肝硬化是怎么得的

肝硬化是一种严重的慢性进行性肝脏疾病，了解诱发肝硬化的各种病因，并积极施行预防措施，可大大降低疾病的发生率，从根本上阻断疾病的伤害。那么，肝硬化是怎么得的呢?我们一起来了解一下吧。

怎样来预防肝硬化病人的复发

首先，一定要注意休息。肝硬化病人无论肝腹水是否消退，都应该注意休息。适当的休息有利于病情的康复，可减轻肝脏的负担，一定程度上预防肝腹水的产生。

其次就是要治疗原发病。肝硬化大多都是依托于其它肝病而存在的，想要彻底的远离肝硬化就要积极的治疗和控制原发疾病的发展，使病情趋于稳定。

最后要做的就是戒烟戒酒，这一情况对于很多患者来说是最难做到的。因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，只会加快了病情发展的速度从而造成肝硬化的复发。

肝硬化是怎么得的

1、并发感染毒素

并发感染毒素是引发肝硬化的一种主要诱因，尤其病毒性肝炎的毒性因素最为常见，也有少数小儿患者是由于感染梅毒等毒素而诱发肝硬化。

2、酒精中毒

所谓小酒怡情，大酒伤身。酒精性肝硬化近年来的发病率呈逐渐上升趋势，其原因主要与人们长期大量饮酒有关，甚至发生酒精中毒的不良后果，对给肝脏造成严重的损害。

3、化学毒性刺激

许多化学毒性物质对肝脏的损伤较为严重，是导致肝硬化的一个重要诱因，其发病机制与化学毒性引发肝炎，进而发展为结节性肝硬化。所以建议长期或反复接触化学物质的人群，尤其是接触四氯化碳、氯仿等化学毒物的人群，应重点预防肝硬化的发生。

肝硬化的检查

实验室检查

1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下，血小板多在50×109/L(50000)以下，多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

2、尿检查：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能试验：肝脏功能很复杂，临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态，各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析� �

(1)反映蛋白代谢的试验：

①血浆蛋白测定：白蛋白可<30g/L以下，正常(40～50)g/L，球蛋白可>40g/L(正常20～30g/L)，白蛋白和球蛋白的比例倒置，比值一般为0.5～0.7，多小于1(正常1.3～2.5∶1)。

②絮状试验：肝硬化时血浆蛋白的异常，可使病人血清和某些试药混合时发生比正常更显著的沉淀，呈混浊或絮状物而析出，称为絮状试验阳性，γ球蛋白增加可引起阳性;白蛋白，ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反应，絮状试验主要反映炎症程度，并不反映肝细胞破坏的程度，在肝功能代偿期，絮状及浊度试验可正常或轻度异常，而在失代偿期，均不正常，其中以锌浊度试验最灵敏(正常12单位以下)，脑磷脂絮状试验次之(正常 以下)，麝香草酚浊度试验最不敏感(正常6单位以下)，目前已很少应用。

③蛋白电泳：肝硬化时可呈白蛋白降低(正常54%～61%)，ɑ球蛋白增高(正常ɑ1 4%～6%，ɑ2 7%～9%)，β球蛋白变化不大(正常10%～13%)，γ球蛋白常有增高(正常17%～22%)，蛋白电泳中各种蛋白成分，除免疫球蛋白外，皆由肝实质细胞合成，γ球蛋白由网状内皮细胞所合成，白蛋白明显低下，γ球蛋白明显升高，常反映慢性进行性的肝脏病变，在各种肝硬化中常有此种表现，持续性的γ球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化，慢性肝病进入肝硬化时可有ɑ1球蛋白减少，β球蛋白增高，常反映有胆管梗阻。

④血氨测定：肝性脑病时，血氨可以升高，正常血氨为34～100祄ol/L。

(2)胆红素代谢试验：肝功能代偿期多不出现黄疸，失代偿期约半数以上病人出现黄疸，有活动性肝炎存在或胆管梗阻时，一分钟胆红素增高及总胆红素增高。

(3)血清酶学检查：肝硬化时，常有ALT和AST(GPT，GOT)升高，反映肝细胞损害的程度，代偿期肝硬化或不伴有活动性炎症的肝硬化可不升高。

单胺氧化酶(MAO)与胶原代谢有关，其活性可以反映肝纤维化形成过程及程度，如肝内轻度纤维化，其活性大致正常，若肝内有明显的纤维形成，MAO活性升高，肝硬化约80%以上升高，亚急性重症肝炎及慢性肝炎活动期MAO亦增高，肝脏以外的疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，进行性硬皮病，心力衰竭，肝淤血以及小儿骨组织增生，老年动脉硬化症时也可以升高，肝硬化病人纤维化形成过程已处于静止或瘢痕期，由于成纤维活力不明显，MAO可以正常。

血清胆碱酯酶(ChE)：肝硬化失代� �期ChE活力常明显下降，其下降程度与血清白蛋白相平行，此酶反映肝脏贮备能力，若明显降低提示预后不良。

(4)凝血酶原时间测定：早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时，则明显延长，若经维生素K治疗不能纠正者，提示预后欠佳。

(5)血清腺苷脱氨酶(ADA)测定：ADA是肝损害的一个良好指标，大体与ALT一致，反映肝病的残存病变较ALT为优，诸多报道证明ADA活性与肝纤维化程度有关，肝纤维化时突出特征是成纤维细胞数增加及细胞合成胶原的能力增强，核酸代谢加速而引起ADA(核酸分解酶)活性增加，因此ADA测定对肝纤维化的诊断有价值。

(6)血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。

(7)血清透明质酸(HA)测定：HA是近年受注意的较好反映肝内间质细胞合成HA增加的标志，在肝脏受损后，在严重肝纤维化时，影响门腔静脉分流，使带入肝内需清除的HA减少，更增加了血中HA浓度，HA测定反映了肝纤维化的不同环节。

(8)β脯氨酸羟化酶(IRβ-pH)测定：肝病慢性化时，主要先导致肝纤维化进而肝硬化，研究证明，羟脯氨酸仅存于胶原中，为胶原组成部分，并在维持胶原空间结构上有重要作用，它源于脯氨酸羟化，而IRβ-pH则为胶原合成的关键酶，肝纤维化时其活性及含量均明显升高，故对诊断肝纤维化是一个较好的指标。

(9)色素排泄试验：

①磺溴酞钠(BSP)留滞试验：磺溴酞钠为一种染料，静脉注射5mg/kg，45min后体内潴留量应<5%，潴留量>10%为异常，肝硬化时可滞留10%以上，本试验偶可出现严重的过敏反应，现已废用。

②吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，副作用有恶心，呕吐，头痛或荨麻疹等占1.68%。

(10)血清胆固醇，胆固醇酯及胆酸测定：肝硬化严重时胆固醇酯减少，代偿期或病变不重时，血清胆固醇正常或偏低，少数增高，同时空腹或餐后血清结合胆酸均高于正常值，由于肝病时胆酸代谢紊乱，肝细胞不能有效地摄取经肠肝循环而重吸收的胆酸，从而血中胆酸增高;或因门-腔分流，从小肠吸收的胆盐，一过性地溢入体循环，而使血清内结合胆酸升高，有作者认为此试验诊断肝硬化较为敏感。

(11)甲胎蛋白(AFP)：肝硬化时，由于肝细胞坏死< /a>和再生，从而AFP可以增高，用放射免疫法测定，一般在300ng/ml以下，当肝功能好转后，AFP逐渐下降至正常，若继续升高，应警惕有无肝癌的可能。

(12)免疫学检查：

①肝炎抗原及抗体测定：乙型肝炎抗原抗体系统以及丙型，丁型肝炎抗体检测对病因诊断很重要，在我国肝硬化病人中约70%乙型肝炎病毒表面抗原阳性，约80%乙型肝炎病毒抗体阳性。

②细胞免疫：E玫瑰花结形成率，淋巴细胞转化率，在肝硬化时均降低，可能因T细胞内源性功能缺陷或血清抑制因子有关。

③体液免疫：

A.免疫球蛋白：肝硬化时往往丙种球蛋白升高，尤其IgG增高明显，高球蛋白血症与肝脏受损，吞噬细胞清除能力减低，T细胞功能缺陷，B细胞功能亢进等有关。

B.非特异性自身抗体：在部分慢性活动性肝炎肝硬化病例出现某些自身抗体，如抗平滑肌抗体，抗核抗体以及抗线粒体抗体等。

C.免疫复合物：由于肝脏的单核-吞噬细胞系统的吞噬功能减低，不能迅速清除免疫复合物，则肝硬化血清免疫复合物明显升高。

影像学检查

1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

2、肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度，但如果取材过少，可有假阴性，目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面，典型者可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张及脾大，还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查，对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

4、食管X线钡餐检查：食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。

5、食管镜或胃镜检查：可直接观察食管，胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断，通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

6、放射性核素扫描：用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低� ��，用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态，肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。

7、计算机X线断层扫描(CT)：对肝硬化诊断价值较小，早期呈肝大，密度低，晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水，有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性极大;<6%可能性较小。

8、选择性肝动脉造影术：可反映肝硬化的程度，范围和类型，对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。

9、经皮脾静脉造影：可观察脾静脉，门静脉及侧支静脉的影像，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起，并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。

10、肝静脉导管术：可以测肝静脉压，以了解门静脉压的改变。

肝硬化患者日常如何调养

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用造成的弥漫性肝损害。主要病变是肝细胞变性、坏死及增生，结缔组织增生及收缩，因而肝脏体积缩小、变硬。中医称之为“积聚”、“症瘕”、“瘀血”等，认为由于气滞、血淤、痰阻交结为患而致。临床主要表现为右上腹隐痛，食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，检查可见肝、脾肿大，肝质地较硬，伴有蜘蛛痣、肝掌等。进入失代偿期可出现肝功能损伤症群，如静脉曲张、脾肿大、腹水、出血和门静脉高压等。病因与病毒性肝炎、血吸虫病、胆道疾病、营养不良、长期饮酒、化学毒物及药物中毒、循环障碍等有关。

本病起病缓慢，病程长、平均3～5年，多见于老年男性。如不早期防治，易出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。

(一)起居调养法

1.保持心情舒畅，注意休息。

2.戒烟酒及辛辣有刺激性食物。

(二)药物调养法

1.常用成药

(1)穿山甲500克，醋炙鳖甲300克，鸡内金500克，蜂蜜2000克。前3味药研为细末，炼蜜为丸，每丸10克。每次1丸，每日3次。

(2)黑白丑、玉米须各30克，水煎服。

2.中成药

(1)大黄虫丸，每次9克，每日2次。

(2)九气心痛丸，每次9克，每日2次。

(三)饮食调养法

肝功能损害严重时，应控制蛋白质饮食，有腹水时应进低盐饮食。饮食宜多样化，宜清淡、低脂饮食，多补充糖及多种维生素。可多服些药茶等。

(1)红枣50克，花生50克，红糖50克，煎汤，每日1次。连服30天。

(2)猪腿肉250克，赤小豆120克，共煮烂成浓汁，饮用1碗，再将肉与豆吃完。每日1次，连用49天。

(四)针灸调养法

腹水取复溜、水分穴进针，水肿加肾俞穴，留针10～15分钟。

(五)气功调养法

内养功。用仰卧式，仰卧床上，头微前俯，双目微闭，躯干正直，双臂置于体侧，掌心向下，下肢伸直，脚跟靠拢，足尖分开。意守丹田或肝区。

病情较重，有腹水者，可采用自然呼吸法。病情较轻，无腹水者，可采用“吸—呼—停”的呼吸方式，腹式呼吸为主。

每天练2～4次，每次30～60分钟。不能坚持者，可分段锻炼。

肝硬化的按摩保健

(一)肝纤维化肝硬化保健按摩法

按摩部位：主要按摩毛侧胸胁邪

按摩方法：右手抬起，肘关节曲曲，手掌尽量上提，以手掌根部着力于腋下，单V问n上而下推擦、用力要稳，由轻渐重.向一定透力.推进速度安缓慢和均匀.动作有一定1’J律.反复推擦数10次，以温热和舒适为宜。

本法有疏肝理气，散结消肿的作川。

(二)酒精性肝硬化按摩法

按摩部位：主要按摩胸邓。

按摩方法：用双手本自上而卜抹胸部，作用力对轻则重.一般开始时轻.中间重，结束时轻，如此反复约30次。

本法有清心宁神，畅通血脉的功用.能加速酒精在肝脏内的代谢分解。

(三)宽胸顺气按摩法

按摩方法：患者仰卧，双手5指略分开，形如梳状，从胸正中向两肋侧，分别顺肋骨走向梳理开，要求双手对称，着力和缓。

本法主要用于胸胁郁闷，有疏通经络、宽胸顺气作用。操作中避免搓、擦等损及皮肤表面的动作。女性患者不宜用此手法。

(四)散步逸游

坚持散步，是自我锻炼的好方法。先在室内散步，逐步在室外散步，散步的时间以20分钟左右为宜。fJ“放在饭后进行。