胆红素是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。它是体内铁卟胆红素的生成啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。虽然我们每个人都希望自己的身体永远健康,但生活中难免会有不舒服的时候,胆红素高也是非常多见的。可能很多人都不清楚胆红素高的原因是什么,在什么情况下会引起胆红素高,今天小编就给大家介绍一下胆红素高的原因以及治疗的方法。
胆红素高的发病与胆石症、胆管癌、胆道畸形等有关,可见,胆红素高是一种比较严重性的情况,应当要及时的治疗,那胆红素高怎么办?
胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶,如果这两项升高则需要查明原发病进行保肝等治疗;如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内,胆红素高则暂时不需治疗。平时注意休息,合理饮食,并定时检查肝功能,时刻监测病情的发展。
调养
1.注重饮食调理:胆红素高的调理对于饮食习惯很重要,要注意营养均衡。同时要注意清淡为主,要避免辛辣、刺激和油腻的食物。
2.注意充足的休息:胆红素高本就表示肝脏受损,身体相对虚弱,所以足够的休息,充足的睡眠很重要。做到劳逸结合,切忌熬夜等不良作息。保证肝脏得到充足的血液供应,以便肝细胞的修复,这是胆红素高怎么调养十分重要的一点。
3.保持良好心态:胆红素高的调养一定要注意不要被疾病所吓到,要保持积极向上的心态,以乐观的心态来面对。
胆红素高的治疗,必须要找到其发病的病因,同时还要做好调养,才能得到有效的治疗。
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。不管在血红素代谢的任何一个器官出现问题,都可以使总胆红素偏高,引起人体产生黄疸现象。
总胆红素高的危害:血清中总胆红素过高时,就说明肝脏损伤或者胆管堵塞。间接胆红素高的危害:如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,超出肝脏代谢范围,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,就会发生溶血性黄疸。
直接胆红素与间接胆红素高的危害: 肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高,进而发生肝细胞性黄疸;肝外的胆道系统发生肿瘤或结石,胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。1)溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病,可以使红细胞破坏过多,导致血中的间接胆红素增多。2)肝细胞性黄疸。当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高。
综上所引起的原因,可总结间接胆红素偏高的危害有以下几点:1)红细胞破坏过多。2)间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用,不能通过肾脏排出体外。3)间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。
因此,提醒大家,如果在检测肝功能时,发现有胆红素高的情况,要及时的治疗。
1、红细胞大量破坏
当人体红细胞大量破坏时,人体中间接胆红素会增加很多,此时肝脏不能全部转化,导致血液中间接胆红素增高。此时导致胆红素高的主要病因为:白血病、严重贫血、疟疾、溶血性贫血等。
2、肝脏疾病
肝胆关系相当密切,肝胆疾病一般同时出现,肝脏不好的患者在检查时会发现胆红素高。因为肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所,肝脏有疾病两种胆红素的转化能力则降低,从而使血液中的胆红素升高;同时肝脏疾病患者直接胆红素排出障碍,逆流入血液中。胆红素高的肝病患者会导致皮肤黄、尿黄和眼球黄等症状。
3、胆道疾病。
直接胆红素增高常见于胆道疾病,直接胆红素从胆道进入肠道内,胆道受阻,直接胆红素不能顺利进入肠道从而逆流进入血液中,导致胆红素高。 此时导致胆红素高的主要病因为:胆结石、胆管肿瘤、胰头癌等。
4、输血错误
如果输血的时候,血型是错误的就会造成溶血的现象,最后会造成胆红素高。
5、新生儿黄疸
许多人不懂为什么新生儿会有黄疸,其实是因为新生儿与母亲的血型不合,导致溶血,造成胆红素偏高;同时重生儿先天性胆道畸形也会造成胆红素偏高。
合理饮食原则可归纳为以下几个方面:
1、适当控制总热量:可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者,应控制好每天的进食量,但控制饮食应逐渐进行,可结合运动疗法,每月体重减轻0.5~l千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。
2、少吃高胆固醇食物:高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃,特别是血浆胆固醇升高者,更应严格控制,但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高,但其中含有卵磷脂,对动脉硬化有防治作用,可以适当食用,但每天不宜超过2个。
3、少吃动物油(猪油):防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸,要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸,所以应尽量少吃,但也不能完全不吃动物油,否则会给全身带来一些其他的不良影响,一般应使动物油和植物油的比例在1:3左右为宜。
4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物:多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用,在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物,如新鲜水果、豆类、蔬菜,主食不要吃得太精,因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素E等有益成分,对于病情具有重要作用。
5、多吃富含钾、碘、铬的食物:认为钾盐可保护心血管,而钠盐会增加心脏负担,因此动脉硬化病人,食物不宜太咸,同时要多食含钾丰富的食物,如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇,对防治动脉硬化有好处,所以,含碘丰富的食物,如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物,如豆类、鸡肉、贝类等,也有防治动脉硬化的作用。
6、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶:进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白,在保证每天进食总量不变的情况,可安排一天4~5餐。此外由于烟酒会 影响心血管系统功能,故动脉硬化患者应戒除烟酒,但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的,因为茶叶中含有的儿茶酸,能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值,有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,能预防血管硬化。
一、病史
1、年龄与性别 婴儿期常有生理性黄疸、新生儿肝炎,青少年以病毒性肝炎多见,中老年者常应考虑胆石症、肝硬化及恶性肿瘤等。
2、接触史 包括肝炎患者接触史、输血史、服药史及不洁食物食用史等。
4、过去史 如结石史、肝胆系统手术史等。
5、妊娠史 妊娠期常合并肝功能异常,并可出现妊娠相关性黄疸,如妊娠期急性脂肪肝。
7、病程 如胆石症黄疸常性发作,肝硬化、恶性肿瘤所致黄疸发生较慢,呈进行性。
二、症状
1、发热 胆管炎常出现中高热,肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热。
2、腹痛 肝区涨痛多见于病毒性肝炎、肝癌者,右上腹绞痛常见于胆石症,胰腺疾病常出现上腹及腰背痛。
3、消化不良 病毒性肝炎、肝硬化、癌肿患者常伴有消化不良症状。
4、皮肤瘙痒 见于胆汁郁积性黄疸。
5、体重改变 恶性肿瘤患者往往体重下降明显。
6、尿、粪颜色的改变
三、体征
1、皮肤改变 肝硬化者常见肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,溶血性黄疸常见贫血貌。
3、胆囊肿大 在肝外阻塞性胆汁郁积时,胆囊常肿大,且表面光滑、无压痛,即所谓Courvoisier征。
四、实验室和其他检查
1、碱性磷酸酶(ALP):在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积,ALP明显增高。
2、血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定 在胆汁郁积性黄疸,总胆固醇含量增高;肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时,胆固醇酯降低。
3、凝血酶原时间:肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时,凝血酶原生成减少,因而凝血酶原时间均延长,注射维生素K2~4mg后24小时复查凝血酶原时间,如较注射前有明显缩短,表示肝功能正常,黄疸可能为胆汁郁积性;如无改变,表示肝制造凝血酶原的功能受损,黄疸可能为肝细胞性。
4、超声显像:如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。
5、X线检查
(1)食管吞钡、胃肠钡餐检查 如发现食管或胃底静脉曲张,则可诊断肝硬化。
(2)经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP) 对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。
(3)CT 对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。
6\肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查 能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等。
综上所述,黄疸是很多疾病的重要症状及体征,黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常,通过对胆红素、尿胆原、粪胆原的分析,可初步对黄疸的性质有一归类,但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史、体征、各项实验室及辅助检查进行综合分析。
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