肝硬化腹水的饮食

肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。那么，肝硬化腹水患者的饮食有哪些宜忌呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

肝硬化腹水的饮食适合吃什么

1.多吃含锌、镁丰富的食物。

肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

2.合理应用蛋白质。

为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。

3.限制膳食中的盐与钠。

当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。

4.肝腹水患者要保证维生素的供给。

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等 B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。

5.供给充足的碳水化合物。

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

6.供给适量的脂肪。

脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

肝硬化腹水患者不适合吃什么

1、忌吃某些鱼。消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一

2、忌食过多的蛋白质。肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生

3、忌酒和烟。饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。

4、忌食糖过多。人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。

5、忌食辛辣食物。肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。

6、忌食盐过量。肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。

7、忌吃过硬食物。肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化的常见并发症和死亡原因。

8、忌滥服药物：由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒 性作用，而且会诱发肝昏迷。

9、慎过性生活：不节制性生活，可诱发肝昏迷和上消化道出血。

什么情况下会出现会肝硬化腹水

门脉增高：当肝硬化患者出现门脉高压的情况时，就可能在一些血管活性介质的作用下，使小肠毛细血管的压力变大，以及淋巴液回流量的增加，进而使血浆的渗透压降低，组织液回收量减少，这样就造成了肝腹水情况的发生。

肝循环障碍：假如患者出现肝脏淋巴液失衡的现象，也就是肝内的再生结节引起了窦后性肝静脉阻塞情况的发生，最终导致肝静脉回流受到阻碍，肝脏中的淋巴液生成增多。当淋巴液的量超过淋巴循环的回流能力，这样就会导致淋巴液的漏出增多，当淋巴液进入到腹腔中的时候就可能会诱发或者促进腹水的形成。

醛固酮增多：在肝硬化腹水的常见诱因中，醛固酮增多也是很重要的一点疾病诱因。该疾病患者一般都会有肝功能受损的情况发生，这样就很容易造成肝脏代谢功能的降低。醛固酮是在肝脏内进行灭活代谢的物质，假如肝功受损就可能会造成患者出现继发性醛固酮或者是抗利尿激素增多的现象。这样的情况也很可能会带来肝硬化患者出现腹水的症状。

低白蛋白血症：患者出现的肝脏受损情况，容易导致消化吸收功能和肝脏合成白蛋白的机能都出现减退现象，并且肝硬化患者一般都食欲不大好，这样就更容易导致营养的摄入量不足，进而出现低蛋白血症。当出现低白蛋白血症的情况时，患者机体的细胞渗透压受到影响，也会引发肝腹水问题。

得了肝硬化腹水需要到医院做哪些检查

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

在临床医学上肝硬化腹水都有哪些症状表现呢

腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等

部分肝硬化患者(5%)可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现，一般来说腹水伴有胸水时，腹水常呈难治性。少数患者仅有胸水而无腹水。

腹水检查一般为漏出液;并发腹膜炎时为渗出液;腹水呈血性应怀疑癌变。