1、一般治疗
(1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。
(2)保持精神愉快,情绪乐观:因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。
(3)注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,防止出现胆道感染。
2、溶石治疗
(1)口服溶石:常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA),但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石,对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5~10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375~750mm/d,亦有每天应用750~1500mg者。熊去氧胆酸(UDCA)最佳剂量为每天150~450mg,但因鹅去氧胆酸(CDCA)有腹泻及转氨酶升高等副作用,现已少用,如应用则须随访转氨酶情况。而熊去氧胆酸(UDCA)不引起腹泻及肝功损害。如将熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)联合用药,不良反应明显减少。但下列情况不宜做溶石治疗:①胆色素结石及含钙盐结石。②直径大于15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年,结石仍为溶解,说明治疗无效,应终止治疗。
(2)接触溶石:经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。①溶解胆固醇结石的药物:甲基淑丁醚,当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时,可选用此方法,通常在治疗1~5天内胆石溶解,但该药毒性较大,误注入肝实质内可引起肝细胞坏死,进入血管后可引起血管内溶血,甚至急性肾功能衰竭。单辛酸甘油酯(单辛脂),此药的不良反应见于60%左右的病人,主要有恶心、呕吐、腹泻、发热及血清碱性磷酸酶升高,少数可发生胰腺炎及胆管炎。②溶解胆色素结石的药物:二甲基亚砜胺,是一种有机溶剂,对人体无毒,用药后呼气中可产生大蒜样臭味。依地酸二钠,单用此药效果不理想,常常与其他溶石药联合应用。
3、碎石治疗
体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石,一般用于胆囊内结石直径小于20mm,数目不超过2~3个,胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点,易于被患者接受。
经皮、经腹腔镜胆囊碎石术:具有创伤轻、痛苦小,在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点,适用于单纯胆囊结石或单发结石,胆囊浓缩及排空功能正常者,此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。
胆结石病人是能喝牛奶的,喝牛奶不会不影响胆结石的病情,这主要是因为牛奶可以刺激胆囊的排空,此外,每天在睡觉之前饮用一杯牛奶还具有预防胆结石形成的作用,因为饮用牛奶之后能够防止胆汁在胆囊内淤积、浓缩,在胆囊内形成小晶体,可以有效的预防胆结石形成。牛奶也要适量的喝,不宜大量饮用。在生活中,胆结石患者要注意的方面还有很多。
1、胆结石病人平时要注意保持心情舒畅,少吃辛辣刺激食物少,多吃蔬菜水果,适当的进行锻炼,增强体质,避免长时间久坐,病人在饮食上多吃含维生素A的食物,像是胡萝卜,番茄,白菜等。
2、胆结石病人也应该多吃水果,患者所食用的食用油最好是以植物油为主,而菜式最好是以炖,烩,蒸为主,可以适当的多吃一些海产品,例如黑木耳,海带,紫菜等,多吃具有促进胆汁分泌作用的和有利胆作用的食物。
3、胆结石病人一定要吃早餐,不可空腹的时间太长,也不可暴饮暴食,胆结石病人还需要限制食用胆固醇高的食物,尤其是动物的肝,脑,蛋黄等,其次,应该要少吃高脂肪食物。如果摄入了过多的脂肪就会导致胆囊收缩,引起胆绞痛。
胆结石病人还需要禁食辛辣刺激的食物,例如调味品,辣椒等,平时不要吸烟,喝酒,这些也是会诱发胆绞痛的,平时应该要有良好的饮食习惯。
1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为:
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计,体重超过正常标准15%以上者,患胆结石的可能性比正常人增加5倍。
二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症,其坏死脱落的黏膜和细菌病毒等构成一个核心,促使胆固醇、胆红素沉积,久之形成结石。
三、盲目节食减肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪类物及长期服用某些药物,如安妥明、雌激素等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现,90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者,四个月内有1/3的人患结石。
四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经,使胆囊功能降低,胆汁淤积,久之形成结石。
五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者,其血中胆固醇含量均增高,胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积,胆盐减少,则极易形成结石。
六、有不良卫生习惯,感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析,发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等,高发地区占70%以上。
上述这些只是胆结石成因的一小部分,另外还有很多原因都有可能会导致胆结石的发生,比如说人们的居住和工作环境等。因此如果您想要预防胆结石的话,不但要注意饮食同时还需要注意自己的居住环境,只有这样才可以真正的做到预防胆结石疾病的发生。
⑥溶石治疗已达两年,结石仍为溶解,说明治疗无效,应终止治疗。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。
胆结石是中老年人易患的病,但现今常坐办公室的中年人或因缺少运动,或因工作紧张,尤其是身体偏胖、脂肪和胆固醇摄人多者,胆结石的患病率明显增高,成为人们十分关心的问题。女性胆结石患者高于男性。其中,胆结石患者主要是肥胖女性,40岁以上女性,绝经后的女性。而胆结石高发,其病理是由于胆固醇的形成与食物有关。
老年人胆管结石怎么办?胆管结石的并发症1、急性化脓性胆管炎。肝胆管结石并发急性阻塞性化。肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,终极使胆管纤维化性狭小。迷漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变,并进一步引起门脉高压症。胆管结石的检查项目有哪些影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。
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