小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部音等。
患儿常见有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
小儿肺炎患者呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
严重患者可出现循环系统症状,婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭,胸部X线,早期可见肺纹理增强,以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润,或融合成片状阴影,常并发肺气肿、肺不张。
新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差,吞咽动作不协调,羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿,如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。
新生儿气管短、管腔内较干燥,其纤毛清除细菌、尘埃的能力差,细菌易下行进入肺部。新生儿肺组织的分化不够完善,肺泡数量少,肺血管相对地丰富,易充血,发生炎症。
新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯,如果母亲产前患感染性疾病,病原体可通过胎盘引起胎儿感染,其症状常在产后24小时以内出现。
因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染,常使胎儿发生窘迫,以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触,先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外,也可是败血症的一部分表现。
小儿肺炎的早期病症:
一、小儿咳嗽
小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜的物质清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰.小儿咳嗽可由多种疾病引起,需要仔细辨别.
咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外.
二、呼吸不规则
不规则的呼吸类型是颅内压增高的特征.临床常见潮式呼吸、浅而快呼吸、抽泣样呼吸.有颅后窝血肿时呼吸减慢较多见.脑干损伤时呼吸不规则、潮式呼吸多见.潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性呼吸异常,周期约0.5~2秒钟.呼吸由逐渐浅慢以致暂停,然后呼吸逐渐加深加快,周而复始交替出现.多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、*类药物中毒等.
三、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒的特点是血浆h2co3浓度的原发性增高(pco2增高入hco3的代偿性增高,失偿时动脉血ph降低山"浓度升高入hco3的代偿性增高是通过肾脏回吸收hco3增加实现的,肾脏的代偿较为缓慢,hco3的代偿性增高需要一定的时间,且代偿性hco3的增高还有一定的限值.急性呼吸性酸中毒与慢性呼吸性酸中毒hco3的代偿性增高有很大的差异且表现不同的规律.
小儿发热发热是婴幼儿十分常见的一种症状,许多疾病在一开始时就表现为发热.在日常生活当中,我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头,摸一摸孩子的手心,感到皮肤发烫,就认为孩子是发烧了.有些家长认为,只要孩子的体温超过37℃就是生病了.其实,这种认识并不是完全正确的.
四、瞳孔异常
瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受各种各样因素的影响,其变化在临床上有重要意义.瞳也直径大于5mm时,且散大呈持续性时称瞳孔散大.瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小.有时通过瞳孔的变化,可反映出躯体内的某些病变,而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化,而做出定位诊断.
风寒闭肺:多见于肺炎初起,发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。治法:辛温宣肺,化痰止咳。方药:麻黄3克,杏仁10克,甘草3克,葱白10克,淡豆豉10克,荆芥6克,半夏6克,莱菔子10克。中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每日2次,药膳可选用葱姜粥:葱白3根,生姜3片,粳米50克。以上共煮粥热服,有祛寒宣肺作用。也可用杏仁粥:杏仁10克,粳米50克。杏仁加水煮15分钟,去渣留汁加粳米煮粥食用,有宣肺化痰作用。
风热袭肺:发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。治法;辛凉解表,宣肺化痰。方药:麻黄3克,杏仁10克,生石膏(先下)25克,桔梗6克,生甘草3克,黄芩10克,黛蛤散(包煎)10克,全瓜蒌15克,桑白皮10克。中成药:止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。药膳可选用鱼腥草芦根汤:鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。力口水煮30分钟饮用,有清热化痰作用。
痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。治法:清热宣肺,涤痰平喘。方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏25克。中成药:竹沥水,每次5毫升,每日3次。
阴虚肺热:多见于肺炎恢复期,潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。治法:养阴清热,润肺止咳。方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克,天花粉15克,甘草3克。中成药:川贝枇杷露,每次5毫升,每日2次。药膳可选用罗汉果猪肺汤:罗汉果1个,杏仁10克,猪肺250克。用清水将猪肺洗净,切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤,加盐后食用,有补肺止咳化痰的作用。
脾气不足:见于肺炎后期或素体虚寒,过用寒凉药,低热起伏,面色苍白,动则汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。治法:益气健脾,调和营卫。方药:太子参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克,生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。药膳可选用参枣山药粥:党参12克,红枣15克,山药15克,粳米50克。以上加水煮粥食用,有益气健脾作用。
为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。因此,有缺氧表现时应及时给氧。该药尚可试用于流感病毒肺炎。
什么是“小儿肺炎”小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。小儿肺
补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可促进早日痊愈。起到通肺润肺的作用。同时,这些食物对于肺炎患者的呼吸道的完整性有很好调理作用,对患者的病情很有帮助。5、肺炎患者要少吃寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
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