如何远离糖尿病的“毒害”

我国成人糖尿病患者人数已经逼近1亿，对于糖尿病，很多人都耳熟能详，相关的预防和治疗知识，也略懂一二。而民间也流传着关于糖尿病的种种传说，比如说要多吃粗粮、不吃主食可控制血糖等。如何远离糖尿病的“毒害”?糖尿病是怎么回事?一起来看下。

糖尿病是怎么回事

糖尿病的流行病学：

糖尿病是目前最常见的内分泌代谢性疾病之一，其患病率(主要是2型糖尿病)随着生活水平的提高、生活方式的变化、人口的老龄化及认识的深化而呈现逐年升高的趋势。1997年WHO报道全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。糖尿病已成为发达国家居第三位的非传染性疾病。我国糖尿病协作组调查组在1980、1994和1996年三次调查结果显示我国糖尿病患病率分别为0.67%、2.51%和3.12%.而糖耐量异常的患病率在后两次分别为3.21%和4.76%，均呈上升趋势。同时在1997和1998年对全国27个中心的近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症现状的调研结果显示其平均血浆空腹血糖分别为9.2mmol/L和9.1mmol/L，HbAlc平均为8.8%。以上结果表明我国糖尿病患病人数和血糖控制现状不容乐观。

糖尿病的分类：

近年来，随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，显示目前国际通用的由世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会及糖尿病研究组分别于1980年和1985年修订的分类标准，已不能全面反映现今对糖尿病的认识。为此在1997年美国糖尿病协会(ADA)发表了专家委员会关于糖尿病分类和诊断新标准的报道，对糖尿病进行了重新定义及描述，将以往的以综合临床情况为主的分类系统过渡为更接近病因学的分类系统，并且提出了新的糖尿病诊断标准。于1999年此标准已为WHO推荐采用，其要点为：①取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语;②保留l、2型糖尿病的名称，以阿拉伯数字而非罗马数字表示;③糖耐量减退(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段;④保留妊娠糖尿病(GDM);⑤取消营养不良相关性糖尿病。

糖尿病的病因：

老年病糖尿病的发病存在遗传和环境因素，老年更有生理性老化和病理因素引起的胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。血糖过高可使葡萄糖介导的胰岛β细胞分泌胰岛素反应受抑制，产生葡萄糖毒性作用，形成老年糖尿病的三个环节，肥胖、应激、体力活动减少，饮� ��方式改变、吸烟等构成综合病因，对老年糖尿病致病有重要影响。

如何远离糖尿病的“毒害”

1、选择低血糖生成的食物。这就要求糖尿病患者尽量不用或少用单糖和双糖类碳水化合物，如蜂蜜、白糖和蔗糖等。而且要注意粗细粮搭配，烹调方法方法要科学，粮食加工不宜过于精细，日常可吃些糙米饭，降低血糖。

2、增加膳食纤维量。糖尿病病患者食用膳食纤维可软化粪便、刺激结肠内的发酵，降低体内胆固醇含量，有利于降血糖。但是膳食纤维不宜食用太多，建议每人每天摄入膳食纤维为25克—30克。

3、避免反式脂肪酸。糖尿病患者务必要避免反式脂肪酸，这类脂肪酸广泛存在于油炸食品中。另外，人造奶油、人造黄油、人造酥油、植物奶油等务必避免。

4、减少脂肪摄入量。猪油、肥肉、巧克力、酸奶等富含饱和脂肪应少用，可以选择大豆油、玉米油、葵花子油等多不饱和脂肪的食用油。另外，糖尿病患者最适合使用橄榄油、花生酱、果仁等单不饱和脂肪类食物。

另外，糖尿病患者饮食中脂肪酸合理比例应为1：1：1(饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸)。

糖尿病有哪些表现

(一)主要表现

1.多尿 血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

2.多饮 口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。尿量增加，体内水分丢失，患者感觉口渴思饮，饮水量增加以补充水分，这一症状是自我保护性的。若尿量增加，而患者无口渴饮水的欲望，则易发生高渗状态或高渗性昏迷。

3.多食 。患者常有饥饿感，食欲较好，食量较多。

4.体重下降 食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性� �病。

(二)次要表现

疲乏、无力、虚弱、视物模糊、皮肤瘙痒、会阴部瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经不调、便秘等。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

(三)糖尿病并发症

并发症众多，常见的有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。

分型：

(一)Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病多发生于儿童及青少年，但也可发生于其他年龄;β细胞的自身免疫性损伤使得β细胞的大部分被破坏，造成胰岛素绝对缺乏;起病急，病情重，“三多一少”症状明显;有酮症倾向;晚期并发症以微血管病变为主;胰岛β细胞自身抗体可呈阳性;基础血浆胰岛素<5mu/L，C肽可测不出，且糖刺激后无高峰，呈低平曲线。成人迟发型Ⅰ型糖尿病，起病可缓慢，但进展快、临床症状典型，胰岛β细胞自身抗体常星阳性。

(二)2型糖尿病

2型糖尿病与Ⅰ型糖尿病相比具更强的家族聚集性;多发生于中老年;体型多肥胖;起病较缓慢，病情较轻;表现多样，早期可无明显症状，到症状出现或临床确诊时已是发病较长时间，可达数年甚至十几年不等，常常在体检或因其他疾病和慢性并发症就诊时发现;胰岛β细胞自身抗体呈阴性;基础血浆胰岛素和C-肽早期时常正常或增高，糖刺激后高峰可正常、增高或高峰延迟不等，晚期呈低平曲线。

(三)糖尿病酮症酸中毒

Ⅰ型糖尿病有酮症倾向，2型糖尿病多在感染、饮食不当、刨伤、手术、妊娠、分娩等应激和胰岛素治疗中断或不适当减量时发生，亦可无明显诱因;早期多为原有“三多”� ��状加重，随之多数病人出现食欲下降，恶心，呕吐，有时腹痛;病情发展可出现噜睡、烦躁、尿量减少、严重脱水、休克甚至昏迷;呼吸深快，呼气呈烂苹果味。实验室检查尿酮强阳性;血糖多在16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)之间;血气分析代偿期pH可正常，失代偿期pH<7.35;CO2结合力降低，轻度为13.5～18mmol/L(30～40VOL%)，中度在9.0mmol/L (20VOL%)以下，血尿素氮，肌酐增高，血液浓缩，表现为血细胞计数增高。

五类糖尿病患者适合看中医

糖尿病前期

糖耐量异常的患者一部分会长期保持糖耐量异常状态，一部分会逐渐恢复正常，还有一部分会逐渐发展成为糖尿病。糖耐量异常进展为糖尿病前称为“糖尿病前期”，虽然还不是糖尿病，但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性。对这部分人群，在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上，使用中药调理，可以对血糖和血脂进行有效干预，降低糖尿病的发生率。

轻中度2型糖尿病

临床上时常可以见到轻中度的2型糖尿病患者，尤其是血糖不太高的老年患者，在饮食和运动治疗的基础上单纯应用中医药治疗，就可以将血糖控制在满意的范围。

血糖控制良好但症状缓解不明显

临床上常常可以见到经过综合治疗后血糖控制良好的患者仍然存在一些症状，如口干又不想喝水、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现，西医没有更好的治疗方法，这时可以充分发挥中医的优势，通过采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法取得良好疗效。

协助降低血糖减少西药的剂量

西药降糖疗效肯定，但存在不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内，使用的西药剂量比较大，而长期大剂量使用西药必然给身体带来一定的损害。这时如果加用中药治疗，在方药合理的情况下可以逐渐减少西药的使用剂量，协助平稳降糖。

预防和治疗早期慢性并发症

常见的糖尿病慢性并发症有肾病、眼底疾病和神经系统疾病等，发病机制尚未完全明了，目前西医还缺乏切实有效的防治措施，在综合治疗血糖控制良好的基础上配合中医辨证论治，可取得良好效果。实验证实，西药加中药可以明显降低糖尿病并发症的发生率。如采用补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发� �率;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展。

糖尿病的7个饮食误区

误区一：饭吃得越少对控制病情越有利。

“这时最常见的认识上的误区。不吃饭并不会使血糖更低，主食应占人体总热量的60%左右。”王爱萍说，主食吃得少，机体热能不足，或会患上“饥饿性酮症”。她曾接诊过一位27岁的Ⅱ型糖尿病患者，体重达180斤。为了控制血糖，他每天三餐减少为两餐，而且每天早晨跑步，一个月下来瘦了近30斤。直到有一天他忽然因“饥饿性酮症”摔倒，差点要了命。

误区二：不吃甜食血糖就不高。

王爱萍说这也是人们最容易犯的错误。其实甜食有五大类：水果、甜点和饮料、烹调糖、谷类、薯类。有些糖尿病患者为了控制血糖，不吃任何甜食，这也是不可取的。因为他们仅控制了甜食，而没有控制其他食物的摄入，米、面、薯类到人体后最终还是转为葡萄糖。

误区三： 米饭比馒头含糖高。

在门诊时王爱萍常遇上这样的患者：他们认为细粮比粗粮的糖分高，因此只吃馒头或粗粮。其实，米饭和馒头的含糖量一样，粗粮和细粮的含糖量也差别不大，只吃粗粮并不能降低血糖，相反还会因饮食不合理而造成消化不良等。正确的做法应该是粗细搭配，营养均衡。

误区四：咸味或糖尿病食品不需控制。

不少人觉得“无糖”食品多吃无妨，咸的食品也多吃无妨。其实，很多咸味食品是粮食做的，应计算进总热量，而“无糖”食品也并非完全无糖，有的是不含蔗糖，但却含有其他单糖和乳糖。糖尿病患者应当根据实际情况，适当食用，具体可以请教医生。

误区五：植物油比动物油好。

与碳水化合物、蛋白质等相比，植物油和动物油一样，都含有比较高的热量，都可以导致血糖升高、使人肥胖。因此，植物和动物油都应当控制摄入量。

误区六：饮食已控制，吃点零食没关系。

许多人虽然主食吃得不多，但平时花生、瓜子等不离嘴，其实这些休闲食品大多热量较高，也容易导致血糖不易控制和肥胖，因此，零食也不要多吃。

误区七：少吃一顿饭就不用再吃药了。

王爱萍说，患者不按时吃饭，易导致餐前低血糖、而且还会使下一餐摄入超量。另外，吃药不仅降低饮食糖， 还降低体内代谢和激素升高的糖。因此，作为糖尿病人，应当规律进食、规律服药，切不可吃吃停停，更不应该多吃饭就加大服药剂量。