葡萄膜炎是一种十分多见的致盲眼病,药物治疗类型可分为:单纯西医型、西医为主型、单纯中医型、中医为主型、中西医结合治疗型。可根据患者具体病情以及医生的经验而选择采用。每种治疗类型都有各自的特点和针对性。
病因
葡萄膜炎的病因复杂,50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病,由于葡萄膜有丰富的毛细血管网,随血液循环的病原体在此有较多停滞机会;抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应(Arthus反应);色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织,对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。
主要是由于外邪侵袭,或有内热;多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积,血循环障碍而致病。葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂,涉及有外伤感染,自身免疫等多种因素。主要分为感染性和非感染性两大类,非感染性:又分为外源性和内源性。
葡萄膜炎的病因复杂,50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病,由于葡萄膜有丰富的毛细血管网,随血液循环的病原体在此有较多停滞机会;抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应(Arthus反应);色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织,对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。
1. 前葡萄膜炎
(2)慢性:发病缓慢,症状不明显。
检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。
2. 中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。
3. 后葡萄膜炎
眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
药物治疗
药物治疗类型可分为:单纯西医型、西医为主型、单纯中医型、中医为主型、中西医结合治疗型。可根据患者具体病情以及医生的经验而选择采用。每种治疗类型都有各自的特点和针对性。
眼药水治疗
包括括瞳孔眼药水、激素眼药水、非甾体药物眼药水、其它药物眼药水。这种方法是治疗葡萄膜炎的一个基本方法。在急性期点眼的次数要频繁一些,然后可根据病情的变化在医生的指导下,逐渐减量。
全身激素治疗,以口服为主
全身激素治疗,以口服为主是葡萄膜炎治疗的常见方法之一,但是对于具体的病例来讲,应该综合判断是否使用激素,不能认为每一个葡萄膜炎都可能全身使用激素治疗。
免疫抑制剂治疗
对于反复发作、疑难的非感染性葡萄膜炎来讲也是可选择的有效方法。特别是对于用其它药物控制不佳者,要考虑采用。
其它药物
如抗生素、生物制剂等。
目前常用于治疗葡萄膜炎的药物有:糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)、阿托品、肾上腺素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素等。
第一:要远离使免疫力下降的习惯
熬夜:早睡早起对现代多样化夜生活的人来说,似乎已经快成了天方夜谭,熬夜加班、上网络或享受夜生活的人越来越多。但是,熬夜会导致睡眠不足,体力透支,造成免疫力的下降。著名免疫学家通过“自我睡眠”试验发现,良好的睡眠可使体内的两种淋巴细胞数量明显上升。医学专家的研究也表明,睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子,此因子促使白血球增多,巨噬细胞活跃,肝脏解毒功能增强,从而将侵入的细菌和病毒消灭。对于葡萄膜炎患者来说免疫力下降或者免疫功能偏颇,就会加大病情复发的机率,不利于早日达到康复的标准。所以患病后,千万不要熬夜,如果确实需要工作的晚些,也要及时补救,可以在中午的时候小憩片刻,或者安排进餐以提升自己的免疫力。
好吃甜食:对于女性患者来说,有很多人爱吃甜食。有关研究表明在正常情况下,人体血液中一个白血球的平均吞噬病菌能力为14,吃了一个甜馒头以后变为10,吃了一块含糖点心之后变为5,吃了一块奶油巧克力之后变为2。可见,甜食对免疫力有一定的影响。为了早日康复最好暂时不吃或少吃甜食。
吸烟:每吸一根烟,就减少五分钟的生命,这说明吸烟对免疫系统会造成极大的伤害。烟可使活化的免疫细胞CD4和淋巴细胞明显减少,白血球通常会升高,同时会降低嗜中性粒细胞到达攻击部位的能力。被动吸烟比主动吸烟所吸收的烟雾中的有害物质会更多,女性吸烟可影响阴道、子宫颈和免疫系统,使免疫力下降。因此,要爱护自己,一定要离烟雾远点。
饮酒:饮酒是包括葡萄膜炎在内的多种免疫性疾病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,在一定程度上增加了葡萄膜炎的发生和复发。过量饮酒还会消耗体内大量的维生素B族、维生素C,使身体的免疫力下降。因此,对于葡萄膜炎患者来说,要尽量做到远离饮酒的不良习惯。
药不离口:许多人认为药物是对付疾病最好的办法,可你知道吗,有时生病也是为了使自己更健康。因为生病在无形中给了自己的免疫系统更多锻炼成熟的机会。有的人生病后,会产生一种保护自己的抗体,这种抗体就相当于免疫力,当遇到相应的致病物后,会自动通过一种抗体与抗原结合的方式把有害物质给吃掉,如果生一点小病,就吃药、打针,无疑增加了身体对药物的依赖性。
便秘:消化 管道、泌尿道、气管、眼局部等排毒管道不通畅而产生的毒以及代谢废物,代谢紊乱所产生的毒,我们叫称之为内生之毒。毒存留体内到导致各脏腑、组织的功能障碍,气血失和,阴阳失衡,新陈代谢紊乱,引发多种症状如便秘、痤疮、颜面色斑、眼部肿痛等,所以,借助药物促进体内毒素的排出很重要。保持大小便通畅在最大限度上把体内毒素排除,养成每天定时大便的习惯是最重要的,即使实在排不出,不要硬排,在便桶上坐一段时间(不可过长)也好,以便形成条件反射。有便秘的患者可进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果:如白菜、芹菜、萝卜、菠菜、竹笋、番茄、香蕉、梨、苹果、广柑、西瓜、黄瓜、蜂蜜水等。
预防感染:避免传染病,流行病入侵,预防感冒和腹泻及生殖卫生。注意饮食结构。烟酒要自控,尽量忌掉。
可用车前草煎汤代茶来祛除燥热,还可使用茯苓、薏苡仁等煮粥来调治;由于葡萄膜炎病人常久病体虚,夏季饮食不可过量,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常;少量多餐,少刺激性食物,以素食为主,饭后宜食用苹果、葡萄等水果,饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜。
某些食物在提高免疫力方面起到很大的作用。免疫细胞及免疫物质多由蛋白质组成,免疫细胞在进行分裂时,需要摄取较多的维生素或微量元素,下面是一些常见的增强免疫功能的食物。
◆香菇:香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力。蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、百合等:都有明显增强免疫的作用。
◆人参蜂皇浆:能提高机体免疫力及内分泌的调节能力,并含具有防癌作用的蜂乳酸。
◆玉米:玉米含有谷脱甘肽,其抗氧化作用比维生素E强500倍。所含粗纤维较精米、精面粉高6倍,可防止致癌物质在体内形成。此外玉米还含有胡萝卜素(维甲酸的前体),可抑制致癌物。
◆西红柿:含丰富的谷脱甘肽和维生素。
◆猕猴桃:含极为丰富的维生素C
葡萄膜炎患者需要注意的是:在治疗后两个月内要少吃海鲜产品及牛羊肉、涮火锅、辛辣食品也要少吃,尽量减少复发的机率,可从其他的食品中补充提高免疫力的物质。
第三,通过锻炼身体来提高免疫力
祖国医学历来主张饮食有节、起居有常,不安作劳是强身保健的主要枪施。过度劳累,正气损,风寒湿邪可乘虚而入。"正气存内,邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"
平时应注意积极锻炼身体,拥有一个健康的体魄,良好的心态,正确对待生活。适量的锻炼能促进人体的内循环和内分泌,促进人体脏器机能的提升,维持在一个较高的水平,从而有效地提高人体自身的免疫力。注意保暖,并增强机体免疫功能。
参加适量运动,如起床后做做体操、气功、太极拳、散步等,增强自己的体质;慢跑是最简单而又最受人喜爱的健身锻炼方法,但慢跑要注意时间和速度,一般在30分钟左右,每分钟的速度以150米为宜。夏天天气炎热,毛孔开启,在出汗时尽可能避开空调,更不要正对电风扇吹,尤其是不能淋雨受凉;要避免过度疲劳,注意生活规律,保证睡眠时间,同时保持愉悦的心情。
有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。现代免疫学研究证明,机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节。因此,保持正常的心 状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。祖国医学认,七情(喜、怒、哀、思、悲、恐、惊)过,能影响脏腑的正常功能,主要是影响内脏的气机,使气机升降失调,气血功能紊乱,抗病能力下降,易受外邪侵袭而发病。
保持乐观情绪和乐观的态度可以维持人体于一个最佳的状态,但在现今社会,人们面临的压力很大,巨大的心理压力会导致对人体免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多,所以容易受到感冒或其它疾病的侵袭。尤其是对于葡萄膜炎患者来说,由于对该病的认识不够,往往过度担心从而在心理上、治疗费用上都承受着巨大的精神压力,有的甚至有悲观的想法,因此极大的影响了该病的康复。专家称:良好的积极的心态和情绪对疾病康复所起的作用可以相当于几千块钱的免疫增强剂。因此对于葡萄膜炎患者来说要想提高免疫力早日使病毒清除,就要调整好心理状态保持乐观的情绪,其重要性不可忽视。
第五,找医生帮忙 ,向医学求助
经过上面的方法若抵抗力仍比较低下时,就必须求助于医学的帮助了,可以去医院,让医生帮助诊断一下看是否合并某些免疫方面的疾病,可以对症的采取一些提高免疫力的措施,有计划性、有针对性地注射一些疫苗,在体内形成保护性的抗体使免疫力大大增加,除了疫苗还可以注射一些免疫球蛋白、口服一些提高免疫力的中药或使用一些调节免疫力的干扰素等,所有这些都要遵照医嘱而行,避免一些副作用的发生。
一、葡萄膜炎患者的饮食禁忌葡萄膜炎患者都应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品,如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等也不能吃。凡是对疾病不利的饮食皆应有所忌,若素体阳虚
个别葡萄膜炎患者对酒精以及其他辛辣刺激食物较为敏感,食用后容易导致葡萄膜炎加重或复发,此类敏感的患者也应该尽量避免接触这些刺激性食物。
当全葡萄膜炎由感染因素引起时,称为眼内炎。以往认为肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关,而非肉芽肿性与过敏有关。此法将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;同时,还对病程进行了规定,小于3个月为急性,大于3个月为慢性。
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