青光眼手术

    青光眼手术是用于青光眼治疗的一种先进技术，它是一种很小光斑的强力光束，依靠光束的强度，它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层，准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口，它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于打开一些眼的排液管道，如滤帘切开，适用于开角型青光眼。那么青光眼手术的术前事项有哪些。

青光眼手术的术前事项

注意事项在青光眼的治疗中，手术是重要的治疗手段，基本原理为打通阻塞建立新通路，目的是降低眼压保护视功能。多数青光眼患者需要手术治疗达到根治目标，手术后必须加强护理，才能避免病情反复，实现预期目标，以下5点应引起患者重视。1.避免术后出血。术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。

2.保持乐观情绪。卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。能下地活动后，可散步或打太极拳，以舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。

3.合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

4.注意生活方式。伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。

5.加强用眼卫生。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水或者是使用眼贴。眼贴是指为了治疗眼部某种疾病或解决眼部皮肤问题所创造的类似于创可贴的薄膜，无纺布浸泡纯中药成分，可以帖敷眼眶部位，让药物通过眼部吸收，来让眼疾得到改善和环节。瞳仁眼贴高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。能够缓解眼疼、眼胀、眼涩、眼疲劳、对抗视力下降增强� �部抵抗力。

6.如何使用眼贴护眼使用说明及方法(供参考)：使用说明○每天可随时使用(间隔4小时)，晚间睡前、休息时或眼疲劳时使用效果更佳。○使用过程：彻底清洁面部后，将眼贴膜贴在眼部皮肤上，轻轻按压，挤出气泡，使眼贴膜与眼部皮肤紧密接触，15—20分钟后，揭去眼贴膜用清水清洗即可，随后可使用日常眼霜用品。(皮肤稍敏感人士，使用后眼部皮肤会微微泛红发热，这是中草药植物成份迅速促进眼部肌肤细胞加快新陈代谢的表现，数分钟后会自然消退)。 ○使用期间，应保持合理有规律生活习惯，合理用眼，确保达到至佳效果。使用方法：1.使用前用湿巾或清水清洁手部和眼部皮肤。2.拿出一包眼贴，从缺口处撕开包装。3.先找好合适的体位(坐下或躺下)，从包内取出瞳仁眼贴(不分正反面)。4.轻轻闭上眼睛，将眼贴敷在眉毛下缘，鼻子两侧，轻轻抚平眼贴，让眼贴与眼部皮肤充分接触。5.闭目休息15-20分钟，放松身心，享受眼贴带给您的清凉感受。6.揭开眼贴后建议闭目休息2-3分钟作用更佳，再睁开眼睛，感觉眼部清凉舒爽，眼睛轻松明亮!

青光眼手术成功率高吗

首先要明确青光眼治疗是一个长期甚至终身的过程，青光眼手术成功率也不是非常高，有时一次手术并不能解决问题，可能需要术后继续依赖药物治疗甚至再次或多次手术。这是因为，无论那种类型青光眼手术方式，设计思路基本是人为建立一条引流通道，通过这个通道将眼内房水引流至眼外起到降眼压目的，但由于人体修复功能及个体化差异等多种原因，随着时间延长这个“引流通道”可能会逐渐阻塞导致眼压再次升高，故青光眼手术会有一定失败率。

青光眼手术目的是保护现有视功能，阻止视神经损害进展。因为眼压升高是青光眼危害因素，故手术治疗的目的是降眼压，眼压也因此成为评价术后眼压水平是否达到使视功能保持稳定的最直接标准。目前对于手术成功还没有一个完全统一的标准，但比较公认的是：术后眼压≤21mmHg，根据术后是否需要应用降眼压药物分为条件成功和完全成功两类。这是一个很笼统的标准，因为不同的青光眼手术方式成功率也不相同，但临床研究上多以青光眼手术中最经典的小梁切除术为主。有研究估计原发性青光眼，包括开角型和闭角型青光眼滤过手术成功率为67%~94%，另外随着时间的延长手术成功率逐渐下降。除了小梁切除术外，根据不同情况青光眼还可选择的手术有：青光眼白内障联合手术、青光眼引流装置植入术、虹膜周边切除术及应用于先天性青光眼的房角切开术、小梁切开术及小梁切开联合小梁切除术等，但这些手术的成功率的差异较大。

影响青光眼手术成功率的因素有很多，如疾病发现是否及时、发现时病程长短、病情严重程度、青光眼类型、手术方式的选择、既往手术次数、是否合并其他眼部及全身疾病、患者自身条件如年龄、营养状况、手术后按摩手法的掌握以及是否为 瘢痕体质等。因此，青光眼手术的成功率最终取决于上述因素综合作用的结果。

青光眼症状

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。1.先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。(1)婴幼儿性青光眼 一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。(2)青少年性青光眼 发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

2.原发性青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：(1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

(2)慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

(3)原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

3.继发性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼 由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊

(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

(3)白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。(4)外伤性青光眼 房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。4.混合型青光眼两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

青光眼的发病原因

正常眼压及影响眼压的因素：眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压简称眼压，维持正常视功能的眼压称正常眼压，在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素，如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压，我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa10～20mmHg之间，超过3.19kpa24mmHg者为病理现象 ，介于2.79-3.192kpa21-24mmHg为可疑病理眼压，但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa平均值±3个标准差而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害，因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准，将眼压分正常，可疑病理及病理三个范围比较合适。

病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高，正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa5mmHg，双眼眼压也基本相等，或差别不大，如24小时眼压差超过1.064kpa8mmHg，最高眼压超过2.793kpa21mmHg或双眼眼压差大于0.665kpa5mmHg时，应视为异常，需要进一步检查。 高眼压，视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症，视野损害的主要原因，高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的，在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症，也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼，称为低眼压性青光眼low-tensionglaucoma或低临界压青光眼low-criticalglaucoma。 青光眼之所以发病与患者眼的局部结构、年龄、性别、遗传、屈光等因素有着密切关系，具备这些因素的人也就是青光眼的高危人群，随时受外界不良因素刺激导致急性发病。

导致青光眼发病的原因有： 1、解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。 2、年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 3、遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 4、屈光因素：屈光不正患者近视、远视、老花发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 5、不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 6、眼部以全身病变。 7、用药不当。

青光眼患者的饮食疗法

青光眼这种疾病对于我们的视力危害极大，治疗不及时还可能导致失明，所以患病后及时的治疗是非常重要的，大家在治疗的过程中不仅要重视常规的治疗还应该有一些辅助疗法来配合治疗，这样效果更佳，下面介绍一下青光眼的食疗方法;

早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

如果进食一些有利于降低眼压的饮食，则对青光眼的康复有益。若病人没有糖尿病，选用含糖多的食品，可使血液渗透压升高，加快眼内房水的吸收，减少房水的生成，有利于降低眼压，蜂蜜是其中含糖较多的食品。还有一些具有利尿作用的食物，如赤小豆、西瓜、丝瓜等，应该经常选食，对于防止眼压升高有一定的作用。

冬瓜赤豆汤

冬瓜500克，连皮洗净，赤小豆30克，共煮汤，饮汤吃瓜。

小麦大枣汤

淮小麦50克，红枣10枚，加水适量共煎汤，每日2次，早晚各1次，食枣饮汤。

枸杞羊肾汤粥

鲜枸杞叶500克，洗净切碎，羊肾1对，洗净去臊筋后，切碎，大米250克，淘净共煮成粥，分数餐食用。

生地青葙子粥

生地15克，青葙子9克，陈皮6克，加水适量共煎汤去渣后取汁，加入粳米60克煮粥，每日1剂，连服7天。

莲子百合饮

莲子30克，百合30克，加水适量，文火炖烂，用白糖调饮，每日1剂，睡前食用。

以上介绍的这些食疗方法对于我们帮助青光眼患者尽快康复有很大的帮助，大家在生活中护理青光眼患者可以根据以上的介绍来给患者安排饮食，食疗在我国已经有几千年的历史，其疗效还是比较可靠的。

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温馨提示：
注意用眼卫生，保护用眼，不要过度用眼。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。更多>>