到护理有计划、有秩序，减少不必要干扰。

(三) 居室环境

病室宜清洁、通风、向阳、冷暖适宜。避免居住潮湿环境。

(四) 洗漱

口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要，每日可以用10%金银花水或板蓝根水濑口。有口腔溃疡者及时对症处理。昏迷者呼吸潮湿空气，有抽搐者用牙垫。皮肤要用温清静水洗澡或擦浴，预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂，预防疮疖发生。

(五) 运动

加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体 抵抗力，预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。

(六) 保持小便通畅

小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。

有关肾结石方面的误区介绍

误区一：没有症状的结石不用治疗

大多数肾结石患者有症状，其中以疼痛和血尿为主，但是还有一些患者可能完全没有感觉。其实，这种不痛的肾结石更可怕。因为没有及时被发现，可能会引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实，结石的长期慢性刺激，还有并发肾脏肿瘤的可能。临床实践中一部分病人是出现不明原因贫血或反复出现泌尿系感染，最后发现是肾结石造成的。

误区二：只要多喝水，就能防肾结石

多喝水有利于预防肾结石产生，还能在一定程度上起到排石的效果，早已是大家公认的事实。可有些人却猛灌饮料或以浓茶、老火汤、糖水代替。

预防肾结石最好是喝白开水，但是喝其他的“水”有时可能适得其反。“结石本来就由矿物质沉积而来，再多喝矿泉水，结石可能越长越大、越长越多;浓茶里的鞣酸、可可碱等成分会促进结石形成，就像茶杯用得久会出现茶垢一样，也不宜多喝;骨头汤里含有一定的钙离子，是结石形成的主要成分;糖水和饮料里的糖分含量高，能改变尿液的黏稠度，使人体形成结石。不过，提出这些例子不是说除了白开水都不能喝，最重要的是强调喝水也要讲科学。

误区三：中药能将结石溶解排出

到目前为止，还没有一种能够确切排结石的药物。研究证明，即使不做任何治疗，0.3~0.5cm的结石有13%~18%会自然排出，医学上称之为“自然排石率”，如果服用药物后的排石率没有超过自然排石率，就很难证明这种药物能有效排石。所以说，大于1厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了1到2个月的药仍不见效，最好换个方法试试。这里说的结石大小都是相对值，医学影像学提供的测量数据只能是参考值，要由有经验专科医生综合分析得出科学结论。

肾结石的病因

草酸积存过多(25%)：

体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、� ��叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃完。有些食物易致结石掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常(20%)：

动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

脂肪摄取太多(15%)：

各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

糖分增高(10%)：

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量(10%)：

对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。

肾结石的检查

实验室检查:

1.尿化验可分为一般检查和特殊检查：

(1)一般检查主要为尿常规：它包括pH，相对密度(比重)，红细胞，脓细胞，蛋白，糖，晶体等，尿石患者的尿中 可以发现血尿，晶体尿和脓细胞等，尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙，碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸，胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5，可见镜下血尿或肉眼血尿，但15%的患者没有血尿，在非感染性结石，可有轻度的脓尿。

(2)特殊检查包括：

①尿结晶检查：应留取新鲜尿液，如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

②尿细菌培养：菌落>105/ml者为阳性，药敏试验则可了解最有效的抗生素，尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。

③24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确，化验的内容包括：24h尿钙，磷，镁，枸橼酸，尿酸，草酸，胱氨酸等。

2.血生化检查：

(1)正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，无机磷为0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)，原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同时伴有血清无机磷降低。

(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)，当超过此值时为高尿酸血症，痛风的患者血尿酸增高。

(3)肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒，此时血清电解质改变，血清钠和二氧化碳结合力降低，血钾不同程度的升高，肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。

(4)尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能，当肾功能受到损害时血中的尿素氮，肌酐可有不同程度的增高。

总之，尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能，结石有无并发感染，结石可能的类型及结石成因，并对指导结石的治疗及预防起作用。

影像学检查:

1.X线检查：

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法，包括腹部平片，排泄性尿路造影，逆行肾盂造影，或作经皮肾穿刺造影等。

(1)尿路平片：

尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法，根据肾，输尿管，膀� �，尿道区的不透X线阴影，可以初步得出有无结石的诊断，结石中的含钙量不同，对X线的透过程度也不同，大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分，草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石，胱氨酸结石因含硫而略不透X线，但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影，肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)，也可与腰椎横突的密度进行比较，并作出诊断，还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。

腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆，这些钙化的阴影主要有：

①肠道内的污物及气体，

②肠系膜淋巴结钙化阴影，

③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域)，第11，12肋软骨钙化，

④骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影，

⑤体外的异物干扰(如纽扣，裤带上打的结等)，

⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。

(2)排泄性尿路造影：

排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外，还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张，迂曲等改变，并据此了解肾脏的功能情况，必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影，对输尿管壁段的结石，充盈的膀胱影可掩盖结石的影像，此时可嘱患者排尿后再摄片，可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损，通过IVU片还可以了解肾脏的形态，有无畸形等情况，通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系(图1)。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查：

对经常规检查还无法明确诊断的患者，如急诊肾图表现为梗阻型肾图，可立即进行排泄性尿路造影检查，只要作好必要的准备(如给患者缓解疼痛)并适当延长造影的时间，绝大多数患者可以获得明确的诊断的，其主要表现为：患侧肾脏显影时间延迟(一般于120～240min时可达到目的)，肾脏体积增大，造影剂在结石的部位排泄受阻，据此，可以明确结石的诊断，急诊泌尿系造影的机制为：

①一侧上尿路急性梗阻时，健侧肾脏的代偿功能不能很快出现，使造影剂能在血液内滞留较长的时间，

②输尿管急性梗阻后，患侧肾脏内有回流发生，一方面降低了患侧上尿路的压力，改善肾皮质的血液循环，较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新，并从血液中得到造影剂，经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。

(4)逆行造影：

在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断：

①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;

②排泄性尿路造影发现肾，输尿管的病变，需要进一步明确病变的部位，范围和性质时;

③怀疑肾内有阴性结石，息肉时;

④某些肾鹿角型结石手术前，逆行造影可帮助了解结石与肾盂，肾盏的关系，造影剂可为泛影葡胺，也可为空气，随着诊断技术的不 断进步，逆行造影的应用已大为减少。

(5)肾穿刺造影：在逆行造影失败时，可进行肾穿刺造影，因可能会引起一些并发症，故现已很少使用。

2.肾图

肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠，简便无痛苦的方法，可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况，作为了解病情发展及观察疗效的指标，其灵敏度远较排泄性尿路造影为高，利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别，急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时，可急诊行肾图检查，如出现患侧梗阻性肾图，则可确定是患侧上尿路有梗阻，而与其他急腹症相鉴别。

3.超声检查

B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水，尤其能发现可透X线的尿路结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据，但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石，不能直观地了解结石与肾之间的关系，也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据，大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石，因此，B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查，在B超发现有结石后，应作进一步检查，如排泄性尿路造影等。

4.CT检查

并非所有的尿石患者均需作CT检查，CT检查可显示肾脏大小，轮廓，肾结石，肾积水，肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤，盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT能有助于诊断的确立，因此，只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检查，非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存，重建而得到应用，检查的时间快，费用低，没有造影剂的副作用，放射的剂量小，还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎，卵巢囊肿等)相鉴别，其诊断肾，输尿管结石的敏感性在96%～100%之间，特异性在92%～97%之间。

NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方，在NCHCT片上，所有结石都是高密度，且能显示肾积水及肾皮质的厚度。

5.磁共振

磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效，对96%的尿路梗阻诊断有效，尤其是对肾功能损害，造影剂过敏，禁忌X线检查者，也适合于孕妇及儿童。

结石在磁共振上均显示低信号，但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。

磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像，该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液，胆汁，尿液等)非 常敏感，呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号，达到水成像的清晰效果，这项技术不用造影剂，没有放射线，具有安全，操作简便等优点，可获得类似排泄性尿路造影的效果，在MRU上，肾结石，膀胱结石均表现为低信号，与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损，但是，它也需与血块，肿瘤等相鉴别，MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外，对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)，输尿管囊肿，输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。