急性右心衰的临床表现有哪些

急性右心衰可以算得上比较可怕的一种疾病了，尤其是对于心脏功能的危害是非常大的。而且该病的发病总是突发性的，这时就会导致患者出现一系列的严重症状，甚至可能会让生命受到威胁。那么具体来说是有哪一些呢?我们一起来看看吧。

诱发急性心力衰竭的病因

1、急性心力衰竭也可发生于心脏功能正常，甚至无心脏病变者，如外科手术后或产后并发的急性肺栓塞所致的急性右心衰竭。

2、 急性左心衰竭的常见基本病因及其诱因为：

(1)高血压或症状性高血压，当动脉压突然显著升高时。

(2)冠心病并发急性心肌梗死，特别是大面积梗死，或并发室间隔穿孔或乳头肌断裂时：严重的风湿性心脏炎或暴发性病毒性心肌炎(若病变同时累及右心室则可出现全心衰竭)。

(3)主动脉瓣膜病变和左房室瓣狭窄，当病变较严重，并有过度体力活动、感染、快速性心律失常(心房颤动或扑动)、输液过多或过快、情绪激动等。

3、急性右心衰竭见于急性大块肺栓塞，偶也可见于急性右心室心肌梗死。

急性右心衰的临床表现有哪些

1、呼吸困难。呼吸困难是患者的一种主观感觉，轻度右心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时下肢静脉血液回流增多，进一步加重肺淤血和肺水肿;而取坐位后，血液在重力作用下，部分转移到腹腔和下肢，肺淤血减轻;且坐位后膈肌下降，故呼吸困难减轻。

2、咳嗽、咯血。主要见于重度二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄引起二尖瓣口的机械性梗阻。正常二尖瓣口面积约4～6cm2，当瓣口狭窄、面积小于1.5cm2时，左房扩张超过代偿极限，致心室舒张期左房血难以充分流入左室，左房淤血，压力明显升高，尤其伴有心动过速、心室舒张期缩短时。随之肺静脉压和肺毛细血管压亦升高。当支气管内膜微血管破裂时，常咯血丝痰，支气管静脉与肺静脉侧支循环曲张破裂时，可喷射样� ��血;出现急性肺水肿时可咯粉红色泡沫浆液痰。

急性心力衰竭的饮食疗方

1、莱菔子粥：

[原料]莱菔子10～15 g，粳米50～100 g。

[制法]将莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。将洗净的粳米加入汤汁内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，待温服食。

[功效]利水消肿。适宜心阳虚证。

[服法]1～2剂/d，作早、晚餐食用，连服5～7日。

2、莱菔子山楂红枣汤：

[原料]莱菔子5～10 g，山楂25～50 g，大枣50～100 g。

[制法]将莱菔子用小纱布袋装好;大枣、山楂去核，洗净，与药包一同放入锅内煮熟，去渣取汁即可，待温食用。

[功效]利尿，补血，消食。适宜气阴两虚证。

[服法]1～2剂/d，作早、晚餐食用，连服5～7日。

3、洋参益心膏：

[原料]西洋参15～30 g，麦冬100～150 g，炒酸枣仁80～120 g，龙眼肉180～250 g，炼蜜适量。

[制法]将前4味用水煎3遍，合并滤液，浓缩，对入适量炼蜜收膏。

[功效]益气养心。适宜心气不足证。

[服法]早、晚各服5～10 g/d，连服5～7日。

[服法]代茶饮，随意服食。

4、龙眼枣仁芡实汤：

[原料]龙眼肉15～20 g，炒酸枣仁10～15 g，芡实12～15 g。

[制法]将上3味加适量清水一同煎汤即成，待温服食。

[功效]益气养阴。适宜心力衰竭有气虚、阴虚、血虚表现，心悸有气虚、阴虚表现，经常气短者。

[服法]睡前饮，随意服食。

急性心力衰竭的西医治疗方法

急性心力衰竭是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。

1、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

2、吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升，可流经25-70%酒精后用鼻管吸入，加压可减少 肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

3、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

4、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

5、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

6、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

7、氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。故应慎用。

8、皮质激素：氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。

9、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

急性心力衰竭可能并发哪些疾病

一、急性心力衰竭的并发病症

支气管炎、静脉血栓形成、肝硬化。

二、急性心力衰竭的并发症

1、急性心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：

(1)呼吸道感染较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。

(2) 血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。

(3)心原性肝硬化由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。

(4)电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

①低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。

② 失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低。化验：血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高。治疗，应不限制食盐，并可用3%� �化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。