肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现:
如酒精依赖,胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。
如结核病、溃疡性结肠炎等。
常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。
可以有腹腔积液和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。
中成药治疗脂肪肝的原则是根据“证”来决定用药,所谓“辨证论治”就是指此。通常有清热利湿、疏肝健脾,疏肝解郁,健脾调中,滋肾柔肝、健脾益气等治疗原则,虽然证型与原则不同,但只要应用得当,效果都很好。如舒肝丸、顺气丸、逍遥丸等对脂肪肝都有一定的疗效。在应用中成药治疗脂肪肝时,首先要在医生的指导下,确定相应的证型,方能取得好的疗效。在脂肪肝治疗过程中,如果能达到药与证相符,疗效会非常的好,可达到事半功倍的效果。需要说明的是,虽然治疗脂肪肝的药物品种繁多,但真正明显有效者屈指可数。因而对于那些没有得到正式批准和公认有效的药物最好不用,以防止药物中毒和加重肝脏负担,反而对治疗不利。凡对肝脏有损害的药物均应慎用或禁用。另外脂肪肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药,用药的原则是:少而精,以安全有效为准。
越鞠丸性胃炎、脂肪肝、肝炎所致的胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。
【功效】理气宽中,解郁消胀。适合于慢
【功效】疏肝健脾,养血调经。用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸对肝气郁积型脂肪肝患者尤为适宜。
【功效】活血化瘀、健脾消食。用于高脂血症、动脉粥样硬化及由此引起的头晕、头痛、胸闷、胸痛、肢体麻木、舌质紫暗或有斑点等症。
【功效】本品具有明显的祛脂作用,尚有降血脂、降血压,并可明显改善肝病的消化系统症状。主治脂肪肝、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等病。
【组成】血脂康胶囊系以传统的中医药理论为依据,运用现代生物技术研制而成的纯天然中药制剂。
【功效】本胶囊制剂富含胆固醇合成酶抑制药,及人体所需的多种氨基酸和不饱和脂肪酸等有效物质,具有降低人体血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、动脉粥样硬化系数等作用,并可升高高密度脂蛋白-胆固醇,稳定而综合地调节异常血脂,对高脂血症、脂肪肝、冠心病,以及由动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病,具有一定的预防和治疗效果。
【组成】龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、关木通、车前子、当归、地黄、甘草。
【功效】清肝胆,利湿热。适用于肝胆湿热,症见头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛。龙胆泻肝丸对肝胆湿热型脂肪肝患者尤为适宜。本品具有抗菌、消炎、解热、利胆、护肝、降压、降血脂、利尿等作用。
【组成】川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、厚朴(姜制)、陈皮、枳壳(炒)、朱砂等13味。
【功效】舒肝和胃,理气止痛。用于肝郁气滞,胸胁胀满,胃脘疼痛,嘈杂呕吐,嗳气泛酸。
【功效】行气化湿,健脾和胃。用于湿浊阻滞气 所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。
【功效】健脾开胃,行气消痞。适用于脾虚气滞,脘腹痞闷,食欲缺乏,大便溏软者,本药剂对脾气虚弱型脂肪肝患者尤为适宜。
【组成】绞股蓝总苷片是陕西安康药用植物开发研究所,研制的第一个*Ⅱ类新药,为绞股蓝全草中提取的多种人参皂苷及绞股蓝总苷。
【功效】降血脂,养心健脾,益气和血,化痰祛瘀。适用于高脂血症,见有心悸气短、胸闷、肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等痰瘀交阻、心脾气虚,肝郁气滞者。
一、中药治疗酒精肝1、山楂其性微温味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说:其“化饮食,消肉积……消滞血胀痛。”现代药理研究证明,山楂能增强心肌收缩力,增加心输出量,减慢心率,扩张冠状血管,具有降血压、降血脂等作用。可食用山楂果、山楂糕,每次10克左右,每日2次,饭后服。2、大黄是一味泻下通便、清热解
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并且及时治疗是可恢复正常。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
流行病学调查资料显示,患脂肪肝的肥胖患者检出率高达38%。另外,有喝酒吸烟习惯的人群也是脂肪肝的高发人群。中医专家指出,脂肪肝与人们的生活习惯和日常饮食结构有着密切的关系。为了防止脂肪肝病情进一步恶化,可根据中医证型选择相应的护肝中成药。当B超查出脂肪肝时,肝内脂肪含量通常已超过30%。
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