红斑狼疮定期复诊的注意事项

红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。那么红斑狼疮定期复诊的注意事项有哪些?系统性红斑狼疮病人饮食指导?下面为大家带来介绍。

红斑狼疮定期复诊的注意事项

系统性红斑狼疮是一种复杂的全身免疫性疾病，对患者皮肤、肾脏、心脏等多个器官均会造成伤害，疾病活动爆发可能引起急性肾衰、狼疮性脑炎等，危及生命。这种疾病目前尚不能治愈，需要患者长期用药治疗，定期复诊检查，控制疾病的发展。狼疮患者复诊时有哪些注意事项呢，带着这个问题，好大夫在线请教了北京大学第三医院风湿免疫科的邓晓莉副教授。

邓大夫指出，红斑狼疮患者定期检查非常重要。治疗疾病需要使用免疫抑制剂和激素，不同的患者用药种类和剂量都有差别，需要定期复诊观察效果，来及时调整治疗方案;另外，免疫抑制剂会造成肝肾损害，有些患者也会出现胃肠道不适等副作用，根据不良反应的严重程度，医生会与患者沟通是否需要换药;如果疾病控制稳定，医生也会考虑减少药物用量。

初次找邓大夫就诊的狼疮患者，需要带齐之前所有的检查资料，如血尿常规、各项免疫学检测、肝炎结核检查等，如果各类检查是近期在三甲医院刚查过的，就不必在北医三院重复检测。就诊时大夫会关注患者的临床症状，如脱发、关节肿痛等，是否发生过自然流产、胎停也是医生很关注的内容，用于判断狼疮患者是否同时合并有抗磷脂抗体综合征。医生会根据患者描述，结合之前的检查指标对病情做出判断。

起始治疗时，患者需要两周后来复诊，观察用药方案是否有副作用;之后可以一个月复诊一次，每次需要做尿常规、血常规，检查药物是否损害肝脏、肾脏、造血系统，尿常规同时也可以监测患者是否出现狼疮性肾炎;每3-6个月，患者需要做一次免疫系统检查，如免疫7项、自身抗体检查等，监测红斑狼疮疾病的发展，如果ds-DNA抗体滴度下降，补体C3值上升都代表疾病趋于好转。但是，邓大夫同时指出，患者也不必过分纠结于免疫 指标，有些时候免疫指标异常，但患者没有任何症状和脏器受累，我们也不需要特殊处理，密切关注即可。

邓大夫特意嘱咐，由于狼疮患者服用激素和免疫抑制剂影响免疫力，就医时一定要戴口罩，预防感染;激素会造成骨质疏松，患者除了服用补钙药物之外，也应适当晒晒太阳，适量活动，促进骨质生成。有光过敏的患者，强烈日光会造成面部红斑加重，建议患者可以在清晨或傍晚时酌情出门，同时戴好帽子防止面部照射。

邓晓莉大夫目前于每周二下午及周五上午在北京大学第三医院四层风湿免疫科出诊，其中周五上午是红斑狼疮专病门诊，确诊或疑似红斑狼疮疾病的患者可以在好大夫在线网站预约加号，预约时请上传红斑狼疮相关检查报告单。

系统性红斑狼疮病人饮食指导

系统性红斑狼疮是一个累及全身多系统多器官的自身免疫性疾病。但经规范的治疗和合理的饮食，系统性红斑狼疮病人的生活质量可以得到明显提高，以下介绍系统性红斑狼疮病人的饮食原则：

饮食总原则：补充足够能量，其中包括适量蛋白质和适当维生素。基于以上原则，系统性红斑狼疮的病人应当给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的饮食。

首先，大约70%的系统性红斑狼疮病人出现肾脏损害，伴随着大量的蛋白尿，病人往往出现严重低蛋白血症和全身浮肿，从而出现身体各种病理生理变化，此时补充足够的蛋白质尤为必须，尤其补充优质动物蛋白为更重要，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。其次，总入量要适当，比如瘦肉每天每人不超过2两，鸡蛋不超过2个，食入量过多，不但难以吸收，而且增加病人肾脏的负担，加重病情，食入量过少，总能量不足，进一步加重低蛋白血症。出现蛋白尿的狼疮性肾炎病人，最好少吃或不吃豆制品，因为该植物蛋白增加肾负担，对保护肾脏不利。再次，系统性红斑狼疮病人往往代谢功能存在障碍，比如血脂紊乱，特别易出现高脂血症，从而增加心脑血管事件的发生率，所以不能进食富含脂肪的大鱼大肉;当病人出现发热时，其消化功能下降，吸收能力较差，此时更应该进食清淡而易消化的食物。此外，狼疮性肾炎病人往往应用激素治� ��，更加容易钠水潴留，因此，应当限制盐的摄入量，需要低盐饮食，否则，将加重水肿;长期口服激素的病人容易导致血糖升高，甚至出现类固醇性糖尿病，所以提倡低糖饮食，限制糖的摄入尤为必要;同时长期应用激素，易引起钙磷代谢紊乱和骨钙丢失，时间长了会出现骨质疏松，因此，除常规补充钙以外，还应多进食富含钙的食物。

系统性红斑狼疮病人的饮食禁忌：因为羊肉、狗肉、马肉、鹿肉和驴肉等可能诱发或加重病情，应当予以忌食;菠菜可能加重狼疮肾炎病人的蛋白尿，也不宜多食;香菇、芹菜、苜蓿等食物可能增加光敏感，也应当忌食;海虾、蟹等易过敏的食物应当忌食;由于长期服用激素，胃肠黏膜往往受损，酸辣辛热的食物固然不宜多食。总而言之，系统性红斑狼疮的病人忌口是非常复杂的，以上仅仅相对而言，因个体差异较大，病人可以根据自身体会适当掌握。

系统性红斑狼疮的精神症状

一般来说，中枢神经系统受到到累及，均有可能发生精神症状。系统性红斑狼疮出现精神症状，是临床上危重情况之一。狼疮患者发生精神症状时，首先要考虑病情活动所致的狼疮脑病，需要激素冲击治疗。其次在经诊经治，病程较长的患者，合并感染也不少见，常见的有结核、真菌、细菌、病毒等，这种情况下，激素的应用具有了反指征，有时需要反复腰穿协助诊断，决定下一步的治疗方案。值得注意的是，少数患者特别是有精神创伤史或精神病史及家族史的患者，会同时罹患或伴有精神病发作，这时，需要请精神科医生协助诊治。

红斑狼疮的中医辨证治疗

热毒炽盛证

相当于系统性红斑狼疮急性活动期，面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，关节肌肉疼痛，伴高热，烦躁口渴，抽搐，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。治疗以清热凉血、化斑解毒为主，方药以犀角地黄汤合黄连解� ��汤加减。水牛角粉、生地、丹皮、芍药、黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、竹叶心、金银花等。

阴虚火旺证

斑疹暗红，关节痛，足跟痛，伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眼，疲乏无力，自汗盗汗，面浮红，月经量少或闭经，舌红，苔薄，脉细数。治疗以滋阴降火为主，方药选用六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。熟地、炒山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母、龟版、银柴胡、鳖甲、炙甘草、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连等。

脾肾阳虚证

眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，尿少或尿闭，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，舌淡胖，苔少，脉沉细。治疗以温肾助阳、健脾利水为主，方药以附桂八味丸合真武汤加减。熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、芍药、白术、生姜等。

脾虚肝旺证

皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经，舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。治疗以健脾益气、疏肝解郁为主，方药选用四君子汤合丹栀逍遥散加减。人参、白术、茯苓、炙甘草、丹皮、栀子、当归、芍药、柴胡、薄荷、生姜等。

气滞血瘀证

多见于盘状局限型红斑狼疮，红斑暗滞，角质栓形成及皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌黯红，苔白或光面舌，脉沉细涩。治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，方药以逍遥散合血府逐瘀汤加减。柴胡、白芍、赤芍、当归、白术、茯苓、薄荷、生地、桃仁、红花、枳壳、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草、生姜等。

红斑狼疮病人的饮食宜忌

1、油炸类禁忌食物

红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。

2、海鲜类及肉类禁忌食物

海鲜类：鱼虾螃蟹等海鲜类食物，可能引起部分红斑狼疮患者出现过敏反应或引起病情复发，最好避免食用。

肉类：羊肉、狗肉、鹿肉、马肉、驴肉等性温热，红斑狼疮患者不宜食用，胆固醇高的红斑狼疮患者，应禁食动物内脏、蛋黄、带鱼、猪脑等。

3、果蔬类禁忌食物

蔬菜类：香菜、香菇、芹菜、紫云英等属光敏性食物，凡有光过敏的红斑狼疮患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。菠菜可能增加狼疮性肾炎的蛋白尿、管型尿，花菜可能加重脱发，也不宜食用。

水果类：有光过敏的红斑狼疮患者禁食无花果，过敏体质患者慎食菠萝、芒果、杨梅;高钾患者应少吃橘子、香蕉等。