可防缺铁性贫血的方法

缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高，在发展中国家，经济不发达地区，婴幼儿，育龄妇女发病率明显增高。缺铁性贫血是如何引起的?可防缺铁性贫血的方法?一起来看下。

缺铁性贫血是如何引起的

需铁量增加而摄入量不足(30%):

儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿，孪生儿或母亲原有贫血者，婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类，青菜类，肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血，妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血，青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁，最常见的原因是食物中铁的含量不足，偏食或吸收不良，食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响，非血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收，蔬菜，谷类，茶叶中的磷酸盐，植酸，丹宁酸等可影响铁的吸收。

成年人每天铁的需要量约为1～2mg，男性1mg/d即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多，应为1.5～2mg/d，如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会发生缺铁， 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某些金属如镓，镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服用的H2抑制剂等，均可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎，胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需每天补铁2.5mg，在妊娠的后6个月，每天需要补铁3～7mg，哺乳期铁的需要量增加0.5� �1mg/d，如补充不足均会导致铁的负平衡，如多次妊娠则铁的需要量更要增加，献血员每次献血400ml约相当于丢失铁200mg，约8%的男性献血员及23%女性献血员的血清铁蛋白降低，如在短期内多次献血，情况会加重。

贮存铁消耗过多 (30%):

由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复，多量失血可显著消耗体内铁贮量，钩虫病引起慢性少量肠道出血，上消化道溃疡反复多次出血，多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血，此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿，人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血，正常人每天从胃肠道，泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为1mg，妇女在月经期，分娩和哺乳时有较多的铁丢失，临床上铁丢失过多在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月经过多。

游离铁丧失过多(30%):

激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失，在萎缩性胃炎，胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多， 缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质，蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。人体内的铁是呈封闭式循环的，正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加，铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁，造成缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类。

缺铁性贫血有哪些表现

临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度，急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。

1、症状

面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难，头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适，在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛，妇女可有月经不调，闭经等。

.特殊表现 缺铁的特殊表现有：口角炎，舌乳突萎缩，舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退，恶心及便秘，欧洲的患者常有吞咽困难，口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关，吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口，常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。

非贫血症状 缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁，易怒，上课注意力不集中及学习成绩下降，异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚，患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块，黏土，淀粉等，铁剂治疗后可消失。

2、体征

久病者可有指甲皱缩，不光滑，反甲，皮肤黏膜苍白，皮肤干枯，毛发干燥脱落，心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音，出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。

缺铁性贫血怎么办

一、.病因治疗

病因治疗对纠正贫血的效果、速度、原发疾病的治愈及防止其复发均有重要的意义。

二、铁剂治疗

1.口服铁剂

是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁(速力菲)，100mg，100mg tid;富马酸亚铁(富血铁)，200mg tid;硫酸亚铁控释片(福乃得)，0.5g qd。上述药物可能引起胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻、便秘等，此时可与食物一起服用。也可选择多糖铁复合物(力蜚能)，150—300mg qd，胃肠道反应少。

2.注射铁剂

(1)适应证

肠吸收不良、连续失血或不能耐受口服铁剂。

(2)药物

右旋糖酐铁：首次50mg，以后100mg深部肌注，qod;右旋糖酐铁(科莫非)。100一200mg加至100ml生理盐水中缓慢静滴。初次先给予25mg左右，如60分钟无不良反应，再给予剩余的剂量。每周2～3次给药。蔗糖铁注射液(维乐福)：100—200mg加至100 ml的生理盐水中缓慢静滴。首次使用同科莫非。

(3)所需注射用铁总量

可按下列公式计算：铁的总剂量(mg)=(150-患者血红蛋� �昏g/L)x患者体重x0.33。

(4)治疗反应

铁剂治疗一般7天左右网织红细胞达高峰，血红蛋白2周上升，升至正常需1-2个月。如血红蛋白恢复不满意，应寻找原因。静脉补铁血红蛋白上升的速度不比口服补铁快。

三、输血

当血红蛋白<60 g/L、应少量多次输血，避免加重心脏负担诱发急性左心力衰竭。有条件者输浓缩红细胞。

四、产时及产后的处理

中、重度贫血产妇临产后应配血备用。酌情给维生素Kl、卡巴克络、维生素C等。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免产伤的发生。积极预防产后出血，当胎儿前肩娩出后，肌注或静注缩宫素10 U或麦角新碱0.2 mg，或当胎儿娩出后肛门置入卡前列甲酯栓1 mg。出血多时应及时输血。产程中严格无菌操作，产后应用广谱抗生素预防感染。

缺铁性贫血饮食原则

积极正确地治疗原发病。缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。

纠正不良的饮食习惯，对长期偏食和素食的人，要进行营养宣教，使其改变不良的饮食习惯。

补充富含铁的食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。

采用铁质炊具，对预防缺铁性贫血有益处;对于婴儿、幼儿、青少年、孕妇应多食含铁量丰富的食物;对月经量过多的妇女和有慢性失血的病人更应多补充含铁高的食物;补充充足的蛋白质，特别是优质蛋白，这样一方面可以促进铁的吸收，另一方面也为人体合成血红蛋白提供必要的材料。

适量补充铁强化食品也是一种可选择的方法。

可防缺铁性贫血的方法

1)做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。

2)婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。

3)对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。

4)在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作

5)及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

缺铁性贫血发生原因如果不是特殊病症引起，可能是极度营养不均衡，预防之道应增加铁质较丰富的食物摄取量。

由于血红素合成需要铁离子的参加，若铁缺乏则血红素合成就会减少引起贫血，而每天所食用食物中含有10～15毫克的铁，其中5%～10%可被胃肠道吸收，含铁量较多食物包括红肉、肝脏、蛋黄、乳酪及深绿色蔬菜，平时若能均衡摄取，就可减少缺铁性贫血发生的机率。

食物中的铁主要是以三价铁方式存在，进入体内后胃酸及维它命C可将三价铁还原成较易吸收的二价铁，并在十二指肠及空肠上端被吸收，不过茶叶中的单宁酸盐会妨碍铁的吸收，所以饮茶必须适量。

一般含铁丰富的食物如下，包括肝脏、红色肉类、葡萄干、苹果、葡萄、干果类、全榖类、蔬菜类、蛋、乳酪、桃、杏及猪脑等。每天铁质只要吸收 0.5mg~1mg，就可满足健康男人及停经妇女的需要，但行经期妇女、孕妇、青少年及婴儿的需要量则要多，可适度的增加摄取量或种类，以补充所需铁质。

此外，具有还原作用的维他命C，可避免铁被氧化及可促进铁的吸收，含维他命C的食物如菠菜、蕃茄、绿芦荀、菠萝、草莓、柑橘等，在平时饮食上也必须多 吃;而100公克高的蛋白质、富含叶酸的肝、大豆、蛋黄、小麦及干酪等;以及肝、肉、蛋、贝类、干酪等因含有维生素B12，多摄取也有助于预防缺铁性贫 血。