二尖瓣狭窄症状

我们知道，不同的二尖瓣狭窄病人由于他们狭窄严重程度的不同、病情进展速度的不同、以及生活的条件、职业工作、平时劳动强度和身体代偿机制的不同，他们临床的症状也会表现出很大的差别。但根据临床的病例来看，大致上可分为几种症状。现在马上为您讲述。

二尖瓣狭窄症状

二尖瓣狭窄的症状一、呼吸困难：当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难。早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意。随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作。病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸。上述症状常因感染(尤其是呼吸道感染)、心动过速、情绪激动和心房颤动而加剧。

二尖瓣狭窄的症状二、咯血：多见于中、重度二尖瓣狭窄病人，有以下几种情况。

①大咯血：是由于支气管黏膜下曲张的支气管静脉破裂所致。因肺静脉与支气管静脉间有侧支循环存在，突然升高的肺静脉压可传至支气管小静脉，使后者破裂出血。常因妊娠或剧烈运动使肺静脉压突然升高所诱发，出血量可达数百毫升，因出血后肺静脉压下降常自行终止，故极少发生出血性休克，但必须警惕咯血所致窒息。二尖瓣狭窄所致咯血多发生在肺淤血较早期，并非肺动脉高压的表现，后期因曲张的静脉壁增厚，大咯血反而少见。

②淤血性咯血：常为小量咯血或痰中带血丝，因支气管内膜微血管或肺泡间毛细血管破裂所致。

③粉红色泡沫痰：是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。

④肺梗死性咯血：二尖瓣狭窄尤其长期卧床和心房颤动者，因静脉或右心房内血栓脱落，可引起肺动脉栓塞而产生咯血，常呈胶稠暗红色痰。

⑤慢性支气管炎伴痰中带血：二尖瓣狭窄患者支气管黏膜常水肿，易引起慢性支气管炎。

二尖瓣狭窄的症状三、咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水肿，多为干咳，多见于夜间或劳动后，系静脉回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有时由于明显扩大的左心房压迫左支气管引起刺激性� ��咳。肺淤血和支气管黏膜水肿和渗出，加上支气管黏膜上皮细胞纤毛功能减退，易引起支气管和肺部感染，此时可有咳痰。

二尖瓣狭窄的症状四、心悸：常因心房颤动等心律失常所致。快速性心房颤动可诱发急性肺水肿，使原无症状的病人出现呼吸困难或使之加重，而迫使病人就医。

二尖瓣狭窄的症状五、胸痛：二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压病人可出现胸骨后或心前区压迫感或胸闷痛，历时常较心绞痛持久，硝酸甘油多无效，其胸痛机制未明，二尖瓣狭窄手术后胸痛可消失。此外，二尖瓣狭窄合并风湿性冠状动脉炎、冠状动脉栓塞或肺梗死时也可胸痛，老年人尚需注意同时合并冠心病。

二尖瓣狭窄的症状六、声音嘶哑：少见，左心房明显扩大、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张均可压迫左侧喉返神经，引起声音嘶哑(Ortner综合征)。

二尖瓣狭窄的症状七、其他症状：

①疲乏无力：因二尖瓣狭窄所致心排血量降低。

②吞咽困难：由扩大的左心房压迫食管所致。

③若左心房附壁血栓脱落：可引起动脉(脑及内脏)栓塞症状。

④当右心受累致右心衰竭时：由于胃肠道淤血和功能紊乱，可致食欲减退，因肝淤血和肝功能减退可出现肝区疼痛、肝大、腹胀、下肢水肿、消瘦等表现

二尖瓣狭窄吃什么好

1、风湿性二尖瓣关闭不全食疗方

1)红枣红糖煮南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2)黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]� �芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

3)黄芪鲈鱼汤

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

4)红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜，随意服食。

[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。

二尖瓣狭窄患者怀孕了怎么办呢

二尖瓣狭窄怀孕了怎么办呢?

1、作为孕妇，虽然说轻微二尖瓣关闭不全不影响生活，可是为了保证生产的时候不会因为心脏承受能力不足而出现难产或者是其他状况，他建议我去做剖腹产，降低生产失败或者生产过程中出现昏厥的情况。毕竟自然生育，孕妇需要承受的压力是很大的，时刻保持着清醒和警惕很花费精力。

2、不仅仅在生产方式方面需要注意，在平时生活中也要注意。既然连健康的孕妇在怀孕期间很辛苦很危险，更何况患有这种心脏疾病的我们呢?所以在怀孕期间一遇到心悸或者是胸腔不舒服，就请到医院进行检查。因为这种情况直接影响到你是否能够继续怀孕和生育。

二尖瓣狭窄引起的并发症包括：

1、肺部感染

本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。二尖瓣狭窄引起的并发症会出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭。

2、栓塞

这个二尖瓣狭窄引起的并发症以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤� �者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。

3、心律失常

以房性心律失常最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。

心房颤动降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。出现心房颤动后，心尖区舒张期隆隆杂音的收缩期前增强可消失，快速心房颤动时心尖区舒张期隆隆杂音可减轻或消失，心率减慢时又明显或出现。

4、充血性心力衰竭和急性肺水肿

二尖瓣狭窄引起的并发症中，50%～75%的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因，在女性患者中妊娠和分娩亦常诱发心力衰竭。

二尖瓣狭窄的手术方式选择

闭式二尖瓣扩张分离术：用二尖瓣扩张器分离瓣膜粘连，扩大瓣口，操作比较简单，疗效较好，目前国内大多数二尖瓣狭窄病例仍应用这种手术方法。闭式手术适用于单纯二尖瓣狭窄，瓣膜病变属隔膜型，瓣叶增厚不明显，活动度较好的病例。怀疑左心房内有血栓者宜采用右前胸切口，经房间沟于左心房内插入手指及扩张器。闭式二尖瓣扩张分离术亦适于并有轻度功能性三尖瓣关闭不全、三尖瓣病变无需处理的病例。

直视二尖瓣交界切开术：适用于各型二尖瓣狭窄病例。由于可以准确地切开融合的瓣膜交界，分离瓣下腱索及乳头肌粘连，取除钙质和左心房内血栓，疗效最为满意。但目前在我国由于医疗条件限制，直视手术大多应用于左心房内有血栓、二尖瓣再狭窄、高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全可能需施行瓣膜替换术的病例，以及并有重度功能性三尖瓣关闭不全或器质性三尖瓣病变需同期纠治的病例。

人工瓣膜替换术：适用于瓣膜严重损坏和伴有中等度以上二尖瓣关闭不全的病例。并有重度三尖瓣关闭不全的病例则需同时施行三尖瓣整复术或替换术。

二尖瓣瓣膜替换术：二尖瓣狭窄瓣膜组织高度钙化，瓣叶活动度丧失或二尖瓣狭窄并有重度关闭不全，交界分离术不可能改善瓣膜功能的病例，则需切除病变的二尖瓣瓣膜，用人工机械瓣或生物瓣替换二尖瓣。人工瓣膜进入临床应用已有30年的历史，虽然不断改进，但至今尚未完善。机械瓣膜血栓栓塞饼发率高，术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜的耐用性又尚欠满意。当前瓣膜替换术的手术死亡率也高于闭式或直视二尖瓣交界分离术，因此选用瓣膜替换术治疗二尖瓣狭窄的适应证必须严格掌握。有关二尖瓣瓣膜替换术的操作、瓣膜的选择和术后可能发生的并发症。

治疗效果：闭式二尖瓣交界扩张分离术的手术死亡率约为2%，术后远期疗效与瓣膜病变 轻重程度、心功能等级、瓣口扩大程度、是否原已并有或手术引起二尖瓣关闭不全和术后有无风湿热活动引致二尖瓣再狭窄等因素有关。术后早期约80%的病例临床症状消失或明显减轻，心功能改善到I～Ⅱ级。但10～15年后约30～50%的病例症状又复呈现或逐渐加重。分离术后再狭窄的发生率为10～30%，形成再狭窄的原因主要是瓣膜交界粘连分离不足和术后频发风湿热活动。术后血栓栓塞并发率约近10%。术后10年死亡率为30～40%。

直视二尖瓣狭窄分离术的手术死亡率在2%以下，与闭式二尖瓣扩张分离术相近似。由于瓣膜病变和瓣下病变均能得到妥善纠治，术后90%的病人心脏功能可改善到I～Ⅱ级。血栓栓塞并发率低，约为0.3%/年。仅6%病例因再狭窄需再次手术。术后5年80%的病人无并发症，术后10年约66%的病人无并发症。晚期死亡率为2.5%。术后10年 80～90%的病例仍生存。

风湿性二尖瓣狭窄病例瓣膜替换术的手术死亡率约为7～10%。术后10年生存率为60～70%。应用机械瓣膜者术后10年无饼发症者仅20～30%。应用生物瓣膜的病例术后5年随诊70%的病人无并发症，但生物瓣膜的耐久性尚存在问题。

二尖瓣狭窄中医看法

1、中医疗法：

中医认为风湿性心脏病瓣膜病如二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全等，病程比较久就会引起房颤。常有心慌、胸痛、头晕、浮肿、气喘等症状，胸闷气促浮肿是心衰的表现，胸痛常常是主动脉狭窄引起，也可能合并了冠心病。这些症候属于中医心痹、心悸、怔忡、厥脱等病证。其病因病机可归纳为肾气不足、心血亏血、脾肾阳虚、气滞血瘀、阴阳虚脱等。西医治疗多用瓣膜置换术或者瓣膜扩张术，中医治疗可以使很多病人瓣膜功能改善，避免手术之苦。

1)心气不足心悸气短、活动后加重、疲乏无力、自汗少气、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱或者结代 药用：黄芪 党参 茯神 柏子仁 当归 酸枣仁远志五味子川芎 肉桂 炙甘草

2)心阴亏虚 心悸，健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，，舌红少津，脉细数。

药用：太子参五味子天冬生地 远志 玄参 丹参 当归 柏子仁酸枣仁

3)脾肾阳虚心悸气喘，咳嗽，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿少，水肿，舌淡苔白，脉沉细或者结代。

药用：附子茯苓白术 干姜 车前子 肉桂 黄芪 葶苈子 泽泻

4)气滞血瘀胸闷胸痛，心悸怔忡，口唇紫绀，两颧红暗。舌质紫或有紫斑，脉涩或结代。

药用：当归 桃仁 红花 玄胡索 五灵脂 川芎黄芪车前子

5)阳气虚脱心悸憋闷，面色青灰，张口抬肩，喘促鼻煽，烦躁不宁，尿少浮肿，大汗淋漓，四肢厥冷。舌淡，脉沉细欲绝。

药用：人参附子龙骨牡蛎 山萸肉 麦冬 五味子

以上诸证治疗，可能重叠出现，可以有兼证，如合并急性风湿热痹，就用石膏、金银花、豨莶草、秦艽等，对瓣膜的狭窄僵硬和关闭不全，可以用穿山甲、水蛭、川贝母等软坚散结治疗之。总之宜随证加减变化，切勿执泥。

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温馨提示：
少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。

  二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。病因以风湿性最常见，在我国以北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性多于男性。本病目前尚无特效根治药物，心脏介入手术及外科更多>>