脑梗死溶栓后护理,详解脑梗死的病因

一、脑梗死溶栓后护理要点是什么

　　它是一个疾病，是需要争取时间急救的病，有很高的致死率和致残率，四个小时内尽量争取要血管溶栓治疗。一般治疗，是要维持人体的生命体征以及预防它的并发症。首先是要控制住三高病情，使用控制高血压高血糖高血脂的药物来控制病情，然后是特殊治疗，包括溶栓治疗等等以及手术治疗。

　　溶栓治疗适合四个半小时到六小时的十八周岁到八十周岁的病人，排除颅内出血。溶栓治疗前中后都要进行护理。那对病人进行护理要注意什么事项呢？治疗之前，对病人进行神经受到的损害程度进行评估，观察病人的生命体征，做好血液采集。溶栓期间要时刻心电图检测。溶栓后两小时内对溶栓效果进行评测，严密观察并发症的出现。避免出血现象以及血液再灌注时出现血管损伤，以及低血压，和再度梗塞。

　　脑梗死病人愈后要更加注意养成良好生活习惯，不抽烟喝酒，不吃肥腻油乎乎的食物，而且要规律的到户外锻炼身体，多做有氧活动，保持血管的血液流动通畅，要主动学习关于心脑血管方面的疾病的相关知识，到正规医疗机构定期做检查，避免再次复发。

二、脑梗死患者的病因有哪些

　　1.血管壁病变：正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和组织的屏障，还具有其他多种功能，一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生，发展，随着年龄的增加，这一过程更容易发生。

　　持续的高血压能加速动脉粥样硬化的形成，高血压可通过直接作用于直径50～200μm的脑小动脉，如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支，导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变，微栓塞或微动脉瘤形成，亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200μm的较大血管或大血管的内皮细胞，发生动脉粥样硬化。

　　动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶，纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

　　2.血液成分的改变：血液有形成分中，尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处，黏附聚集的血小板，能释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，极易形成动脉附壁血栓，血液成分中脂蛋白，胆固醇，纤维蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低，导致血流速度减慢，以及血液病如红细胞增多症，血小板增多症，白血病，严重贫血等，均易促使血栓形成。

　　血液流变学改变是急性脑梗死发病的一个重要因素，动物实验模型发现红细胞比容增高可降低脑血流量，如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死，也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较大，且多发生在熟睡与刚醒时，这与脑梗死发生时间相吻合。

　　3.血流动力学异常：血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一，血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应，当平均动脉压低于9.33kPa（70mmHg）和高于24kPa（180mmHg）时，或心动 过速，心功能不全时可引起脑灌注压下降，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度更缓慢，若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。

　　高血压是脑血管病的独立危险因素，高血压时血流动力学的改变比较复杂，不但决定于高血压的发生原因和机制，还决定于高血压的发展速度，程度和发展阶段。

　　4.栓塞性脑梗死：是人体血液循环中某些异常的固体，液体或气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，这些栓子随血流流动堵塞脑血管，引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血，缺氧甚至软化，坏死，而出现急性脑功能障碍的临床表现，脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。

三、脑梗死有哪些预防

　　1.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平，因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死，所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

　　2.积极治疗短暂性脑缺血发作。

　　3.讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

　　4.注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康，避免不良嗜好如吸烟，酗酒，暴饮，暴食，要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质，维生素，纤维素及微量元素，饮食过饱不利于健康，霉变的食品，咸鱼，冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

　　5.当气温骤变，气压，温度明显变化时，由于中老年特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

　　6.及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上，下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。

四、脑梗死的饮食注意事项

　　1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油，花生油，玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。

　　2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。

　　3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心，糖果和饮料的摄入。

　　5、脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

　　6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。