老年人胆结石如何治疗呢

老年胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发，消除结石，避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断;如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。下面来看看吧。

胆结石成因是什么

一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。

二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。

三、盲目节食减肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。

四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。

五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。

六、有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析，发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等，高发地区占70%以上。

上述这些只是胆结石成因的一小部分，另外还有很多原因都有可能会导致胆结石的发生，比如说人们的居住和工作环境等。因此如果您想要预防胆结石的话，不但要注意饮食同时还需要注意自己的居住环境，只有这样才可以真正的做到预防胆结石疾病的发生。

老年人胆结石如何治疗呢

一、治疗

1、一般治疗

(1)控制饮食：脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩，如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，可增加不适感觉，故在急性期应禁食脂肪类食物，无论 在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期，植物油有利胆作用，可不必限制。

(2)保持精神愉快，情绪乐观：因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

(3)注意个人卫生，防止肠道寄生虫及肠道感染的发生，防止出现胆道感染。

(4)加强体育锻炼，促进体内胆固醇的代谢。

2、溶石治疗

(1)口服溶石：常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)，但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石，对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5～10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375～750mm/d，亦有每天应用750～1500mg者。熊去氧胆酸(UDCA)最佳剂量为每天150～450mg，但因鹅去氧胆酸(CDCA)有腹泻及转氨酶升高等副作用，现已少用，如应用则须随访转氨酶情况。而熊去氧胆酸(UDCA)不引起腹泻及肝功损害。如将熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)联合用药，不良反应明显减少。但下列情况不宜做溶石治疗：①胆色素结石及含钙盐结石。②直径大于15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年，结石仍为溶解，说明治疗无效，应终止治疗。

(2)接触溶石：经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。①溶解胆固醇结石的药物：甲基淑丁醚，当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时，可选用此方法，通常在治疗1～5天内胆石溶解，但该药毒性较大，误注入肝实质内可引起肝细胞坏死，进入血管后可引起血管内溶血，甚至急性肾功能衰竭。单辛酸甘油酯(单辛脂)，此药的不良反应见于60%左右的病人，主要有恶心、呕吐、腹泻、发热及血清碱性磷酸酶升高，少数可发生胰腺炎及胆管炎。②溶解胆色素结石的药物：二甲基亚砜胺，是一种有机溶剂，对人体无毒，用药后呼气中可产生大蒜样臭味。依地酸二钠，单用此药效果不理想，常常与其他溶石药联合应用。

3、碎石治疗

体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石，一般用于胆囊内结石直径小于20mm，数目不超过2～3个，胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点，易于被患者接受。

经皮、经腹腔镜胆囊碎石术：具有创伤轻、痛苦小，在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点，适用于单纯胆囊结石或单发结石，胆囊浓缩及排空功能正常者，此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。

4、外科治疗

(1)胆囊结石的外科治疗：胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术，否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效，应在发病或治疗3～5天内手术。症状轻，无明显并发症，符合下列条件者应择期手术：①有症状结石，直径大于10mm或多发结石。②胆囊结石合并继发性胆总管结石、急性胆囊炎或梗阻性黄疸、胰腺炎者。③胆囊结石并怀疑有胆囊癌变者。④合并糖尿病，血糖已控制正常者。⑤老年和(或)心肺功能障碍者。后两种情况一旦急性发作或发生并发症而被迫急诊手术其危险性较择期手术要大。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy)是利用电视荧屏的监视下，通过3～4个腹壁小戳孔将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔，行胆囊切除的一种微创性手术，有创伤小，痛苦少，术后恢复快的特点。其禁忌证包括：①伴有严重的并发症如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊化脓、穿孔、坏疽及Mirrizi综合症。②有功能的无症状胆囊结石。③腹腔感染及败血症。④胆囊癌或可疑胆囊癌。⑤严重的出血性疾病。⑥严重的心肺功能不全。⑦妊娠妇女。⑧黄疸、肝硬化及门脉高压。

(2)肝外胆管结石的外科治疗：外科治疗为肝外胆管手术的主要治疗方法，一般认为初次发作的胆总管梗阻患者，如果全身感染症状严重，持续高热，腹肌紧张，压痛明显时，应积极早期手术。如症状较轻，经保守治疗后症状缓解，黄疸也有消退者，可选择手术。常用手术方法如下：

①胆总管切开取石加T管引流术：适合单纯胆管结石，胆管上下端通畅，无狭窄及其他疾病者。

②胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术，适用于胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎症狭窄阻塞性疾病，但上段胆管必须通畅无狭窄或胆石成泥沙样，不易取尽，有结石残留或结石易复发者。

③Oddi括约肌成形术：适应证同胆 肠吻合手术，特别是胆总管扩张程度轻而不适于胆肠吻合手术者。

④经内镜下括约肌切开取石术：适合胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄，尤其是已行胆囊切除的病人。

(3)肝内胆管的结石的外科治疗：肝内胆管结石的手术原则是尽可能取尽结石，纠正胆管狭窄，并建立引流通畅的胆肠通道，常用的手术方法有如下几种：

①胆管切开取石术：结石取尽后，放置T管引流。

②内引流术：内引流术有肝内胆管空肠Roux-en-Y吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术。

③肝部分切除术或肝叶切除术：对于病变局限于一叶的肝内多发胆管结石，无法取出或伴有肝叶萎缩者，可作肝部分(肝区段)切除术或肝叶切除术。

5、对症治疗

(1)增进胆汁排泌：可于餐后口服50%的硫酸镁溶液10～15ml，3次/d，使Oddi括约肌松弛，促进胆汁排泌，增进胆汁分泌疗法，用于症状缓解期并持续数周，可减少症状的复发。

(2)消除胆绞痛：轻度绞痛可予静卧、灌肠排气等处理。严重者应给予禁食、胃肠减压及静脉输液外，可给予镇静剂，解痉剂，如异丙嗪(非那根)，阿托品及硝酸甘油。必要时可给予哌替啶(度冷丁)肌注，但因吗啡有使Oddi括约肌痉挛作用，慎用。

6、其他治疗

耳压排石疗法，对数量少，胆囊内小结石，胆囊功能正常者有一定疗效，目前在我国应用较普遍。针刺疗法：主要以针刺日月、期门、胆俞、胆囊穴、阳陵泉为主穴，脂餐后30min再针刺治疗，可提高排石效果，对于胆系泥沙样结石有效。在胆绞痛时发作时，扣捶背部的胆俞和肝俞，亦可起到一定作用。此外，部分中药也有利胆、排石、清热作用，在临床上应用也较广泛。

7、择优方案

(1)口服溶石治疗方案：对无症状初发性胆囊结石小于15mm，无胆囊炎症状及体征者，可口服药物溶石治疗。鹅去氧胆酸(CDCA)：370～750mg/d，熊去氧胆酸(UDCA)：150～450mg/d。

(2)碎石方案：对直径小于20mm，数目不超过2～3个，胆囊功能正常的，可选择体外冲击波碎石术治疗。

(3)手术治疗方案：对于口服溶石治疗无效。有反复胆囊炎病史，容易发生胆囊颈或胆总管结石的患者，应择期进行手术治疗。

8、康复治疗

对无症状的老年结石症患者，应积极进行健康教育，合理饮食结构，适当增强体育锻炼，保持身心健康愉快。

对有症状的老年患者，给予相应治疗外，尚应予以心理治疗，减轻对疾病的恐惧感，适当的开展针灸、按摩手段减轻症状，积极配合医生治疗，以利疾病的早日康复。

总之，胆石症作为一种老年的多发疾病， 应越来越多地受到广大临床医生的重视。

二、预后

胆石症治疗效果良好，死亡多由于胆囊穿孔、胆管炎、肝脓肿或急性胰腺炎等并发症所致。

这种老年胆石症虽然可怕，但是却不是说来就来，不管是什么疾病，都有其患病的原因，所以一定要了解患病因素，及时的摒弃掉这些坏习惯，是可以有效地避免癌症的来袭，特别是我们的女性朋友。

得了胆结石能喝牛奶吗

胆结石病人是能喝牛奶的，喝牛奶不会不影响胆结石的病情，这主要是因为牛奶可以刺激胆囊的排空，此外，每天在睡觉之前饮用一杯牛奶还具有预防胆结石形成的作用，因为饮用牛奶之后能够防止胆汁在胆囊内淤积、浓缩，在胆囊内形成小晶体，可以有效的预防胆结石形成。牛奶也要适量的喝，不宜大量饮用。在生活中，胆结石患者要注意的方面还有很多。

1、胆结石病人平时要注意保持心情舒畅，少吃辛辣刺激食物少，多吃蔬菜水果，适当的进行锻炼，增强体质，避免长时间久坐，病人在饮食上多吃含维生素A的食物，像是胡萝卜，番茄，白菜等。

2、胆结石病人也应该多吃水果，患者所食用的食用油最好是以植物油为主，而菜式最好是以炖，烩，蒸为主，可以适当的多吃一些海产品，例如黑木耳，海带，紫菜等，多吃具有促进胆汁分泌作用的和有利胆作用的食物。

3、胆结石病人一定要吃早餐，不可空腹的时间太长，也不可暴饮暴食，胆结石病人还需要限制食用胆固醇高的食物，尤其是动物的肝，脑，蛋黄等，其次，应该要少吃高脂肪食物。如果摄入了过多的脂肪就会导致胆囊收缩，引起胆绞痛。

胆结石病人还需要禁食辛辣刺激的食物，例如调味品，辣椒等，平时不要吸烟，喝酒，这些也是会诱发胆绞痛的，平时应该要有良好的饮食习惯。

胆结石病严重会死吗

严重的胆结石病会导致死亡吗?说到结石，相信有多少听说过很多朋友，肾结石，尿结石、胆结石……如果在胆囊里出现了类似石头，很容易引起胆囊炎等疾病，可导致患者腹痛，但是是可以治愈的。

但如果胆囊石头太小，没有症状，很容易被忽视。专家提醒朋友们注意，胆囊结石越小，可能会有风险，更大的可能会导致急性胰腺炎的发生，甚至导致死亡。专家指出，如果小胆结石导致急性胰腺炎的发生，早期检查和护理是非常重要的。

急性和重症急性胰腺炎是临床上，死亡率相当高，在良性疾病流行病学调查导致突然死亡的急性心肌梗死(ami)后，第二个。严重急性胰腺炎甚至可能导致突然死亡。胆囊结石引起的胰腺炎，急性胰腺炎占百分之五十。百分之五十胆囊结石较小，急性胰腺炎的发病率就越高。

因此，与其担心胆囊炎癌变后很长一段时间，最好是早期治疗，预防急性胰腺炎的突然袭击。专家表示，胆囊结石主要有两大风险：

1、胆囊胆囊炎引起的摩擦的石头，反复炎症刺激，久而久之会引起胆囊。

2、进入胆总管结石、胆总管和胰管开口大小的边境是一根针，石头如果卡住了，会导致胆汁返流到胰管，导致胰管的高压肿胀，胰腺细胞，引起急性胰腺炎。据介绍，胆囊结石和肾结石是不同的。因为尿路的肾结石，尿路是宽，结石较小的也许可以出来，所以会有一排石，砾石和其他治疗方法。

哪些人容易得胆结石

1、胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。肥胖者体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。

2、饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。

3、经常不吃早餐的人。经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汗浓缩，利于结石形成。

4、蛔虫感染者。不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。

5、肝硬化者。肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，身体中雌激素灭活功能降低，身体中雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道静脉曲张，血中胆红素升高等多种因素有关。

预防胆结石的发生

必须少食糖。

要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。

宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。

忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。

忌烟酒及辛辣食物。

饮食调理

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：

热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。

限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。

胆结石的发病率非常高，做好预防胆结石的工作非常有必要。日常饮食中要注意限制脂肪，少吃油炸食物，少吃糖类较高的食物。