肺心病治疗指南

避免肺心病发生的根本措施就是积极的对慢性支气管炎、支气管哮喘并发的肺气肿等病症进行治疗。还要有良好的生活习惯，讲究卫生、戒烟和增强体质，加强锻炼，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。但是对于已经发生肺心病的患者，应根据病程分别加以处理，且呼吸衰竭常因呼吸道感染而诱发，应该采取积极治疗，予以控制。

肺心病治疗

(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：

① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。

② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。

④ 中医中药治 疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗 力，改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。

(二)急性期治疗

1、控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联 合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌 时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察 2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。

2、改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 (24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉 挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法，可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。

3、控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

⑴ 利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加农汤、车前子、金钱 草等均有一定利尿作用。

⑵ 在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用卡托普利25～75mg/d，分次服用。要注 意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。

⑶ 血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。

4、控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂，以免引起支气管痉挛。

5、应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一 次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。

6、并发症的处理。并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。

7、中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。

⑴ 肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)，偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加 减。偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。

⑵ 心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主)，宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真 武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。气阴二亏(心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴，生脉散加减。

⑶ 痰浊蔽窍型(肺性肺病)，宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。

⑷ 无阳欲绝型(休克)，需加阳救急汤、独参汤等。

⑸ 热淤伤络型(伴有出血倾向)，宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加 减。此外，气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期)宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径。

肺心病怎么保养好呢

肺心病是肺源性心脏病的简称，在我国是常见病和多发病，在疾病晚期容易出现呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高!

平常的保养：如果是缓解期病人，最好能进行耐寒及康复锻炼、提高机体免疫力及中医中药治疗等明显降低急性期的发作。

如果是急性期治疗，需要注意以下几点：

1、控制呼吸道感染

2、改善呼吸功能

3、控制心力衰竭

4、控制心律失常

5、并发症的处理

6、中医治疗 这些都是要通过药物、吸氧以及呼吸机来配合治疗的，具体遵守医嘱

肺心病受季节影响很大，春夏秋冬都需要注意，特别是秋冬季节，如何平安过秋冬呢?

1、去除易感因素 吸烟是不行的，还要避免在烟雾环绕的环境中工作

2、注意保暖 尽量不要到公共场所去，避免交叉感染，衣服要适中，也不是越多越好

3、加强运动

4、家庭氧疗

营养和配餐 合理的膳食结构才能有良好的营养状态，才能满足脏腑的需求，适量限奶制品，补充维生素，增加液体摄入量，忌生冷及咸食，忌食腥发及肥腻之物，还有刺激性食物。

目前来说肺心病的死亡率是很高的，一定要及时做好肺心病的预防工作，也需要重视预防感染，特别是平时要针对肺心病患者的一些情况选择合适的保养措施，希望上面的一些保养方法能够缓解病人的病情，所以即使的加强锻炼是很重要的事情，有效的保养发挥的作用是很大的。

老年人要当心肺心病

预防肺心病，首先要积极控制慢阻肺、支气管扩张等慢性肺病，其次在生活中应注意预防感冒，戒烟戒酒，多采用腹式呼吸来训练呼吸功能。 下面就为大家坐介绍一下老年人肺心病的护理。

老王咳嗽痰喘已经十几年了，每到冬天就更难受。前两天，他没及时增加衣服，患上了感冒，这下可惨了，咳嗽、咳痰不但加重，还憋得上不 来气。这两天发现腿居然“胖”了，一按一个坑，家人连忙送老人进了医院。经过检查，医生告诉他，这是肺心病，是多年肺病发展来的，需要积 极治疗。

肺心病多发于老年

肺不好，为啥心脏会出问题呢?肺心病的全称是“慢性肺源性心脏病”，就是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺病发展到后期的结果。 这些多年的慢性肺病患者，由于身体长期缺氧、红细胞 增多，再加上感染，肺血管的阻力会增大，而人的右心是负责向肺血管泵血的，长年累月负 荷增加，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，就会出现水肿等心衰表现。

专家指出，其实肺心病的诊断不难。一般慢性肺病，一二十年后往往发展为肺心病。病人到了肺心病阶段，最明显的症状就是水肿，特别是双 下肢的浮肿，这是体循环淤血的表现。此外，病人还会口唇发紫、眼睛充血、食欲差，有的病人尿量减少，严重的还会有胸水、腹水等。给病人拍 胸片、做彩超检查，可以看到右心扩大。

既然肺心病是慢性肺病的远期并发症，那么遏止慢性肺病的发展就能起到预防作用。我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率是8.2%，这 是很大的一个人群，如果不加注意，就是肺心病的“后备军”。

肺心病患者吃些什么好呢

肺心病患者吃些什么好呢?很多肺心病患者，由于没有得到及时有效的治疗，最后导致病情加重，危害到生命健康，所以大家千万不能忽视这种疾病，任何疾病都有自己好的饮食规则，大家有必要了解一下，这样才能对患者进行好的护理。

肺心病患者吃些什么好呢?

梨味甘酸性凉，功效润肺化痰，生津止渴，可以用于秋季肺燥咳嗽，干咳，无痰或痰少而粘。如果配合冰糖、蜂蜜或加入少许川贝粉蒸服，则功效更著。现代研究认为梨肉富含果糖、葡萄糖、维生素等，是一种较佳的时令水果。

燕窝是传统的名贵补品之一。性平味甘，功效补肺益肾，清补肺阴，可以用于虚损劳瘵，咳喘痰血，如肺结核、慢性支气管炎、肺心病等。服用时可以加冰糖炖孰，也可以配合百合、合欢等益肺阴的药物共服。

银耳也是传统滋补佳品之一，功效与燕窝相似。性平味甘，能润补肺胃，对于肺阳虚之干咳，痰血、虚热、口干、舌红少苔等症，颇有佳效，尤其适用于燥邪干咳之症。可以单味服用，也可以与冰糖、红枣、莲子肉等共同炖服，也是可口的点心食品。

蜂蜜味甘性平，功效补脾滋肠，润肺止咳，可以用于肺阴虚型肺心病患者，尤其在秋季出现干咳、气短、乏力、咽痒、痰血、便艰等症时，可以与梨、大枣、人参、百部、川贝等配合服用，疗效更佳。一般每日10~30克左右。

香蕉味甘性寒，功效清热润肺，润肠通便，如果肺心病患者由于阴津亏损出现便秘，则尤为适宜。服用方法可以单味生食，也可以配合冰糖、梨肉等炖服，每日1~2只为宜。

对于“肺心病患者吃些什么好呢”这个问题，就为大家介绍到这。肺心病患者的日常饮食是需要特别注意的，稍不注意，就会引起病情的加重。大家都要认真的对待自己的身体，用自己的双手来创造自己的幸福，让自己远离疾病的困扰。

肺心病患者怎么护理呢

由于突发性的肺心病导致死亡的在临床上出现的还是很多的，针对于这种疾病来讲在临床上抢救的时候可能会插管，这类的病人就比较复杂了，我们在呼吸科的重症经常可以看到插管的病人，但是针对于肺心病的患者我们应该怎么护理呢?我们看看以下专家是怎么阐述的。

1、如血栓来自下肢，嘱病人不可移动下肢，以免血栓继续脱落。

2、为减轻呼吸困难和防止疼痛引起休克而应用吗啡时，应准确掌握剂量，并注意观察有无大便秘结或尿潴留。

3、应用抗凝治疗时，药物剂量要准确，并注意观察自发性出血倾向。如发现粘膜、牙龈、关节等出血，应及时通知医师。

4、备好抢救药品、如氧气、气管插管、气管切开包、强心剂、升压药等。

5、鼓励病人手术后早期下床。长期卧床者应按摩下肢，并做肢体被动或主动活动。

以上就是专家针对于肺心病这种疾病在临床上护理给出的建议，因为现在很多老年在患有肺部疾病的同时还患有心脏的疾病，为此在临床上我们应该重视起来，现在很多人由于种种的原因放在一起，导致了疾病复杂性的增加，为此肺心病这种疾病在治疗上也增加了困难，为此我们应该更加重视起来。尽量的不要让疾病发展到更加严重的程度。

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肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。更多>>