现在我们的生活压力很大,工作任务也很多,经常会熬夜完成工作。长期下去,我们就会很容易造成内分泌的紊乱,肝火的旺盛。很明显的症状就是肠阻塞,情况会很危及,这时候就需要我们及时的发现,做出有效的调整,最终才能及时,快速的恢复身体正常的健康状态。
临床上,大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽,也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。过敏性咳嗽病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即过敏性咳嗽病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽病发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看,环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽基因的表达往往是必需条件,环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免,加上随着现代生活水平的提高,新的过敏源频频进入人们的生活领域,人们出差、旅行、度假等机会也增多,活动地域在不断扩大,所以过敏原的接触范围也增大,因此过敏性咳嗽病的防治往往较为困难,防不胜防。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
1.粘连性肠梗阻
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
体检:
(1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。
(2)腹部检查应注意如下情况:有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;病人可有腹胀,且腹胀多不对称;多数可见肠型及蠕动波;腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻
腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
肠梗阻的饮食三宜
1、宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;
2、容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
3、宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;
肠梗阻的饮食三忌
1、忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。
2、禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。
3、忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
肠梗阻的饮食禁忌问题,相信大家已经了解清楚了。在饮食方面,多吃清淡的食物,最好是食用流质性的食物,例如粥水,汤水等,还有多吃富含蛋白质的食品,除了这些之外,最重要的是不能吃粗糙的食物,油腻的食物和像海鲜,牛肉这类发的食物也是不能食用的。除了饮食方面要注意之外,最好还是要到正规的医院治疗。
1.鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻
前者多需手术,后者常不必手术,故鉴别十分重要。
诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛,肠鸣音消失,多有原发病因存在,x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。
但要注意以下两种情况:一种是机械性肠梗阻没有经过合理处理,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张,终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻,腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔,阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史,如果患者发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。
2.鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
两者鉴别的重要 性在于,纹窄性肠梗阻预后严重,必须手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。
有下列临床表现者,应怀疑为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后改善不显著;③腹膜刺激征明显。体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势,④呕吐出或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢,通常根据上述特点,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难,但有时也有肠绞窄而临床表现不突出,以致未能及时手术而造成肠坏死、腹膜炎者。此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死。以及仅有肠壁部分绞窄的Richter嵌顿性疝,因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗而腹痛仍不减轻者,应考虑施行剖腹探查术。
3.鉴别小肠肠梗阻和结肠肠梗阻
因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸碱平衡失调严重,腹胀不明显;低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止,钡剂灌肠可见梗阻部位。
4.鉴别部分性和完全性肠肠梗阻
部分性肠梗阻,病情发展较慢,有排便、排气;完全性肠梗阻。病情发展快而重,多无排便、排气。
1 疑有肠绞窄时
在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征,加以简单的辅助检査。机械性胎梗阻的诊断并不困难,基层临床医生大部分均能做出诊断,面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻,关系到治疗方案的确定,目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准,临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在,作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能:①症状明显,腹痛出现急骤,无明显缓解。部分患者出现腰背部疼痛,②病史进展快,早期可出现休克症状,经抢救休克治疗效果不佳:③查体:全腹压痛。及紧张,反跳痛等腹膜炎体征:④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管;⑤呕吐频繁,呕吐物及排泄物可为血性,或腹穿液为血性;⑥体温升高,脉搏增快,血象白细胞增高,特别是中性粒细胞增高更据临床价值。⑦腹片除典型“阶梯状”液平外,可出现团块状阴影,肠间歇增宽腹腔积液征象;⑧经胃肠解压,禁饮食等 守治疗无好转,肠梗阻病情变化快,从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程,需要密切观察病人的症状体征,出现上述情况后果断确定手术治疗方案,排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。认为在保守治疗观察时间一般不应超过12小时,以免延误手术时机,造成严重后果。在体弱及髙龄患者部分即使已经发生肠绞窄,临床表现可不典型,体温可不升,血象可不增高,腹痛也可不十分明显,应特别引起重视。再者小儿患者病情发展快,体征不典型,查体不合作,常容易误诊。
2 保守治疗无效时
肠梗阻在暂不能确定有无肠绞窄时情况时给予积极的保守治疗,有效的胃肠解压,维持水电解质平衡,密切观察体征变化,观察时间太长容易发生风险,经有效的保守治疗12小时,最长不超过24小时,症状、体征无好转或反而加重均应积极采取手术治疗,即使没有出现上述典型休克,体温升高等表现也应手术治疗,因一旦出现肠绞窄后果将不可逆转。肠梗阻病人的观察与手术都应是动态的,在急诊观察和急诊手术的范畴内。因为:①保守治疗无效者只有手术去除了梗阻因素,肠梗阻才能获得治愈。②过分强调保守治疗,担心手术并发症,将会延误最佳手术治疔时机,导致绞笮的发生及加重。③在肠梗阻病人中术前诊断绞窄性肠梗阻并非容易,特别是在基层医院,如外科医师临床经验不足更易出现误诊:④在腹部术后肠梗阻的患者中,查体时应仔细、全面,注意肠扭转、套叠及各种内疝的可能。手术延误明显与术后并发症和住院时间相关。死亡率与绞窄性肠梗阻的治疗延误相关。主张短期治疗无缓解,或出现绞窄性肠梗阻表现者,都应积极手术治疗。
3 较长时间不缓解或反复发作时
有笔者提出亚急性肠梗阻或反复发作的粘连性肠梗阻保守治疗有一定效果而又较长时间不缓解(一般在一周以内〉采用手术治疗,同意以上说法,反复强调观察期的仔细、全面。长期的观察保守治疗会恶化病人的全身情况,只有手术才能发现病变,去除病因,解除梗阻。
4 一些特殊类型的肠梗阻需及时手术
①嵌顿性疝或绞窄性疝引起的肠梗阻;
②晚期肿痛引起的肠梗阻,在此类肠梗阻病人的手术治疗上外科医生常感困难。因常伴有肿痛的广泛转移,其肠梗阻多为完全性,甚至多部位、节段性,保守治疗多难奏效。该类病人多系髙龄,伴多种疾病,难以承受手术创伤。
综上所述,急性机械性肠梗阻在明确病因,积极治疗的基础上,应密切观察是否有肠绞窄的发生,一旦出现这种可能,手术争分夺秒,不应考虑其他原因,除不能承受手术例外,均应手术尽快解除梗阻病因。
什么是肠梗阻肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,通俗来讲就是肠道不通畅。肠梗阻是常见的外科急腹症之一,临产主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻刚起病时,梗阻肠段先出现解剖和功能性改变,然后发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,严重时可导致毒血症、休克、死亡。急性肠
一、肠梗阻症状(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重。(2)呕吐:呕吐的频度、呕
一、胆石性肠梗阻的症状胆石性肠梗阻是由胆结石进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻,1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%~75%的病人在术前获得诊
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