一、高渗性非酮症高血糖昏迷吃什么对身体好?
1、主食一般以米、面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。
2、血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。
3、在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。
1、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
2、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
3、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。
4、酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。
高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
1、病史:患者多为老年,半数患者已知有糖尿病,30%患者有心脏疾病,90%患者有肾脏病变。
2、前驱症状:患者在发病前数天至数周,常有糖尿病逐渐加重的临床表现,如烦渴,多饮,多尿,乏力,头晕,食欲下降和呕吐等。
3、脱水:脱水严重,周围循环衰竭常见,表现为皮肤干燥和弹性减退,眼球凹陷,舌干,脉搏快而弱,卧位时颈静脉充盈不好,立位时血压下降,严重者出现休克,但因脱水严重,体检时可无冷汗,有些病人虽有严重脱水,但因血浆的高渗促使细胞内液外出,补充了血容量,可能掩盖了失水的严重程度,而使血压仍保持正常。
4、精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征。
5、原有疾病与诱发疾病的表现。
治疗
1、立即送重病监护室
开放静脉,急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。
2、补液
输液量按体重的12%估算:如无心、肾功能障碍,最初1~2小时内可快速补充生理盐水1000~2000ml,继以2~4小时500~1000ml的速度静滴,至血压回升,尿量增加。但老人,心肾功能不全者,需用中心静脉压监测,以防输液过快导致心衰和肺水肿,不能耐受者可自胃管补液。当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl),血浆渗透压降至320mOsm/L以下时,改用5%葡萄糖液i。
3、胰岛素治疗
方法同糖尿病酮症酸中毒的治疗,用小剂量胰岛素持续静脉滴注按0.1~0.15U/kg/h,血糖降至13.9mmol/L,改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水。血糖宜保持在11.1mmol/L,以防渗透压下降过快引起脑水肿。
4、补钾
原则与酮症酸中毒素相同。
5、其他
一般不需补碱,血糖不宜下降过快,以每小时下降5.6mmol/L(100mg/dl)为宜。病情稳定后,胰岛素可改为皮下注射。
其他治疗:①去除诱因:感染者应用抗生素。②纠正休克:经补液后休克仍未纠正,可输血浆。③因高渗,血粘度增高,应防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血(DIC),予以相应的抗凝治疗。④防止治疗过程中并发脑水肿。
非酮症高血糖-高渗性昏迷一般指非酮性高渗性糖尿病昏迷。
非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷,是由于应激情况性体内胰岛素相对不足,而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。
高渗性非酮症高血糖昏迷的检查
1、血糖与尿糖。
2、血酮与尿酮。
3、电解质。
6、血浆渗透压:显著升高,是HONK的重要特征及诊断依据。
诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是:
(1)血糖大于33.3mmol/L。
(2)血钠大于145mmol/L。
(3)血浆渗透压大于350mmol/L。血浆渗透压若不能测定可用下列公式估计:
血浆渗透压(mmol/L)=2(血Na++血K+)(mmol/L)+血葡萄糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol /L)
此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低10mmol/L。正常范围为280~300mmol/L。
一、高渗性非酮症高血糖昏迷怎么护理一、高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理1.保持呼吸道通畅由于患者随时可能有大量出血,故应协助患者采用平卧位,将头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道的分泌物,保证呼吸道通气正常及口腔清洁,给予氧气吸入2~3L/min,保证氧饱和度正常。2.饮食管理急救期
一、非酮症高血糖-高渗性昏迷的护理1.临床护理:HHNKS的临床护理主要是通过静脉补充液体、胰岛素和电解质,在快速补液的过程中,须严密监测病人的心、肾功能,在最初的2-4小时内,应保证每小时输入0.9%氯化钠500-1000ml,以后每小时输入0.45%氯化钠125-500ml;当血糖浓
一、高渗性非酮症高血糖昏迷的护理措施一、高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理1.保持呼吸道通畅由于患者随时可能有大量出血,故应协助患者采用平卧位,将头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道的分泌物,保证呼吸道通气正常及口腔清洁,给予氧气吸入2~3L/min,保证氧饱和度正常。2.饮食管理急救
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