脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大、中动脉,东方人Willi’s环周围主要脑动脉病变严重,并与高血压密切相关。以往认为,小动脉主要承担和调节血管阻力,高血压主要引起小动脉硬化,近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%~30%,慢性高血压时可达50%,长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样硬化损害。
本病多发生在40岁以上的中年人,西方国家约比我国提早10岁,随着增龄,发病和死亡率也相应增加。一般说来,本病男性多见,男女比例为2∶1,女性患病多在绝经期后,此时雌激素减少,血高密度脂蛋白(HDL)也减少,迨至70岁以后甚至比男性发病多。
高血压病与本病关系密切。血压持续升高者,动脉粥样硬化的发病率明显增高。高血压引起血管伸张,刺激平滑肌细胞增生,并使内膜层和内皮细胞层损伤,血脂便于沉着血管壁。高血脂也是该病的发病因素之一,如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)增高,高密度脂蛋白尤其是它的亚组分Ⅱ(HDLⅡ)减低,均易发病。近年来对载脂蛋白的研究显示载脂蛋白A的降低和载脂蛋白B的增高也与本病有关。糖尿病患者该病发病率也明显升高,因为糖尿病多伴有高脂血症、高血压及血小板活化增加,这些均加速动脉粥样硬化及其血栓的形成。另外,肥胖症及遗传因素也常是动脉粥样硬化症形成的因素。
常进食较高热量的饮食,较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。西方的饮食方式是致病的一个重要因素。吸烟者与不吸烟者相比,动脉硬化的发病率前者显著增高,且与每日吸烟的支数成正比。另外,某些微量元素,如铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少和铅、镉、钴的摄入量增加,也易患此病。
A型性格者性情急躁,进取 和竞争意识强烈,工作专心,缺乏休息,强制自己为成就而奋斗,这些因素是脑动脉硬化发生的主要原因之一。体力劳动少,脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作者,较易得病。
对于脑血管硬化的患者来说,饮食是非常重要的。那脑血管硬化的患者有什么饮食注意事项呢?
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素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒,可促进动脉硬化,另一方面可诱发中风。
植物油含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。
饮食以清淡为宜,因为嗜咸饮食,钠会进入血管壁,使其增厚,血压增高。进食量应适当,不宜过饱,否则身体过胖加重心脏负担。
饮食中缺乏蛋白质,同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸,饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂、血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。
随着生活水平的提高,肉类食物在我们的日常生活中慢慢占据了主导地位。血管病变所引起的疾病在我们的日常生活中越来越多,在日常生活中,我们该怎样防治动脉硬化呢?
肉类食物中含有丰富的脂肪,蛋白质,胆固醇,是我们在日常生活中不可缺少的。如果肉类食物不足,会导致消瘦,营养不良的发生。但是如果饮食不均衡,如果肉类食物占据了主食的很大部分,有些人甚至每顿饭离不开肉类食物。如果长期这样下去,肉类食物中的脂肪,胆固醇等物质在我们人体吸收后,会沉积在我们的血管壁,导致血管壁出现硬化的现象。
运动过少也是动脉硬化发生的一个因素。如果运动过少,我们进食的富含蛋白质,脂肪,胆固醇类的食物在吸收后,不能完全利用,多余的胆固醇和甘油三酯会沉积在血管壁中,天长日久,沉积的胆固醇和甘油三酯越来越多。慢慢地,我们的血管会变得狭窄以至于完全堵塞。
睡眠不足也是导致血管病变的原因之一。长期的睡眠不足会导致植物神经功能紊乱,出现比较严重的焦虑,紧张等综合症。久而久之,出现神经衰弱。而这些原因都会间接地导致心脑血管疾病的出现。
吸烟也是引起血管病变的一个原因 。吸烟会导致动脉血管出现痉挛,久而久之,血管出现硬化,狭窄,影响身体重要器官的供血。如长期吸烟会导致冠状动脉痉挛,影响心脏的供血。长期吸烟还会导致颈部的血管发生痉挛,影响大脑的供血。
另外,长期的高血压也会导致血管出现病变。长期的高血压导致动脉发生痉挛,硬化,血管的舒缩功能受到影响,长期的高血压,会影响心脏,大脑,肾脏的血液供应,逐渐影响功能,出现病变。
长期的糖尿病也会导致血管出现病变。因为长期的血糖增高,会导致体内的脂肪代谢发生障碍,从而导致胆固醇和甘油三酯沉积在血管中,久而久之,会出现血管的病变。
所以,我们在日常生活中要保持膳食平衡,既要吃肉类物质,也要吃蔬菜、水果。因为肉类物质可以为我们提供日常运动所需要的能量,而蔬菜、水果可以提供丰富的维生素。还有些蔬菜还含有大量的膳食纤维,在进食后,可以促进大便的排出,从而促进胆固醇等物质的排出,对维持我们的身体健康很有好处。
二、高血压临床及尸检资料均表明,高血压患者动脉硬化发病率明显增高。近年来的研究认为胰岛素抵抗与动脉硬化的发生有密切关系,Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。
一、脑动脉硬化的发病机制高血压脑小动脉硬化主要发生在脑实质直径200μm小穿通动脉,血流侧压力持续超过中膜平滑肌最大收缩力时,血管平滑肌变性坏死,失去收缩力,血管被动扩张,内膜受损,通透性增加,血浆成分渗入,导致小动脉纤维素性坏死,
一、脑动脉硬化症的西医治疗1、治疗①患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药
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