止咳化痰药怎么正确应用

一、止咳化痰药

具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。

“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，就要采取温化寒痰的治疗原则，选用具有温热性质的中药如半夏、天南星等或通宣理肺丸(口服液)、小青龙颗粒等中成药进行治疗。

“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出，就要采取清化热痰的治疗原则，适用具有寒凉性质的中药如贝母、苦杏仁等或小儿肺热咳喘口服液等中成药进行治疗。

中成药

止咳化痰药枇杷叶膏

【简介】是一种黑褐色稠厚的膏剂;味甜，微涩。

【主要成分】是枇杷叶。

【功效】清肺润燥，止咳化痰，

【适应症】适用于燥热伤肺所致的咳嗽，肺阴已伤，痰少质粘，咯痰不爽，或干咳，咽干鼻燥，舌红苔黄或稍干，脉数者。专家提醒，风寒咳嗽者不宜使用。

止咳化痰药咳喘口服液

【简介】以古方麻杏石甘汤、白虎汤与现代经典方剂双黄连、鱼腥草、板蓝根配伍，周密严谨。【主要成分】麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬。

【功效】清热、止咳、平喘、祛痰。麻杏石甘汤清泄肺热，止咳平喘，药效强劲，配以麦冬、知母、养护患儿肺阴，不伤孩子元气，增强抗病力;石膏、知母清泻胃火、增进食欲，针对儿童病理特征，精微独到，全面呵护。

【适应症】用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。清热解毒、宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致咳、喘、痰、热等症。适应治疗儿童感冒、肺热、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等病症。

止咳化痰药治咳枇杷露

【主要成分】是枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷脑。

【功效】清肺热、止咳、祛痰，

【适应症】用于风热侵肺引起的口干作渴、咳逆痰多及支气管炎咳嗽。

止咳化痰药橘红片

【简介】处方来源于明代龚氏编纂的《古今医鉴》清金降火汤方加减。

【主要成分】包括化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏等。

【功效】化痰，止咳。

【适应症】临床用于痰热壅肺之咳嗽痰多，痰不易咯出。亦常用于急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、支气管扩张、肺部感染(脓疡)等属痰热壅肺者。

止咳化痰药家庭护理

止咳化痰药拍背法

痰咳不出时的应急方法

在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

止咳化痰药饮水法

让咽喉保持湿润

咳嗽发作的患儿，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23℃左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。

止咳化痰药蒸气法

不错的物理疗法

二、止咳祛痰用药守则

秋冬季节，咳嗽、咳痰十分常见。在选止咳祛痰药时，必须遵守下面三条守则。守则一：认识咳嗽、咳痰的性质

咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。正常人极少咳嗽。无痰或痰量甚少的咳嗽，人们称之为干咳，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。咳嗽伴有痰液排出则称为咳痰。痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽，并可加重感染。

根据咳嗽持续时间，可将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽。当咳嗽持续3周或3周以上，且咳嗽是现有的唯一症状时，又无慢性呼吸系统疾病史，有痰或无痰，称为慢性咳嗽。而症状不超过3周时，则称为急性咳嗽，通常是短暂的，如普通感冒等。相对来说，急性咳嗽的临床重要性不及慢性咳嗽，但有时急性咳嗽也可能持续存在而成为慢性咳嗽。

不同特点的咳嗽往往提示不同的疾病：

急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染，持续存在的咳嗽则提示病人有慢性疾病，尤其是反复发生的、出现于冬春季节的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。

干咳常见于咽炎，吸入刺激性烟雾或异物，支气管内肿物，肺淤血，鼻窦炎引起的鼻后倒流，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，胃食管反流等。

痰的性状对寻找咳嗽的原因亦有指示意义，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，带有臭味的脓性痰常由厌氧菌感染引起，持续咳脓性痰见于支气管扩张，咳大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰，大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表现。

在1岁以上儿童、成人和老年人中，鼻后倒流综合征、哮喘和胃食管反流是引起慢性咳嗽的三个最常见原因。守则二：掌握止咳祛痰药的类型

在临床上，止咳祛痰药分为镇咳药、祛痰药和复方制剂三类，各有其功效。镇咳药。常用的镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。临床常用止咳药的适应证及使用注意事项1.可待因(甲基*)

适应证:剧烈干咳和刺激性咳嗽

注意事项:长期使用可引起耐受性和成瘾性，也可引起便秘，多痰病人禁用2.喷托维林(咳必清)

适应证:上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳注意事项:青光眼慎用，痰多者宜与祛痰药合用3.苯丙哌林(咳快好)

适应证:急性支气管炎，感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽，对刺激性干咳效佳。注意事项:服用时需整片吞服，勿咀嚼，以免引起口腔麻木

4.右美沙芬(右甲吗喃)

适应证:感冒，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，咽喉炎引起的干咳注意事项:孕妇及痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用

5.那可丁

适应证:阵发性咳嗽

注意事项:大剂量可引起支气管痉挛，不宜用于多痰病人

6.依普拉酮(易咳嗪)

适应证:急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症

祛痰药

祛痰药。可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。

临床常用祛痰药的适应证及注意事项

1.溴己新(必嗽平)

适应证:慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张

注意事项:胃溃疡慎用

2.氨溴索(沐舒坦、贝莱)

适应证:急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等

注意事项:妊娠头3个月慎用

3.乙酰半胱氨酸(痰易净)

适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事项:支气管哮喘禁用

4.羧甲司坦(强力痰灵)

适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事项:消化道溃疡慎用

5.沙雷肽酶(达先)

适应证:气管炎、肺结核、支气管哮喘

注意事项:严重肝肾功能障碍和血液凝固异常者慎用

6.愈创甘油醚

适应证:慢性支气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用或配成复方应用

复方制剂

由于咳嗽往往伴有咳痰，因此为方便治疗并提高咳嗽、咳痰的治疗效果，兼有止咳祛痰功效的复方制剂，如菲迪克止咳糖浆、复方磷酸可待因(联邦止咳露糖浆、新泰洛其溶液)、联邦小儿止咳露、复方甘草合剂(棕色合剂)、复方甘草片(棕色剂片)、奥亭止咳露、阿斯美、急支糖浆等受到青睐。

需要注意的是，有些祛痰止咳药复方制剂的药物名称不同，却可能含有相同或相似药理作用的成分，因此，应用祛痰止咳药复方制剂时一定要了解药物的组成、使用范围与禁忌证。若无把握，应向药师询问或直接到医院就诊。

1.复方可待因口服溶液(新泰洛其)

适应证:上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力等症状

注意事项:对本品过敏者、哮喘患者、严重高血压冠心病患者、早产儿和新生儿禁用;

孕妇、哺乳期妇女、老年人、严重肝肾功能不全者慎用;

不宜过量服用，亦不宜久服，服药期间不宜饮酒

2.联邦止咳露糖浆

适应证:上呼吸道感染、咽喉与支气管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或过敏性咳嗽;

注意事项:对本品过敏者、哮喘患者、严重高血压冠心病患者、早产儿和新生儿禁用;

孕妇、哺乳期妇女、老年人、严重肝肾功能不全者慎用;

不宜过量服用，亦不宜久服，服药期间不宜饮酒

3.奥亭止咳露

适应证:上呼吸道感染、咽喉与支气管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或过敏性咳嗽

注意事项:对药物成分过敏者、严重高血压、冠心病患者禁用;

操作机械或驾驶时需谨慎，有严重肝肾功能损害者需调整剂量，2岁以下儿童不宜服用

4.复方甘草口服溶液

适应证:用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽

注意事项:对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用;

儿童必须在成人监护下使用;

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者、胃炎及胃溃疡者慎用

5.复方甘草片

适应证:用于感冒等引起的咳嗽

注意事项:对本品成分过敏者禁用。

三、止咳化痰六大误区你中招了吗？

中国患者存在不少咳嗽及止咳的认知偏颇：近七成受访者存在用药不及时的情况;仅408%的受访者知晓有痰咳嗽的真正元凶为痰液。汇总起来，公众主要存在如下六大止咳化痰误区，看看你中招了吗?

误区1：咳嗽是不好的

通过调查，发现中国家庭对咳嗽的根本原因及对咳嗽是好是坏的判断存在盲点：

受访者中，部分人知道咳嗽是人体的一种防卫反应，但仍有41.1%的人将咳嗽视为一种疾病。

大多数受访者不清楚引起咳嗽的根本原因。仅有40.8%的人了解有痰咳嗽的真正元凶大多为痰液。

纠错：治疗咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。咳嗽本身并不是一种疾病，而是当呼吸道受到刺激时人体的一种自我防御，咳嗽起到帮助清除呼吸道内各种“脏物”的作用，因此可以算是一件好事。

误区2：咳嗽能抗就扛

在调查过程中发现，受访者普遍对于咳嗽的专业治疗不够重视并且用药不及时：

调查显示，有近半数受访者在刚开始咳嗽时会倾向进行治疗，但在是否会看医生的问题上，39%的人表示久病成医后会选择自行调理，更有40.7%的人不会去看医生，选择“忍一忍，扛过去”。

同时，受访者普遍存在咳嗽� �药不及时的状况。根据调查报告，47.4%的受访者在久咳不愈时才会适当选择药物，更有20.2%的受访者一般不喝药，等其自愈。

纠错：咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是由于突然闻到一股特别强烈的气味、或吸入了异物而引起的咳嗽，其作用是为了排出异物;另一种情况便是湿咳，即咳嗽带痰。连续性的咳嗽会对咽喉产生刺激，使得咽喉的分泌腺增加分泌，产生痰液。很多人认为咳嗽不需要及早用药，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药，最后导致久咳不愈，发展成慢性甚至更严重的疾病。其实，专家建议，在有痰咳嗽早期便及时使用祛痰药溶解排痰，以减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情的发展，加快疾病的痊愈。

误区3：混淆祛痰药和镇咳药

调研前期沟通的过程中，许多呼吸道专家表示，与注重在有痰咳嗽时先祛痰的理念不同，中国家庭更习惯于快速镇咳。对此，就中国家庭咳嗽药的选择情况进行了调研，归结起来有以下几点：

64.1%的受访者知道治疗由上呼吸道感染引起的咳嗽时需要祛痰，但咳嗽时会优先服用祛痰药的仅占14.6%，这一矛盾的现象引起了我们重视。

经过进一步调查，我们发现，仅有5.1%的受访者清楚知道镇咳药和祛痰药在治病机制上的区别;同时，更有七成受访者在使用咳嗽药前不会一直关注其具体成分，这容易导致患者在镇咳药和祛痰药的选择上出现偏差。

纠错：有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“镇咳药”之后，可能会暂时获得咳嗽的缓解，孰不知这样会使细菌的最佳“肥料”——痰液持续停留在呼吸道内。痰液是呼吸道分泌物加上炎性细胞死亡后释放的物质，其中有很多蛋白质的成分，是细菌繁衍极佳的培养基。如果服用强力镇咳药止咳，有可能会使痰液无法及时排出。痰液因此滞留在体内，反而容易引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。而服用含黏液溶解药成分的祛痰药如沐舒坦等，则能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出，从而有效帮助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的制病机制后，才有能力分辨合适的咳嗽药成分，避免错误用药。

误区4：滥用抗生素

经过调查，发现中国家庭对抗生素缺乏正确的认识，从而导致滥用抗生素的现象比较严重，情况堪忧。具体误区如下：

有80.2%的受访者会在咳嗽时选择服用抗生素，大部分受访者认为“咳嗽就是有炎症，需要服用消炎药”，持这一认知的受访者的比例占到72.5%。

事实上，有12.8%的样本不清楚抗生素针对的是何种原因引起的咳嗽，更有57.5%的样本误认为抗生素针对的是病毒感染引起的咳嗽。

纠错：很多人一咳嗽就用抗生素。其实，抗生素针对的是细菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。

误区5：中药比西药好

调研发现，多数中国家庭对于中药的信任度较高，常盲目选择中药而不会辩证地对待病情。同时对西药，患者会抱有较大疑� �：

38%的受访者在咳嗽时会优先选择中药，比优先选择西药的人(28.4%)高出近10个百分点。

对待中西药的选择时，45.7%的受访者认为西药副作用大;相反地，超半数受访者认为中药治疗温和，23.6%的样本认为中药没有副作用。然而，仅有37.2%的人在每次服用中药前会观察配方及其副作用。

纠错：中药不能滥用。在中医的治疗理念中，特别讲究因人而异进行辨证论治。中医将咳嗽分为寒咳和热咳，用药也有温、凉、寒之分。如果本身对中药或病因病机不了解，用药出现偏差，治疗效果反而会适得其反;第二，很多人认为中药副作用列表上写着“尚不明确”代表没有副作用，这其实是错误的认知，实际上，中药缺乏有效性验证和毒理试验，不仅难以确定有效成分，其复杂的配方也有可能会造成人体的不良反应;此外，中药的成分往往标示模糊，存在使用隐患。相较之下，西药的成分都会有明确标明，如新沐舒坦的成分获得FDA的认证，使消费者能够更安心地服用。

误区6：止咳化痰治疗偏爱用偏方

调研了解到中国家庭治疗咳嗽时爱用偏方。经过对中国家庭偏方使用情况的调查与分析，发现：

调查显示，将近八成的受访者寻找并服用过偏方，受访者普遍认为“偏方”是民间智慧的体现，值得相信，持这一观点的人超过半数，还有近24.8%的受访者认为偏方温和且安全。

纠错：盛行一时的“盐蒸橙子”，认可度较高的“冰糖雪梨”等网络流行的止咳偏方，有些的确有一定的基础原理和微弱的保健作用，但治疗咳嗽的针对性不强，只能作为辅助治疗。同时，所谓的“偏方”鱼龙混杂，有些“偏方”甚至会反而加重病情，如吃生姜片止咳，可能会对喉咙产生刺激，导致咳嗽更加严重。因此如果一味地相信偏方，拖延了治疗，反而会得不偿失。

四、中医八款食疗偏方

受风寒、咽喉炎症等都会引起咳嗽，长期咳嗽的话无疑是一种折磨，那么，有什么食疗偏方可以治咳嗽?下面为大家介绍几款止咳食疗偏方。

1、玉米须橘皮治咳嗽

玉米须、橘皮各适量。共加水煎，日服2次;止咳化痰、治风寒咳嗽、痰多。

2、冰糖炖梨化痰止咳

将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用。

3、萝卜猪肺止咳汤

萝卜1个、猪肺1个、杏仁15克。加水共煮1小时，吃肉饮汤;清热化痰、止咳平喘、治久咳不止、痰多气促。

4、花生沙参汤治咳嗽少痰

花生米、白果，百合、北沙参各25克 、冰糖适量。水煎取汁，加冰糖，每日1剂;润肺化痰、治久咳痰少、气短咽干。

5、豆腐糖止咳化痰平喘

豆腐500克、红糖、白糖各100克。把豆腐当中挖一窝，纳入红，白糖，放入碗内隔水煮30分钟;一次吃完，连服4次;清热、生津、润燥、治咳嗽痰喘。

6、黄精冰糖止咳平喘

黄精(中草药)30克、冰糖50克。将黄精洗净，用冷水发泡，置砂锅内，再放入冰糖，加水适量，将锅置炉上，以武火煎煮，后用文火煨熬，直至黄精烂熟为止，每日2次。

吃黄精饮汤可清肺、理脾、益精，用治肺燥肺虚之咳嗽、干咳无痰、咯吐不利、食少口干、肾虚精亏等。

7、萝卜蜂蜜饮

用料：白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。

制法服法：将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。

温热服下。每日1～2次。

功效主治：萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到敬寒宣肺，祛风止咳的作用。

治疗伤风咳嗽，以风寒感冒咳嗽为宜。

注意事项：体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的婴儿，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，则不宜选用。

8、荸荠百合羹

用料：荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个，冰糖适量。

制法服法：将荸荠洗净去皮捣烂，雪梨洗净连皮切碎去核，百合洗净后，三者

混合加水煎煮，后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。温热食用。

功效主治：荸荠味甘，性微寒，能清热生津，凉血解毒，化痰消积等作用，含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分，荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠及绿脓有抑制作用;梨能清热生津，润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥，化痰止咳的作用。

治疗痰热咳嗽，痰黄稠，咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。