造成肿瘤病人腹泻的原因很多,有肠道手术后的吸收不良;某些化疗药物如氟脲嘧啶等引起腹泻;下腹部的放疗常引起放射性直肠炎,使便次增加,小腹不适,大便量少,并混有粘液和血液。此外,急性肠道感染(肠炎、痢疾);胰腺癌病人饮食中有油脂不能消化吸收,也可引起腹泻。那么肿瘤病人遭遇腹泻的解决办法有哪些?请看下面详细的介绍。
1.胃肠道症状
便意频繁,每次粪量不多并有里急后重感者,病变多在直肠或乙状结肠;小肠病变则无里急后重感,腹痛在下腹或左下腹,排便后腹痛可减轻者,往往为乙状结肠或直肠病变,小肠病变腹泻,疼痛多在脐周,排便后疼痛多不缓解,分泌性腹泻往往无腹痛症状。
2.腹泻次数及粪便性状
急性腹泻每天排便可达10次以上,粪便多稀薄,如为细菌感染(细菌性痢疾)常带血及脓液,如为糖稀或果酱样粪便,提示可能是阿米巴痢疾,稀薄水样便常见于食物中毒,出血性坏死性肠炎排出洗肉水样血便,带有腥臭的气味。
3.伴随症状
(1)伴发热者可见于急性细菌性痢疾,伤寒或副伤寒,肠结核,结肠癌,小肠恶性淋巴瘤,克罗恩病,非特异性溃疡性结肠炎急性发作期,败血症,病毒性肠炎,甲状腺危象等。
(3)伴皮疹或皮下出血者见于败血症,伤寒或副伤寒,麻疹,过敏性紫癜,糙皮病等。
(4)伴关节痛或肿胀者见于克罗恩病,慢性非特异性溃疡性结肠炎,红斑性狼疮,肠结核,Whipple病等。
(5)伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤,肠结核,克罗恩病及血吸虫肉芽肿。
(6)伴重度失水者常见分泌性腹泻如霍乱及细菌性食物中毒,也可见于尿毒症等。
造成肿瘤病人腹泻的原因很多,有肠道手术后的吸收不良;某些化疗药物如氟脲嘧啶等引起腹泻;下腹部的放疗常引起放射性直肠炎,使便次增加,小腹不适,大便量少,并混有粘液和血液。此外,急性肠道感染(肠炎、痢疾);胰腺癌病人饮食中有油脂不能消化吸收,也可引起腹泻。过食生冷、油腻食物和牛乳制品等不易消化的食物,对脾胃虚弱、消化吸收功能不好的人,都能引起便溏和泄泻。
腹泻原因不一,所以治疗方法也不一样。由化疗引起的腹泻,在化疗停用后可好转;由感染引起的肠炎、痢疾,可以口服消炎药,如黄连素、痢特灵或抗生素或中药白头翁汤、葛根芩连汤等;如果是放疗引起的,要停止放疗,用中药调理;如果腹泻属于中医所谓脾虚,可用健脾利湿的药。如系消化不良,可用多酶片或中药消食导滞药;如腹泻次数过多而又不是细菌感染,则可用有健脾收敛固涩作用的中药,如赤石脂、禹余粮、诃子肉、肉豆寇,甚至用罂粟壳等。此外,脾虚腹泻病人还可在平常多吃莲子、芡实米等食物。
1.2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养,科学护理,做好奶瓶与餐具消毒。
2.注意观察患者的生命体征,症状变化等情况。
3.急性期禁食:急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。要做好口腔护理。
急性病毒性心肌炎医学 上称之为病毒性心肌炎,是腹泻最危险的并发症之一。部分腹泻可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一种称为柯萨奇病毒的肠道病毒,它可直接进入心肌细胞造成损害,也可使机体产生某些有害物质使心肌细胞受损,导致心肌变性,还会累及心包、心内膜,若侵犯心脏起搏系统,则将危及生命。
心脑血管意外这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等阳离子从大便中排出,水分丧失使人体处于脱水状态,血容量减少,血液粘稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓并阻塞血管,使冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗塞,脑血管阻塞引起缺血性中风。钠、钾、钙、镁是体内重要的阳离子,除维持血液酸碱平衡外,对维持神经传导功能和心跳节律具有举足轻重的作用,缺乏时可造成严重心律紊乱和猝死。
低血糖腹泻时食欲通常会下降引起摄入食物不足,此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖,当血糖降低时,老人就容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。正常血糖浓度为3.9~6.2毫摩尔/升,当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升时,就会出现精神症状甚至昏迷,常引起猝死。
脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因,平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,严重时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,其临床表现除呼吸改变外,还可出现疲乏无力及神经系统症状等。
胃病复发腹泻后人体的消化功能逐渐下降,肠道抗病能力也减弱,使胃肠功能的负担加重,常会导致胃病的复发。
中医诊断标准:
1. 区别泄泻的虚实寒热发病急,病程短,泄泻而腹痛,多属实证。发病缓,病程长,腹痛不甚,虚证偏多。实证常有小便不利;虚证粪便清 稀如水,腹痛喜温的多寒,粪便黄褐而臭,肛门灼热者多热。
2.明确久泻的脏腑病理久泻不愈。倦怠乏力,每因饮食不当,劳倦而复发者,脾虚为主。泄泻反复与精神情绪有关者为肝脾同病,五更泄泻,完谷不化,腰酸畏寒多为命火不足、脾肾同病。
1.急性泄泻
(1)寒湿伤脾:
泄泻清稀,肠鸣腹痛,脘闷少食,或伴发热恶寒、头痛身痛、身体困倦,小便短少,舌苔白腻,脉濡,此属寒湿困脾,脾失健运,气机受阻。
(2)湿热:
腹痛泄泻,大便急迫如水注,大便臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数,此属湿热内盛,下迫大肠。
(3)食滞胃肠:
泻下臭秽粘腻,夹杂不消化食物残渣,腹痛拒按,泻后痛减,嗳腐食臭,不思饮食,苔厚腻,脉滑数,此属食积滞中,传化失常,升降失调。
2.慢性泄泻:
(1)脾虚湿盛:
大便溏薄,每因饮食不慎而发作,身重体倦,腹胀肠鸣,纳呆食少,舌淡苔白腻,脉沉,此属脾虚湿阻,运化无权。
(2)肝脾失调:
情志抑郁寡欢,胸胁满闷,腹痛即泻,肠鸣矢气,嗳气叹息,纳差,舌淡苔薄白,脉弦,此属肝气失于条达,郁而乘脾,脾失健运。
(3)脾肾阳虚:
泄泻日久不愈,大便清稀,或完谷不化,黎明即泻,腹隐痛怕凉肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸困,舌淡胖苔白,脉沉细,此属脾肾俱虚,火不暖土。
西医诊断依据:
1.大便稀薄或如水样,次数增多,可伴腹胀、腹痛等症。
2.急性暴泻起病突然,病程短,可伴恶寒、发热等症。
3.慢性久泻起病缓慢,病程较长,反复发作,时轻时重。
4.饮食不当,受寒凉或情绪变化可诱发。
西医鉴别诊断:
1.急性腹泻
(1)急性细菌性痢疾:急性细菌性痢疾(急性菌痢)是感染性腹泻最常见的原因,主要在夏秋季发病,可行成大,小流行,潜伏期多为1~2天,长可达7天,患者常以畏寒,发热和不适感急骤起病,有腹痛,腹泻,排便每 10余次至数十次,常伴里急后重,恶心,呕吐与脱水,粪便在病初可为水样,以后排出脓血便或黏液血便,镜检可见大量红,白细胞,粪便培养可培养出痢疾杆菌。
(2)沙门菌属性食物中毒:沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。
(3)病毒性胃肠炎:病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性,无菌性腹泻,临床特点是高度传染性和极低的病死率,有轻度的发热,不适感,恶心,呕吐与稀便等症状。
(4)霍乱与副霍乱:副霍乱系由Eltor弧菌引起,流行特点与霍乱不同,多为地方性流行,也可散发或呈跳跃式,此菌的培养特点,临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同。
(5)假膜性肠炎:假膜性肠炎是由肠道内顽固性梭状芽孢杆菌(C.difficile)异常增殖,产生大量毒素引起,从患者粪便中可检出假膜,假膜外观多呈半透明物质,蛋清样,肉眼较难辨认,将其放入10%甲醛溶液中,则外观较清楚。
(6)血吸虫病:早期血吸虫病中,84.6%有腹泻,可为单纯性腹泻,大便稀溏或水样,也有的为痢疾样腹泻,腹泻大多为持续性,少数为间歇性,病程长短不一。
2.慢性腹泻
(1)慢性细菌性痢疾:慢性细菌性痢疾(慢性菌痢)多由于急性菌痢治疗不当演变而成,细菌学分析,近10多年来国内志贺型菌痢逐渐减少,而弗氏型与宋氏型相对增多,弗氏型易于演变为慢性。
(2)溃疡型肠结核:肠结核多见于20~40岁的女性,多数有肠外结核,以肺结核居多,可有消化不良症状,在急性进展期可有毒血症症状,如发热,盗汗,腹痛,腹泻,体力减退,消瘦等,排便每天3~4次,多在餐后发作,粪便呈糊状或水样便,一般无脓血便。
主要诊断依据:
①有结核中毒症状。
②肠镜活组织检查为干酪样坏死组织。
③抗结核治疗有效。
此外,肠外结核病史有一定参考价值。
(3)肠道菌群失调:在正常大便菌谱中,常住菌占90%以上,其中大肠埃希杆菌和肠球菌各占一半,过路菌不超过10%,芽孢菌与酵母菌虽也属常住菌,但数量不超过总菌数的10%,如过路菌繁殖显著超过正常值(40%以上),则引起菌群失调,临床上出现腹泻,双歧杆菌属的减少也是菌群失调的重要因素之一。
(4)大肠癌:大肠癌多在中年以上,排便习惯改变,便秘或腹泻或便秘腹泻交替,便血等。
(5)溃疡性结肠炎:本病在我国发病较低,临床症状一般较轻,有严重并发症者少见。
(6)克罗恩病:克罗恩(Crohn)病与溃疡性结肠炎同属非特异性炎性肠病,可发生在消化道的任何部位,主要侵犯回肠末端,青壮年好发,北京统计平均年龄为35岁,慢性发病,反复发作。
(7)胰源性吸收不良:胰源性吸收不良是指由于胰腺外分泌不足或缺乏,而引起的肠消化和吸收不良所致,常表现为脂肪泻,多见于慢性胰腺炎与胰腺癌的晚期。
(8)肠易激综合征:肠易激综合征为临床上常见的一种肠道功能性疾病,表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常,临床上常有腹泻,便秘,腹痛等症状,发病多与精神因素有关。
肿瘤引起的相关性腹泻可能是肿瘤本身所致,也可能因各种肿瘤治疗手段引起。您对自己的身体状况了解多少?对于肿瘤腹泻问题,在这里向患者说明一下:腹泻它严重影响着患者的生活质量和治疗效果,重者甚至可能危及生命。如果是肠道肿瘤本身引起的腹泻,只要针对肿瘤治疗即可根治腹泻。如果是肿瘤治疗手段引起的腹泻,则需从饮
肿瘤病人遭遇腹泻的解决办法造成肿瘤病人腹泻的原因很多,有肠道手术后的吸收不良;某些化疗药物如氟脲嘧啶等引起腹泻;下腹部的放疗常引起放射性直肠炎,使便次增加,小腹不适,大便量少,并混有粘液和血液。腹泻会引发什么疾病急性病毒性心肌炎医学上称之为病毒性心肌炎,是腹泻最危险的并发症之一。心脑血管意外这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。
老年人经常腹泻要排除肠道肿瘤胃肠道肿瘤小肠、直肠部位的肿瘤以及胃内癌肿也可引起腹泻。老年人经常腹泻,且伴有消瘦、大便带血、发热者,应提高警惕,进一步排除肠道肿瘤的可能。焦米汤易于消化,它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用,是婴儿腹泻的首选食品。
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