怎么检查心衰这种症状

心力衰竭是给我们身体健康带来非常严重的一种疾病，这种情况如果不能得到及时有效的治疗就会出现心脏病等类似疾病，我们一定要时常的进行一些必要的检查，才能更有效的进行治疗，怎么检查心衰这种症状？我们一起来了解一下吧。

心力衰竭的病因

原发性心肌损害(30%)：

(1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。

心脏负荷过重(25%)：

(1)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

(2)容量负荷(前负荷)过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

甲减可能会导致心力衰竭(25%)：

美国宾夕法尼亚州立大学药物和流行病学助理教授，安妮·R·卡波拉等人对3000名甲减患者进行了长达12年的跟踪调查，显示，促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升，那患者出现心衰的概率就会翻番。甲减导致心衰，其原因可能与心肌细胞间质水肿，左心室扩大，及心包积液等因素有关，从而导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰，治疗时，首先应该纠正甲状腺功能减退，然后，根据病情，适当用一些抗心衰药物。由于TSH只能通过血液检测才能判断，因此安妮·R·卡波拉建议，中老年女性应该定期查血，以便及早发现甲减，防止心衰并发症。

其他诱因(20%)：

1.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等，是引起心衰最常见的因素。

2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

3.水、电解质紊乱。

4. 妊娠、输液、补盐过多过快。

5.过度体力劳累或情绪激动：分娩、体力劳动、暴怒。

6 .环境,、气候急剧变化。

7.治疗不当：不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。

8. 高动力循环： 严重贫血、甲亢。

9. 肺栓塞。

10.原有心脏病加重或并发其他疾病：冠心病心绞痛型发展为心肌梗死，风湿性心瓣膜病合并贫血等。

11.冬季容易感冒并由此引发肺部感染，这是诱发心衰的重要原因之一，肺部感染会使心脏的负担加重，心跳频率加快，增加心肌的耗氧量，使心脏所需养分增加，而心脏功能却不能提供，这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。

12.心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能，不能维持机体对心脏的需求，发生心衰。

怎么检查心衰这种症状

心衰的诊断在临床上出现误诊的机会的确是比较高，就像冠心病的误诊非常高一样，比如平常冠心病的误诊就是心电图一出现改变(s-t段下降)就诊断病人得了冠心病，实际上这样并不是非常科学的，心衰也是同样的，是不是病人这口气喘不匀了就认为是心衰，显然不是的。，是不是已经被明确诊断为冠心病，是不是很长时间内一直患有糖尿病，结合这些如果出现了胸闷、气短，活动耐力下降这些情况，这个时候再去考虑心衰诊断的机会就明显增加了。

再从年龄来看，小孩得心衰大多是因为炎症，比如心肌炎症，就是常说的心肌炎，或者是一些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病，成年人，45岁以上的人大部分起因于高血压病和冠心病，得心衰的病因是不一样的。那对于十来岁的小孩得心衰，首先要明确他的心肌有没有问题，最需要做的检查就是心电图，还有24小时的动态心电图，要做X片胸片，做彩色超声心电图，严重的时候还要做心内膜心肌活检等复杂的检查。

对于年龄大的人来说，除了做超声心电图明确基本的情况之后还要给这些病人做冠状动脉造影，看是不是冠状动脉血管出问题引起的心衰，所以检查上有相同的地方，但也有一些特殊的地方。针对不同的原因，针对不同的年龄、不同的疾病，可能要选择一些比较特殊的检查。当然，诊断心衰的方法还需要结合一些设备和器械的检查，比如拍摄X片、胸片，做心电图，做彩色超声心电图。

心力衰竭并发症

1、呼吸道感染 ：较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。

2、血栓形成和栓塞：长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。

3、心原性肝硬化：由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央 区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。< /p>

4、电解质紊乱：常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。①低血钾症 。轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦躁不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干燥，脉细速，尿量减少，甚至血压降低。化验：血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高。治疗，应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。

心衰的症状有哪些

症状：

左心功能不全：(1)呼吸困难：①缓进性劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动时，以后随病情的加重。②阵发性夜间呼吸困难：患者在夜间熟睡1～2小时后，因胸闷、气急而突然惊醒，立即坐起，呼吸困难可在十几分钟内逐渐缓解。③端坐呼吸：病人平卧位就可出现呼吸困难。(2)咳嗽、咯血：多为干咳，咯吐泡沫样痰，有时痰中带血。(3)潮式呼吸：严重的左心衰竭时，由于动脉血流缓慢能在睡眠中发生此种交替性呼吸暂停，往往由其家属发现。(4)夜尿增多：正常人白天比夜间的尿量多，而左心衰竭的病人夜尿多于白天。右心功能不全： (1)上腹部胀满：由于腹腔内脏充血，肝脾肿大，故可在右心功能不全早期出现，并伴有恶心、食欲不振、呕吐及上腹部� ��痛。(2)呼吸困难。(3)夜尿增多。 (4)头痛、头晕乏力。

体征：

左心功能不全

(1)肺部表现：中度左心衰时，由于肺充血和肺水肿，肺间质水肿及支气管内渗液引起呼吸次数增加及两侧肺底部有中、小水泡音。随着左心衰的加重，肺底湿罗音向上蔓延，待肺水肿加重，则出现全肺布满湿罗音、哮鸣音及咳吐粉红色泡沫痰。X线检查显示肺门动脉及静脉均增粗，两侧肺门阴影增大及密度变深。当肺血管压超过3.33kPa (25mmHg)时，将出现肺泡水肿及胸腔积液，表现为棉团状阴影。

(2)心脏的体征：

①心脏扩大：出现左心衰竭时一般均有左心室大，心尖搏动向下移位，但急性心肌梗死时，左心衰竭可无左室扩大。

②心尖部舒张早期奔马律：舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现，但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现重要的佐症之一。

③肺动脉瓣区第二心音亢进：由于肺动脉高压、脉循环阻力增加引起。

④第二心音分裂：左心衰时，由于左心排血时间延长，主动脉瓣的关闭迟于肺动脉瓣，产生第二心音分裂，以呼气时明显。

⑤心尖部收缩期杂音：如原来心尖区无收缩期杂音，左心衰竭时，由于心室收力减弱，可在心尖部听到收缩期粗糙的吹风样杂音，可占全收缩期。

(3)紫绀：多见于口唇、耳垂及四肢末端，二尖瓣狭窄引起的紫绀在两颧骨隆起部的皮肤较明显，急性肺水肿时多有显著外周性紫绀。

(4)交替脉：明显的交替脉可在们诊时触知，表现为脉搏的节律正常而强弱交替出现，或频率减少一半，轻度的交替脉，仅在测血压时发现。

右心功能不全：

(1)心脏体征：

①心脏向两侧扩大。

②右心室肥厚显著时，可有心前区抬举样搏动，即在胸骨下部左缘，有收缩期强而有力的搏动。

③右室舒张早期奔马律：是右心衰竭的重要体征，在胸骨左缘和剑突下听到，有随吸气增强的特点。

④多有窦性心动过速。

(2)颈静脉怒张：右心衰竭时，上下腔静脉压升高，可使颈外静脉、手背等浅表静脉异常充盈。颈静脉充盈为右心衰竭的早期征象。颈静脉的搏动在取45°斜位时明显。

(3)肝脏肿大和压痛：为右心衰竭最重要和较早出现的体征之一，肝大以剑突下较明显，胁下有时不能们及。肝脏叩诊时在右锁骨中线上界到下界的距离大于11cm。

(4)水肿：为下垂性凹限性水肿。水肿一般起于踝部，休息一夜后，水肿消失。较重者立位及坐位时下肢水肿较明显，卧位时骶部水肿较明显。随着右心功能不全加重，水肿的范围也扩大。严重者可出现胸水、腹水。腹水的出现是由于淤血性肝硬变所致。胸水可为双侧者，若出现在单侧，则多见于右侧。原因为胸膜的静脉回流经由体静脉和肺静脉。

(5)心包积液：严重、持久的右心衰竭患者，心包腔内可有异常数量的液体漏出，发生心包积液。

全心功能不全的表现

左右心功能不全的临床表现同时存在，但病人或以左心功能不全的表现为主或以右心功能不全的表现为主。左心功能不全肺部充血的临床表现可因右心功能不全的发生而减轻。

心衰的饮食

适宜食物

小米，高粱米，豆浆，豆腐

忌吃食物

桂皮，辣椒(红、尖、干)，花椒

一.心衰宜食的食物

1)粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。

2)豆类 豆浆、豆腐等。

3)禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉。

4)油脂类 植物油为主，动物油少用。

5)水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。

6)奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋。

7)蔬菜类 含钠量高者除外。

8)水果 各种新鲜水果。

9)调味品 酷、糖、胡椒